MPOX sa rýchlo šíri: Vedci tieto otázky riadia dopredu

Veröffentlicht:

Von:

Dozviete sa viac o súčasnom prepuknutí vírusov MPOX a súvisiacich zdravotných obavách vrátane šírenia vírusu do nových afrických krajín a účinnosti vakcín proti tomuto nebezpečnému ochoreniu. Príroda ponúka poznatky od výskumných pracovníkov, ktorí netrpezlivo pracujú na zhromažďovaní informácií, aby obsahovali účinky tohto ohniska.
(Symbolbild/natur.wiki)
nature.com/lw767/magazine-assets/d41586-02793-9/d41586-02793-9_27619832.jpg?as=webp 767777 https://media.nature.com/lw319/magazine-assets/d41586-02793-9/d41586-02793-9_27619832.jpg?as=WEBP 319W "(Max-width) 319px

Ako Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) bolo to preto, že znepokojujúca forma vírusu spôsobila, že sa táto choroba rozšírila v niekoľkých afrických krajinách, kde sa nikdy predtým nevidela. Odvtedy boli pri cestovaní do Afriky infikovaní dvaja ľudia - jeden zo Švédska a jeden zo Thajska - s týmto vírusom typovej klady 1B a priviedli ju späť do svojich krajín.

Aj keď vedci vedci vedeli o súčasnom ohnisku od konca minulého roka, potreba odpovedí je teraz naliehavejšia ako kedykoľvek predtým. Konžská demokratická republika (DRC) v strednej Afrike bojuje so skupinou Clade-I Virus-A, do ktorej je IB súčasťou IB už desaťročia. Doteraz sa infekcie Clade-i zvyčajne vytvorili, keď má osoba kontakt s divokými zvieratami a ohniská sa zastavujú.

Clade IB sa zdá byť odlišný a . Len v DRC bolo hlásených takmer 18 000 prípadov MPOX - mnohé z nich u detí - a najmenej 600 úmrtí.

Ako sa táto núdzová situácia v porovnaní s tým, kto bol vysvetlený v roku 2022 ako prípady MPOX na celom svete? Ako sa tento vírus správa v porovnaní s verziou, ktorá vyvolala toto ohnisko, akási nazývaný Clade II? A bude Afrika schopná dostať tento problém pod kontrolu? Príroda hovorí s výskumníkmi o informáciách, ktoré zhromažďujú v zhone.

Je Clade IB fatal ako iné typy vírusu?

Je ťažké to určiť, hovorí Jason Kindrachuk, viológ na University of Manitoba vo Winnipegu v Kanade. V súčasnosti sú v KDR dva súčasné ohniská. Vírus Clade-I, ktorý bol endemický v zalesnených oblastiach KDR po celé desaťročia, sa cirkuluje vo vidieckych oblastiach, kde ho ľudia dostávajú zo zvierat. Táto klade bola premenovaná na IA po objavení Clade IB. Experimenty na zvieratách naznačujú, že Clade I je smrteľná ako Clade II

1 , ale KindRachuk hovorí, že je to ťažké, príliš špekulovať, čo znamená pre ľudí.

Aj keď nie je smrteľné, MPOX môže spustiť horúčku, bolesť a bolestivé kožné lézie naplnené tekutinou.

Aj keď mnohé správy tvrdia, že 10% infekcií Clade I je u ľudí smrteľných, infekčných chorôb špecialista Laurens Liesenburghs v Inštitúte tropickej medicíny v Antverpách v Belgicku pochybuje o tom, že toto číslo je presne. Dokonca aj posledný odhad miery úmrtnosti WHO 3,5% u ľudí s MPOX v KDR by mohol byť vysoký.

Existuje veľa dôvodov, prečo by odhady úmrtnosti mohli byť nespoľahlivé, hovorí Liesenborghs. Na jednej strane monitorovacie údaje zachytávajú iba najťažšie prípady. Mnoho ľudí, ktorí sú menej chorí, nemusí hľadať liečbu v nemocniciach alebo u lekárov, takže ich infekcie nie sú hlásené.

Ďalším faktorom, ktorý dokáže falšovať úmrtnosť, je sekundárnou zdravotnou poruchou. Napríklad ľudia s HIV, ktorí robia významnú časť populácie v mnohých afrických krajinách, majú MPOX s rýchlosťou dvojnásobnej úrovne, ako ľudia, ktorí nemajú zhoršený imunitný systém, najmä ak sa ich HIV nelieči

Ale Liesenborghs hovorí, že mutácie a oblečenie nemusia byť najdôležitejším faktorom na pochopenie toho, ako sa šíria vírus opíc). Aj keď je užitočné odlíšiť IA od IB, hovorí, že závažnosť a prenosnosť choroby by mohla byť silnejšia regiónom, v ktorom vírus cirkuluje a ľudia, ktorí tam žijú, sú ovplyvnení. Napríklad sa zdá, že Clade IA je častejšia v riedko obývaných vidieckych oblastiach, v ktorých je menej pravdepodobné, že je rozšírená. Clade IB sa objavuje v husto osídlených oblastiach a rýchlejšie sa šíri.

Jean Nachega, infekčný lekár na University of Pittsburgh v Pensylvánii, hovorí, že vedci nerozumejú mnohým aspektom prenosu MPOX-ani zistili, ktoré zviera slúži ako rezervoár pre vírus v prírode, hoci hlodavci ho môžu nosiť. „Musíme byť veľmi skromní,“ hovorí Nanceega.

Aké účinné sú vakcíny proti vírusu klade?

