Suche
Ca Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a declarat o situație de urgență de sănătate publică peste MPOX la începutul acestei luni Se datora faptului că o formă îngrijorătoare a virusului care determină boala s -a răspândit în mai multe țări africane unde nu a mai fost văzută niciodată. De atunci, două persoane care călătoresc în Africa - una din Suedia și una din Thailanda - s -au infectat cu acest virus Clade 1B și l -au readus în țările lor.
Deși cercetătorii au știut despre focarul actual de la sfârșitul anului trecut, nevoia de răspunsuri este acum mai urgentă ca niciodată. Republica Democrată Congo (RDC) din Africa Centrală se luptă cu virusul cladei I - un grup care include IB - de zeci de ani. Până în prezent, infecțiile clade I apar de obicei atunci când o persoană are contact cu animalele sălbatice, iar focarele sunt stabile.
Clada IB pare a fi diferită și se răspândește în primul rând prin contactul uman, inclusiv prin sex. Numai în RDC, aproape 18.000 de cazuri de MPOX - multe dintre ele la copii - și cel puțin 600 de decese au fost raportate în acest an.
Cum se compară această situație de urgență cu cea declarată în 2022 când au apărut cazuri MPOX la nivel mondial? Cum se compară acest virus cu versiunea care a provocat acest focar, o specie numită Clade II? Și Africa va reuși să dea sub control această problemă?NaturăDiscuții cu cercetătorii despre informațiile pe care se grăbesc să le colecteze.
Clade IB este mai mortal decât celelalte tipuri de virus?
Este greu de determinat, spune Jason Kindrachuk, virolog la Universitatea din Manitoba din Winnipeg, Canada. În prezent, există două focare simultane în RDC. Virusul Clade I, care a fost endemic în regiunile împădurite ale RDC de zeci de ani, circulă în zonele rurale, unde oamenii îl obțin de la animale. Această cladă a fost redenumită IA după descoperirea cladei IB. Studiile la animale sugerează că clada I este mai mortală decât clada II 1, dar Kindrachuk spune că este dificil să speculezi ce înseamnă asta pentru oameni.
Chiar dacă nu fatal, MPOX poate provoca febră, dureri și leziuni dureroase, pline de lichid.
Deși multe rapoarte spun că 10% din infecțiile cu clade I la om sunt fatale, specialistul în boli infecțioase, Laurens Liesenborghs, la Institutul de Medicină Tropicală din Anvers, Belgia, se îndoiește că numărul este exact. Chiar și cea mai recentă estimare a unei rate a mortalității de 3,5% în rândul persoanelor cu MPOX în RDC poate fi ridicată.
Există multe motive pentru care estimările mortalității ar putea fi de încredere, spune Liesenborghs. Pe de o parte, datele de supraveghere înregistrează doar cele mai grave cazuri. Multe persoane care sunt mai puțin bolnave pot să nu caute tratament în spitale sau de la medici, astfel încât infecțiile lor nu sunt raportate.
Un alt factor care poate denatura rata mortalității este o tulburare de sănătate secundară. De exemplu, persoanele cu HIV - care alcătuiesc o proporție semnificativă a populației în multe țări africane - mor din cauza MPOX la un ritm de două ori mai mare decât persoanele care nu au sisteme imunitare compromise, mai ales dacă HIV -ul lor nu este tratat 2. Rata mare de deces în rândul copiilor sub 5 ani se poate datora în parte malnutriției, care este frecventă în rândul copiilor din părțile rurale ale RDC, spune Liesenborghs.
Clade IB este mai contagios decât alte tipuri?
Virusul Clade 1B a atras o atenție deosebită, deoarece datele epidemiologice sugerează că acesta transmite mai ușor între oameni decât tulpinile anterioare, inclusiv prin activități sexuale, în timp ce Clade Ia provine în primul rând de la animale. O analiză publicată săptămâna trecută înainte de revizuirea de la egal la preprint serverul medrxiv 3, arată că genomul cladei Ib conține mutații genetice care par să fi fost induse de sistemul imunitar uman, ceea ce sugerează că acesta a existat la om de ceva timp. Genomii clade IA au mai puține mutații.
Dar Liesenborghs spune că mutațiile și cladele pot să nu fie cel mai important factor în înțelegerea modului în care se răspândește virusul Monkeypox. Deși este util să distingem IA de IB, spune el, severitatea și transmisibilitatea bolii pot fi influențate mai mult de regiunea în care virusul circulă și de oamenii care trăiesc acolo. De exemplu, Clade Ia pare a fi mai frecventă în regiunile rurale puțin populate, unde este mai puțin probabil să se răspândească pe scară largă. Clade IB apare în zone dens populate și se răspândește mai repede.
Jean Nachega, un medic de boli infecțioase la Universitatea din Pittsburgh din Pennsylvania, spune că oamenii de știință nu înțeleg multe aspecte ale transmisiei MPOX - nici măcar nu și -au dat seama ce animal servește ca rezervor pentru virusul în natură, deși rozătoarele îl pot transporta. „Trebuie să fim foarte umili”, spune Nachega.
