MPOX se hitro širi: raziskovalci vodijo ta vprašanja naprej

Veröffentlicht:

Von:

Erfahren Sie mehr über den aktuellen Ausbruch von Mpox-Viren und die damit verbundenen gesundheitlichen Bedenken, einschließlich der Ausbreitung des Virus auf neue afrikanische Länder und die Wirksamkeit von Impfstoffen gegen diese gefährliche Krankheit. Nature bietet Einblicke von Forschern, die eifrig daran arbeiten, Informationen zu sammeln, um die Auswirkungen dieses Ausbruchs einzudämmen.
Preberite več o trenutnem izbruhu virusov MPOX in s tem povezanih zdravstvenih pomislekih, vključno s širjenjem virusa na nove afriške države in učinkovitost cepiv proti tej nevarni bolezni. Narava ponuja vpogled v raziskovalce, ki nestrpno delajo pri zbiranju informacij, da bi vsebovali učinke tega izbruha. (Symbolbild/natur.wiki)
nature.com/lw767/magazine-assets/d41586-02793-9/d41586-02793-9_27619832.Jpgp? https://media.nature.com/lw319/magazine-assets/d41586-02793-9/d41586-02793-9_27619832.jpg?as=webp 319w "velikosti =" (max-width) 319px, (min-width, (min-width, 76px, (min-width, (min-width, (min-width, (min-width, (min-width, (min-width, (min-width, (min-width) ">

as the World Health Organization (who) at the beginning of this month explained a public health V nujnih primerih o mpoxu , zato, ker se je zaskrbljujoča oblika virusa povzročila, da se je ta bolezen razširila v več afriških državah, kjer je še nikoli niso videli. Od takrat sta bili dve osebi okuženi, ko sta potovali v Afriko - eno s Švedske in enega iz Tajske - s tem virusom tipa Clade 1B in ga vrnili v svoje države.

Čeprav raziskovalci vedo o trenutnem izbruhu od konca lanskega leta, je potreba po odgovorih zdaj bolj nujna kot kdaj koli prej. Demokratična republika Kongo (DRC) v osrednji Afriki se bori s skupino virusa Clade-I-A, ki ji je IB že desetletja del IB. Do zdaj so bile okužbe s klade-I običajno ustvarjene, ko ima človek stik z divjimi živalmi in izbruhi zastajajo.

Clade IB se zdi drugačen in . Samo v DRC je bilo skoraj 18.000 primerov MPOX -a - mnogi od njih pri otrocih - in vsaj 600 smrti.

Kako je ta nujna v primerjavi s tistim, ki je bil leta 2022 razloženo kot primeri MPOX po vsem svetu? Kako se ta virus obnaša v primerjavi z različico, ki je sprožila ta izbruh, neke vrste Clade II? In ali bo Afrika lahko ta problem dobila pod nadzorom? Narava se z raziskovalci pogovarja o informacijah, ki jih zbirajo v naglici.

Ali je Clade IB usoden kot druge vrste virusa?

Težko je določiti, pravi Jason Kindrachuk, virolog z univerze v Manitobi v Winnipegu v Kanadi. Trenutno sta v DRC dva hkratna izbruha. Virus Clade-I, ki je že desetletja endemičen v gozdnih regijah DRC, kroži na podeželju, kjer ga ljudje dobijo od živali. Ta klade so preimenovali v IA po odkritju klade IB. Eksperimenti na živalih kažejo, da je klade I usoden kot Clade II 1 , toda Kindrachuk pravi, da je težko, da je preveč špekuliralo, kaj to pomeni za človeke.

Četudi ne usodni, lahko MPOX sproži vročino, bolečino in boleče kožne lezije, napolnjene s tekočino.

Čeprav veliko poročil pravi, da je 10% okužb s klade I usodno pri ljudeh, specialist za nalezljive bolezni Laurens Liesenburghs na Inštitutu za tropsko medicino v Antwerpu, Belgija dvomi, da je to število natančno. Tudi najnovejša ocena, kdo je stopnja umrljivosti 3,5% pri ljudeh z MPOX v DRC, bi lahko bila visoka.

