MPOX迅速传播:研究人员正在提前提出这些问题

MPOX迅速传播:研究人员正在提前提出这些问题

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as the World Health Organization (who) at the beginning of this month explained a public health关于MPOX的紧急情况,这是因为这种疾病引起的令人担忧的形式已经在几个从未见过的非洲国家传播。从那时起,两人在前往非洲旅行时被感染 - 一个来自瑞典的人,一个来自泰国的人 - 使用了该类型的1B型病毒,并将其带回了他们的国家。

尽管研究人员自去年年底以来就知道了当前的爆发,但现在的答案需求比以往任何时候都更加紧迫。中非的刚果民主共和国(DRC)一直在与IB属于IB的进化枝I病毒A群体中挣扎。到目前为止,当一个人与野生动物接触并且爆发正在停滞时,通常会产生进化枝I感染。

进化枝IB似乎有所不同,。仅在刚果民主共和国,将近18,000例MPOX案件 - 其中许多人在儿童中 - 至少有600例死亡。

与2022年被解释为全球MPOX案件相比,紧急情况如何?与触发这次爆发的版本相比,该病毒的表现如何?非洲是否能够控制这个问题? 自然与研究人员谈论他们急收到的信息。

进枝ib是致命的,而不是其他类型的病毒?

加拿大温尼伯曼尼托巴大学的病毒学家杰森·金拉库克(Jason Kindrachuk)说,

很难确定。刚果民主共和国目前有两次同时发生爆发。几十年来,在刚果民主共和国森林地区流行的该进化枝I病毒在人们从动物中获取它的农村地区循环。在发现进化枝IB后,该进化枝被更名为IA。动物实验表明,进化枝I比进化枝II 1 ,但是kindrarachuk说这很困难,这对人类造就了罪名。

即使不是致命的,MPOX也会引发发烧,疼痛和充满液体的皮肤病变。

尽管许多报道称10%的进化枝I感染在人类中是致命的,但在安特卫普热带医学研究所的传染病专家劳伦斯·利森伯格(Laurens Liesenburghs)却怀疑这一数字是确切的。即使是对刚果糖(DRC)MPOX患者死亡率3.5%死亡率的最新估计也可能很高。

Liesenborghs说,

死亡率估计可能不可靠的原因有很多。一方面,监视数据仅捕获最困难的情况。许多生病的人可能不会在医院或医生中寻找治疗,因此未报告其感染。

可以伪造死亡率的另一个因素是二级健康障碍。 For example, people with HIV-who make a significant proportion of the population in many African countries-die to MPOX with a rate of twice as high as people who do not have an impaired immune system, especially if their HIV is left untreated 2 . Liesenborgh说,5岁以下的儿童的死亡率可能部分是由于营养不良,这通常发生在刚果民主共和国的农村地区

进枝IB比其他类型更具有传染性?

进化枝1b病毒引起了特别的关注,因为流行病学数据表明,与早期部落(包括性活动)相比,它更容易在人之间传播,而crade IA主要来自动物。 An analysis that was published last week before the peer review on the Preprint server Medrxiv 3 The genome of Clade IB contains genetic mutations that apparently have been induced by the human immune system and indicate那已经在人类了一段时间。进化枝IA基因组的这些突变较少。

但谎言堡说,突变和甲壳可能不是了解猴子病毒如何扩散的最重要因素。他说,尽管将IA与IB区分开是有用的,但由于病毒流通和居住在那里的人的影响,该疾病的严重性和可转移性可能会更强。例如,在人口稀少的农村地区,进化枝IA似乎更为常见,在这种地区,它的广泛可能性较小。进化枝IB出现在人口稠密的地区,并更快地传播。

Jean Nachega是宾夕法尼亚州匹兹堡大学的传染性医生,他说,科学家不了解MPOX转移的许多方面 - 他们甚至没有发现哪些动物是自然界病毒的储层,尽管啮齿动物可以穿上它。 “我们必须非常谦虚,” Nanceega说。

疫苗对进化枝I病毒的有效性如何?