Cât de eficiente sunt vaccinurile împotriva virusului cladei I?
Așa cum s-a întâmplat în timpul pandemiei COVID-19, experții în sănătate încearcă vaccinurile pentru a conține focarul actual de MPOX. Deși nu există vaccinuri special concepute pentru a combate virusul Monkeypox, există vaccinuri care au ajutat la eliminarea unui virus conex - cel care provoacă variola. Două există în prezent. Jynneos, realizat de Bavarez Nordic în Hellerup, Danemarca, conține un tip de virus de variolă care nu se poate reproduce, dar poate declanșa o reacție imună. LC16M8, fabricat de KM Biologics în Kumamoto, Japonia, conține o versiune vie - dar slăbită - a unei tulpini diferite de virus de variolă.
Cu toate acestea, nu este clar cât de eficiente sunt în general aceste vaccinuri de la variolă împotriva MPOX. Dimie Ogoina, un specialist în boli infecțioase la Universitatea Delta Niger din Insula Wilberforce, Nigeria, subliniază că vaccinurile au fost testate doar împotriva virusului Clade II în populațiile europene și americane, ca aceste vaccinări Distribuit de țări înstărite în timpul focarului global care a început în 2022. Și destinatarii erau în mare parte bărbați tineri, sănătoși, care fac sex cu bărbați, populația care a condus acest focar. Un studiu realizat în Statele Unite a constatat că o doză de jynneos a fost eficientă cu 80% la persoanele cu risc, în timp ce două doze au fost de 82% eficiente 4; OMS recomandă primirea ambelor vaccinări.
Oamenii din Africa infectate cu virusul cladei IA sau 1B - în special copiii și cei cu sisteme imunitare compromise - pot reacționa diferit, deși un studiu realizat în RDC a constatat că vaccinul Jynneos a fost în general capabil să producă anticorpi împotriva MPOX la aproximativ 1.000 de lucrători din domeniul sănătății.
Dar cercetătorii încearcă să completeze unele lacune de date. O echipă din RDC va începe în curând un studiu clinic al jynneos la persoanele care au intrat în contact strâns cu virusul Monkeypox - dar nu au arătat simptome - pentru a vedea dacă poate preveni infecția viitoare sau poate îmbunătăți rezultatele.
Vaccinurile vor ajuta la cel mai recent focar?
Până acum, vaccinurile MPOX au fost în mare parte indisponibile în Africa, dar mai multe țări înstărite s -au angajat să doneze doze către RDC și alte țări africane afectate. Statele Unite au oferit 50.000 de doze de jynneos din stocul său național, iar Uniunea Europeană a comandat 175.000, țările membre individuale angajând doze suplimentare și Nordic bavarez adăugând încă 40.000. Japonia a oferit 3,5 milioane de doze de LC16M8 (care necesită doar o singură lovitură în loc de două).
Niciuna dintre aceste doze nu a ajuns până acum, spune Espoir Bwenge Malembaka, epidemiolog la Universitatea Catolică din Bukavu din RDC. Țările cu venituri mici și medii care se bazează pe donațiile de vaccinuri nu vor putea să le primească până când cine confirmă că fotografiile sunt sigure și eficiente. Cei care nu a dat încă lumina verde. Evaluează datele suplimentare pe care le -a primit de la producătorii de vaccinuri care împiedică expeditorii să trimită vaccinurile.
Chiar dacă sosesc vaccinurile, Bwenge Malembaka spune: „Este într -adevăr o picătură în ocean”. Centrele africane pentru controlul și prevenirea bolilor în Addis Ababa, Etiopia, estimează că vor fi necesare 10 milioane de doze pentru a conține focar.
Bwenge Malembaka spune că incertitudinea cu privire la livrarea de vaccinuri a îngreunat guvernul să vină cu un plan de distribuție. „Nu știu cum să abordez această problemă”, spune el. Bwenge Malembaka suspectează că copiii sunt susceptibili să primească doze mai întâi, deoarece sunt deosebit de vulnerabili la Clade I, dar autoritățile nu au decis încă ce regiuni să vizeze. De asemenea, nu este clar modul în care guvernul ar acorda prioritate altor populații vulnerabile, cum ar fi: B. lucrătorii sexuali afectați de Clade IB. Profesia lor este incriminată în RDC, astfel încât este posibil să nu poată raporta pentru tratament.
Cercetătorii regretă că organizațiile de sănătate publică nu au furnizat vaccinuri și alte resurse la începutul timpului când a fost identificat focarul Clade I, mai ales având în vedere lecțiile învățate de la focarul MPOX global din 2022. "Oportunitatea a existat în urmă cu câteva luni pentru a rupe acest lanț de transmisie, dar resursele nu au fost disponibile", spune Liesenborghs. „Acum va fi mai dificil să gestionați acest focar, iar populația cu risc este mult mai largă.”