Obstaja veliko razlogov, zakaj bi bile ocene smrtnosti lahko nezanesljive, pravi LiesenBorghs. Po eni strani podatki o spremljanju zajemajo le najtežje primere. Mnogi ljudje, ki so manj bolni, morda ne bodo iskali zdravljenja v bolnišnicah ali pri zdravnikih, tako da njihovih okužb ne bodo poročali.

Drug dejavnik, ki lahko ponareja stopnjo umrljivosti, je sekundarna zdravstvena motnja. For example, people with HIV-who make a significant proportion of the population in many African countries-die to MPOX with a rate of twice as high as people who do not have an impaired immune system, especially if their HIV is left untreated 2 . The high death Stopnja pri otrocih, mlajših od 5 let, je lahko delno posledica podhranjenosti, ki se pri otrocih pogosto pojavlja v podeželskih delih DRC, pravi LiesenBorghs

Ali je Clade IB bolj nalezljiv kot druge vrste?

Virus klade 1B je pritegnil posebno pozornost, ker epidemiološki podatki kažejo, da se lažje prenašajo med ljudmi kot prejšnjimi plemeni, vključno s spolno aktivnostjo, medtem ko Clade IA prihaja predvsem z živali. Analiza, ki je bila objavljena prejšnji teden pred strokovnim pregledom na predrint strežniku medrxiv

Toda Liesenborghs pravi, da mutacije in obloge morda niso najpomembnejši dejavnik za razumevanje, kako se opica) virus širi. Čeprav je koristno razlikovati IA od IB, pravi, da bi lahko bila resnost in prenosljivost bolezni močnejša zaradi regije, v katerem virus kroži in ljudje, ki živijo tam, vplivajo. Na primer, zdi se, da je Clade IA pogostejša v redko poseljenih podeželskih regijah, v katerih je manj verjetno, da je zelo razširjen. Clade IB se pojavlja na gosto poseljenih območjih in se širi hitreje.

Jean Nachega, nalezljiv zdravnik z univerze v Pittsburghu v Pensilvaniji, pravi, da znanstveniki ne razumejo številnih vidikov prenosa mpox-sploh niso ugotovili, katera žival služi kot rezervoar za virus v naravi, čeprav ga lahko norijo glodalci. "Moramo biti zelo skromni," pravi Nanceega.

Kako učinkovita so cepiva proti virusu Clade I?

Kot v času kovida 19 pandemije, zdravstveni strokovnjaki gledajo na cepiva, da bi zajezili trenutni izbruh MPOX. Čeprav ni cepiv, ki so posebej razvita proti virusu količine opice, obstajajo cepiva, ki so prispevala k preprečevanju povezanega virusa-tistega, ki povzroča male strupe. Trenutno obstajata dva. Jynneos, ki ga je izdelal bavarski nordijski v Hellerupu na Danskem, vsebuje nekakšen virus male strupe, ki se ne more pomnožiti, vendar lahko sproži imunski odziv. LC16M8, ki ga proizvaja KM Biologics v Kumamotu na Japonskem, vsebuje živo -, vendar oslabljeno - različico drugega plemena virusa Pox.

Vendar ni jasno, kako učinkoviti so ta cepiva proti malem strupah na splošno proti MPOX -u. Dimie Ogoina, an infectious disease specialist at Niger Delta University in Wilberforce Island, Nigeria, indicates that vaccines were only tested against the Clade II virus in European and American populations, since these vaccinations . In prejemniki so bili večinoma mladi, zdravi moški, ki so seksali z moškimi, prebivalstvo, ki je napredoval ta izbruh. Študija v Združenih državah Amerike je pokazala, da je bil odmerek Jynneosa izpostavljen tveganju, ki je bil 80% učinkovit, medtem ko sta bila dva odmerka 82% učinkovita 4

; WHO priporoča prejemanje obeh cepljenj.

