MPOX sprer seg raskt: Forskerne driver disse spørsmålene fremover
MPOX sprer seg raskt: Forskerne driver disse spørsmålene fremover
som Verdens helseorganisasjon (WHO) Bleiben Sie informiert: Jeden Abend senden wir Ihnen die Artikel des Tages aus der Kategorie Allgemein – übersichtlich als Liste.
er clade Ib dødelig enn de andre typene virus?
Det er vanskelig å avgjøre, sier Jason Kindrachuk, en virolog ved University of Manitoba i Winnipeg, Canada. Det er for tiden to samtidige utbrudd i DRC. Clade-I-viruset, som har vært endemisk i skogkledde regioner av DRC i flere tiår, sirkulerer i landlige områder der folk får det fra dyr. Denne kleden ble omdøpt til IA etter oppdagelsen av Clade Ib. Dyreforsøk antyder at clade I er dødelig enn clade ii
Selv om ikke dødelig, kan MPOX utløse feber, smerter og smertefulle hudlesjoner fylt med væske.
Selv om mange rapporter sier at 10% av Clade I -infeksjoner er dødelige hos mennesker, er den smittsomme sykdomsspesialisten Laurens Liesenburghs ved Institute of Tropical Medicine i Antwerpen, Belgia tviler på at dette tallet er nettopp. Selv det siste estimatet av WHO av en dødelighet på 3,5% hos personer med MPOX i DRC kan være høy.
Det er mange grunner til at dødelighetsestimater kan være upålitelige, sier Liesenborghs. På den ene siden fanger overvåkningsdataene bare de vanskeligste sakene. Mange mennesker som er mindre syke ser kanskje ikke etter behandling på sykehus eller på leger, slik at infeksjonene deres ikke blir rapportert.
En annen faktor som kan forfalske dødeligheten er en sekundær helseforstyrrelse. For eksempel, personer med HIV-som gjør en betydelig andel av befolkningen i mange afrikanske land-die til MPOX med en hastighet på dobbelt så høy som personer som ikke har et nedsatt immunforsvar, spesielt hvis HIV deres blir ikke-behandlet Clade 1b -viruset har vekket spesiell oppmerksomhet fordi epidemiologiske data indikerer at det lettere overføres mellom mennesker enn tidligere stammer, inkludert seksuell aktivitet, mens clade IA hovedsakelig kommer fra dyr. En analyse som ble publisert i forrige uke før fagfellevurderingen på forhåndsprint-serveren MedRxiv Men Liesenborghs sier at mutasjonene og kledene kanskje ikke er den viktigste faktoren for å forstå hvordan apen) viruset sprer seg. Selv om det er nyttig å skille IA fra IB, sier han, kan sykdommens alvorlighetsgrad og overførbarhet være sterkere av regionen der viruset sirkulerer og menneskene som bor der blir påvirket. For eksempel ser Clade IA ut til å være mer vanlig i tynt befolkede landlige regioner, der det er mindre sannsynlig at det er utbredt. Clade Ib vises i tettbygde områder og sprer seg raskere. Jean Nachega, en smittsom lege ved University of Pittsburgh i Pennsylvania, sier at forskere ikke forstår mange aspekter ved overføringen av MPOX-de har ikke en gang funnet ut hvilket dyr som fungerer som et reservoar for viruset i naturen, selv om gnagere kan ha på seg det. "Vi må være veldig beskjedne," sier Nanceega. Som under Covid 19 pandemi, ser helseeksperter på vaksiner for å dempe det nåværende MPOX -utbruddet. Selv om det ikke er noen vaksiner som er spesielt utviklet mot apekvantitetsviruset, er det vaksiner som har bidratt til å avverge et beslektet virus-den som forårsaker kopper. To eksisterer for tiden. Jynneos, produsert av Bavarian Nordic i Hellerup, Danmark, inneholder et slags kopper virus som ikke kan formere seg, men som kan utløse en immunrespons. LC16M8, produsert av KM Biologics i Kumamoto, Japan, inneholder en levende - men svekket - versjon av en annen pox -virustamme. Personer i Afrika som er smittet med clade-och- eller -1b virus, spesielt barn og personer med nedsatt immunsystem-kan reagere annerledes, selv om en studie i DRC fant at Jynneos-vaksinen generelt var i stand til å danne antistoffer mot MPOX for rundt 1000 helsepersonell. Men forskere prøver å fylle noen datahull. Et team i DRC vil snart starte en klinisk studie med Jynneos til personer som har kommet i nærkontakt med apekompetisjonsviruset - men ikke har vist noen symptomer - for å se om det kan forhindre fremtidig infeksjon eller forbedre resultatene. Så langt har ingen av disse dosene kommet, sier Espoir Bwenge Malembaka, en epidemiolog ved det katolske universitetet i Bukavu i DRC. Lav og mellomstore inntektsland som er avhengig av vaksinedonasjoner, kan bare bevares når WHO har bekreftet at vaksinasjonene er trygge og effektive. Så langt har de ikke gitt grønt lys. Den evaluerer tilleggsdata som hun har mottatt fra vaksineprodusenter, som forhindrer avsenderne i å sende vaksinene. Selv om vaksinene kommer, sier Bwenge Malembaka, "er det virkelig en dråpe på den varme steinen". African Centers for Disease Control and Prevention i Addis Abeba, Etiopia, anslår at det er nødvendig med 10 millioner bokser for å dempe utbruddet. Bwenge Malembaka sier at regjeringen har gjort det vanskelig for regjeringen å lage en distribusjonsplan. "Jeg vet ikke hvordan jeg skal takle dette problemet," sier han. Bwenge Malembaka mistenker at barn sannsynligvis vil motta bokser først fordi de er spesielt utsatt for Clade I, men myndighetene har ennå ikke bestemt hvilke regioner de skal ta opp. Det er også uklart hvordan regjeringen ville prioritere andre truede befolkningsgrupper, for eksempel: B. Sexarbeidere som ble berørt av Clade Ib. Jobben din er kriminalisert i DRC, slik at du kanskje ikke kan rapportere for behandling. Forskere angrer på at folkehelseorganisasjoner ikke ga vaksiner og andre ressurser på et tidlig tidspunkt enn Clade-I-utbruddet ble identifisert, spesielt med tanke på læren fra det globale MPOX-utbruddet i 2022. "Muligheten eksisterte for noen måneder siden, men ressursene var ikke tilgjengelige," sier Liesenborths. "Nå vil det være vanskeligere å takle dette utbruddet, og den truede befolkningen er mye bredere." Americo, J.L., Earl, P.L. & Moss, B. Proc. Natl. Acad. USA 120 , E2220415120 (2023). Yinka-Onunleye, A. et al. bmj glob. Helse 8 , E013126 (2023). Kinganda-Lusamaki, E. et al. forhåndtrykk på medrxiv https://doi.org/10.1101/2024.2431951 (2024). Yeganeh, N. et al. vaksine 42 , 125987 (2024). priyamvada, L. et al. vaksine 40 , Hvor effektive er vaksiner mot clade I -viruset?
Vil vaksinene bidra til å inneholde det siste utbruddet?
Så langt var MPOX -vaksiner stort sett ikke tilgjengelige i Afrika, men flere velstående land har lovet å donere doser til DRC og andre berørte afrikanske land. USA tilbød 50 000 Jynneos -doser fra sin nasjonale aksje, og EU har bestilt 175 000, med enkeltmedlemsland har lovet ytterligere doser og Bavarian Nordic la til ytterligere 40 000. Japan tilbød 3,5 millioner doser LC16M8 (som bare krever vaksinasjon i stedet for to).