Rovnako ako počas pandémie Covid 19, odborníci v oblasti zdravia sa pozerajú na vakcíny, aby obmedzili súčasné ohnisko MPOX. Aj keď sa proti vírusu množstva opíc nevyskytujú špeciálne vakcíny, existujú vakcíny, ktoré prispeli k odvrátiu súvisiaceho vírusu-vírusu, ktorý spôsobuje kiahne. V súčasnosti existujú dva. Jynneos, vyrábaný Bavorským Nordic v Dánsku Hellerup, obsahuje druh vírusu kiahní, ktorý sa nemôže množiť, ale môže vyvolať imunitnú reakciu. LC16M8, vyrobený spoločnosťou KM Biologics v Japonsku v Kumamoto, obsahuje živú - ale oslabenú - verziu iného kmeňa kiahní kiahní.

Nie je však jasné, ako účinné sú tieto vakcíny proti kiahňam vo všeobecnosti proti MPOX. Dimie Ogoina, špecialista na infekčné choroby na Niger Delta University na ostrove Wilberforce v Nigérii, naznačuje, že vakcíny boli testované iba proti vírusu Clade II v európskych a amerických populáciách, pretože tieto vakcinácie . A príjemcami boli hlavne mladí, zdraví muži, ktorí majú sex s mužmi, populáciou, ktorí postúpili toto ohnisko. Štúdia v Spojených štátoch ukázala, že dávka Jynneos bola vystavená riziku, ktoré bolo 80% efektívne, zatiaľ čo dve dávky boli 82% efektívne

4

; WHO odporúča prijímať obidve očkovanie.

Ľudia v Afrike, ktorí sú infikovaní deťmi vírusom Clade-Och alebo -1B-najmä u ľudí so zhoršeným imunitným systémom, sa môžu reagovať odlišne, hoci štúdia v DRC zistila, že vakcína proti Jynneosu bola všeobecne schopná tvoriť protilátky proti MPOX pre približne 1 000 zdravotníckych pracovníkov.

Vedci sa však snažia vyplniť niektoré medzery v údajoch. Tím v DRC čoskoro začne klinickú štúdiu s Jynneosom pre ľudí, ktorí sa dostali do úzkeho kontaktu s vírusom komplexu opice - ale nepreukázali žiadne príznaky - zistiť, či môže zabrániť budúcej infekcii alebo zlepšiť výsledky.

Pomôže vakcíny obsahovať najnovšie ohnisko?

Vakcíny proti MPOX doteraz neboli v Afrike do značnej miery k dispozícii, ale niekoľko bohatých krajín sľúbilo, že darujú dávky KDR a ďalším postihnutým africkým krajinám. Spojené štáty ponúkli 50 000 dávok Jynneos zo svojich národných akcií a Európska únia nariadila 175 000, pričom jednotlivé členské krajiny sľúbili ďalšie dávky a bavorský Nordic pridal ďalších 40 000. Japonsko ponúklo 3,5 milióna dávok LC16M8 (čo vyžaduje iba očkovanie namiesto dvoch).

Zatiaľ žiadna z týchto dávok neprišla, hovorí Espoir Bwenge Malembaka, epidemiológ na Katolíckej univerzite v Bukavu v KDR. Krajiny s nízkym a stredne veľkým príjmom, ktoré sú závislé od darov vakcín, sa dajú zachovať iba vtedy, keď WHO potvrdil, že očkovanie sú bezpečné a účinné. Doteraz, kto nedal zelené svetlo. Vyhodnocuje ďalšie údaje, ktoré dostala od výrobcov vakcín, čo bráni odosielateľom v odosielaní vakcín.

Aj keď vakcíny dorazia, hovorí Bwenge Malembaka, „je to naozaj kvapka na horúci kameň“. Africké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb v Addis Abebe v Etiópii odhadujú, že na obmedzenie ohniska je potrebných 10 miliónov plechoviek.

Bwenge Malembaka hovorí, že vláda sťažila vláde vytvorenie distribučného plánu. „Neviem, ako riešiť tento problém,“ hovorí. Bwenge Malembaka má podozrenie, že deti pravdepodobne dostanú plechovky ako prvé, pretože sú obzvlášť náchylné na Clade I, ale úrady sa ešte nerozhodli, ktoré regióny by sa mali zaoberať. Nie je tiež jasné, ako by vláda uprednostňovala ďalšie ohrozené skupiny obyvateľstva, napríklad: B. Sexuálni pracovníci, ktorých postihla Clade IB. Vaša práca je kriminalizovaná v KDR, takže možno nebudete môcť podať správu o liečbe.

Vedci ľutujú, že organizácie verejného zdravotníctva neposkytli vakcíny a iné zdroje v ranom štádiu, ako bolo identifikované vypuknutie Clade-I, najmä vzhľadom na učenia z globálneho prepuknutia MPOX v roku 2022. „Teraz bude ťažšie vyrovnať sa s týmto ohniskom a ohrozená populácia je oveľa širšia.“

  1. Americo, J.L., Earl, P.L. & Moss, B. Proc. Natl. Acad. USA 120 , E2220415120 (2023).

  2. yinka-Ogunleye, A. et al. BMJ Glob. Health 8 , E013126 (2023).

  3. Kinganda-Lusamaki, E. et al. predprint na MedRXiv https://doi.org/10.1101/2024.2431951 (2024).

  4. yeganeh, N. et al. vakcína 42 , 125987 (2024).

  5. Priyamvada, L. et al. vakcína 40 ,