Ljudje v Afriki, ki so okuženi z virusom Clade-ACH ali -1B, zlasti otroci, in ljudje z oslabljenim imunskim sistemom-bi lahko reagirali drugače, čeprav je študija v DRC ugotovila, da je cepivo proti Jynneosu na splošno lahko oblikovalo protitelesa proti MPOX za približno 1.000 zdravstvenih oseb.

Toda raziskovalci poskušajo zapolniti nekaj vrzeli v podatkih. Skupina v DRC bo kmalu začela klinično študijo z Jynneosom ljudem, ki so tesno stopili v stik z virusom opic -računalnikov - vendar niso pokazali nobenih simptomov -, da bi ugotovili, ali lahko prepreči prihodnjo okužbo ali izboljša rezultate.

Ali bodo cepiva pomagala vsebovati najnovejši izbruh?

Doslej v Afriki v glavnem niso bila na voljo cepiva MPOX, vendar je več bogatih držav obljubilo, da bodo odmerke donirale v DRC in drugim prizadetim afriškim državam. ZDA so ponudile 50.000 odmerkov Jynneosa iz svojih državnih zalog, Evropska unija pa je odredila 175.000, posamezne države članice pa so obljubile dodatne odmerke, bavarski Nordic pa je dodal še 40.000. Japonska je ponudila 3,5 milijona odmerkov LC16M8 (kar zahteva le cepljenje namesto dveh).

Do zdaj ni prispelo noben od teh odmerkov, pravi Espoir Bwenge Malembaka, epidemiolog na katoliški univerzi v Bukavu v DRC. Države z nizkim in srednje velikim dohodkom, ki so odvisne od donacij cepiva, je mogoče ohraniti le, če je WHO potrdil, da so cepljenja varna in učinkovita. Doslej kdo ni dal zelene luči. Ocenjuje dodatne podatke, ki jih je prejela od proizvajalcev cepiv, kar pošiljateljem preprečuje pošiljanje cepiv.

Tudi če pridejo cepiva, pravi Bwenge Malembaka, "to je res kapljica na vročem kamnu". Afriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni v Addis Abeba v Etiopiji ocenjujejo, da je za zajezitev izbruha potrebnih 10 milijonov pločevink.

Bwenge Malembaka pravi, da je vlada vladi otežila oblikovanje načrta distribucije. "Ne vem, kako se spoprijeti s to težavo," pravi. Bwenge Malembaka sumi, da bodo otroci verjetno najprej prejemali pločevinke, ker so še posebej dovzetni za klade I, vendar se oblasti še niso odločile, katere regije naj se lotijo. Prav tako ni jasno, kako bi vlada dala prednost drugim ogroženim skupinam prebivalstva, kot so: B. Spolni delavci, ki jih je prizadel klade IB. Vaša naloga je kriminalizirana v DRC, tako da morda ne boste mogli poročati za zdravljenje.

Raziskovalci obžalujejo, da javnozdravstvene organizacije v zgodnji fazi niso zagotovile cepiv in drugih virov, kot je bil ugotovljen izbruh klade-I, zlasti glede na nauke iz globalnega izbruha MPOX leta 2022. "Priložnost je obstajala pred nekaj meseci, vendar viri niso bili na voljo," pravi Liesenborths. "Zdaj se bo težje spoprijeti s tem izbruhom, ogrožena populacija pa je veliko širše."

    >

  1. Americo, J.L., Earl, P.L. & Moss, B. Proc. Natl. Acad. ZDA 120 , E2220415120 (2023).

  2. yinka-ogunleye, A. et al. BMJ Glob. Zdravje 8 , E013126 (2023).

  3. Kinganda-Lusamaki, E. et al. Pretrint na medrxiv https://doi.org/10.1101/2024.2431951 (2024).

  4. yeganeh, N. et al. cepivo 42 , 125987 (2024).

  5. Priyamvada, L. et al. cepivo 40 ,