与共同19大流行期间一样,健康专家着眼于疫苗以遏制当前的MPOX爆发。尽管没有针对猴子数量病毒开发的疫苗,但仍有疫苗有助于抵御相关病毒 - 导致天花的病毒。目前存在两个。由巴伐利亚北欧制造的jynneos在丹麦的海勒普(Hellerup)制造,其中包含一种天花病毒,无法繁殖但可以引发免疫反应。 LC16M8由KM Biologics在日本库曼托(Kumamoto)制造,其中包含了另一个痘病毒部落的生命(但弱化)。

但是,尚不清楚这些天花疫苗通常对MPOX的有效性。尼日利亚威尔伯福斯岛尼日尔三角洲大学的传染病专家迪米·奥戈纳(Dimie Ogoina)表明,疫苗仅在欧美人群中针对进化枝II病毒进行了测试,因为这些疫苗。接收者主要是年轻,健康的男人,与男人发生性关系,这是爆发这次爆发的人口。 A study in the United States showed that a dose of Jynneos was exposed to a risk that was 80% effective, while two doses were 82% effective 4 ;谁建议接受两种疫苗接种。

在非洲感染了进化枝或-1B病毒的人,尤其是免疫系统 - 可能性受损的儿童和受损的人反应有所不同,尽管DRC中的一项研究发现,大约1,000名卫生人员的jynneos疫苗通常能够针对MPOX形成抗体。

但是研究人员试图填补一些数据空白。刚果民主共和国的一个团队将很快开始与jynneos进行临床研究,以与与猴子 - 季节病毒密切接触的人(但未表现出任何症状),以查看它是否可以防止将来的感染或改善结果。

疫苗是否有助于控制最新的暴发?

到目前为止,非洲的MPOX疫苗在很大程度上尚未获得,但是几个富裕国家已承诺将剂量捐赠给刚果民主共和国和其他受影响的非洲国家。美国从其国民股票中提供了50,000个jynneos剂量,欧盟已订购175,000,各个成员国承诺额外剂量,巴伐利亚北欧又增加了40,000次。日本提供350万剂的LC16M8(仅需要疫苗接种而不是两种)。

到目前为止,这些剂量都没有到达,drc天主教大学的流行病学家Espoir Bwenge Malembaka说。只有在世卫组织确认疫苗是安全有效的情况下,才能保留依赖疫苗捐赠的低和中等收入国家。到目前为止,谁还没有给出绿灯。它评估了她从疫苗制造商那里收到的其他数据,这阻止了发件人发送疫苗。

Bwenge Malembaka说,

即使疫苗到达,“这确实是热石上的一滴”。埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴的非洲疾病控制与预防中心估计需要1000万个罐头来遏制疫情。

Bwenge Malembaka说,政府使政府难以制定分销计划。他说:“我不知道如何解决这个问题。” BWENGE MALEMBAKA怀疑儿童可能会首先收到罐头,因为他们特别容易受到I分支的影响,但当局尚未决定应解决哪些地区。目前尚不清楚政府将如何优先考虑其他濒临灭绝的人群,例如:B。受到进​​化枝IB影响的性工作者。您的工作在DRC中被定为犯罪,因此您可能无法报告治疗。

研究人员感到遗憾的是,公共卫生组织在早期阶段没有提供疫苗和其他资源,而不是确定了进化枝I疫情,特别是考虑到2022年全球MPOX爆发的教义,几个月前就存在了这一机会,但资源不可用,但这些资源尚不可用。” Liesenborths说。 “现在,应付这次爆发将更困难,濒危人口更加广泛。”

  1. Americo,J.L.,Earl,P.L。 &Moss,B。Proc。纳特。学院。美国 120 ,E2220415120(2023)。

  2. yinka-ogunleye,A。 et al。 bmj glob。健康 8 ,E013126(2023)。

  3. kinganda-lusamaki,E。 et al。 medrxiv https://doi.org/10.1101/2024.2431951(2024)的预印本。

  4. yeganeh,N。 et al。 疫苗 42 ,125987(2024)。

  5. priyamvada,l. et al。 疫苗 40

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