nature.com/lw767/magazine-assets/d41586-02793-9/d41586-02793-9_27619832.jpg?as=webp 767W, https://media.nature.com/lw319/magazine-assets/d41586-02793-9/d41586-02793-9_27619832.jpg?as=webp 319w "siates =" (max-width) 319px, (min-width: 1023px) 100VW, 767Px "> (max-width) 319px, (min-width: 1023px) 100VW, 767PX">

as the World Health Organization (who) at the beginning of this month explained a public health emergency Over mpox , het was omdat een zorgwekkende vorm van het virus veroorzaakte dat deze ziekte zich had verspreid in verschillende Afrikaanse landen waar het nog nooit eerder was gezien. Sindsdien zijn twee mensen besmet tijdens het reizen naar Afrika - een uit Zweden en één uit Thailand - met dit virus van Type Clade 1B en bracht het terug naar hun land.

Hoewel onderzoekers sinds het einde van vorig jaar de huidige uitbraak hebben geweten, is de behoefte aan antwoorden nu urgenter dan ooit. De Democratische Republiek Congo (DRC) in Centraal-Afrika worstelt met de Clade-I-virus-A-groep waar IB al tientallen jaren deel uitmaakt van de IB. Tot nu toe zijn clade-I-infecties meestal gemaakt wanneer een persoon contact heeft met wilde dieren en de uitbraken vastlopen.

clade ib seems to be different and mainly spreads through human contact, also through sex . Alleen al in de DRC werden bijna 18.000 gevallen van MPOX - veel van hen bij kinderen - en ten minste 600 doden gemeld.

Hoe wordt dit noodgeval vergeleken met degene die in 2022 werd uitgelegd als MPOX -gevallen wereldwijd? Hoe gedraagt ​​dit virus zich in vergelijking met de versie die deze uitbraak heeft geactiveerd, een soort Clade II? En zal Afrika dit probleem onder controle kunnen krijgen? Nature praat met onderzoekers over de informatie die ze haastig verzamelen.

Is clade ib fataal dan de andere soorten virus?

Het is moeilijk om te bepalen, zegt Jason Kindrachuk, een viroloog aan de Universiteit van Manitoba in Winnipeg, Canada. Er zijn momenteel twee gelijktijdige uitbraken in de DRC. Het Clade-I-virus, dat al tientallen jaren endemisch is in beboste regio's van DRC, circuleert in landelijke gebieden waar mensen het van dieren halen. Deze clade werd omgedoopt tot IA na de ontdekking van Clade IB. Dierexperimenten suggereren dat clade I fataal is dan clade II 1 , maar Kindrachuk zegt dat het moeilijk is, te moeilijk is wat dat is voor mensen.

Zelfs als ze niet fataal zijn, kan MPOX koorts, pijn en pijnlijke huidlaesies gevuld met vloeistof veroorzaken.

Hoewel veel rapporten zeggen dat 10% van de clade I -infecties fataal zijn bij mensen, de specialist van infectieziekten Laurens Liesenburghs aan het Institute of Tropical Medicine in Antwerpen, twijfelt België dat dit aantal precies is. Zelfs de laatste schatting van de WHO van een sterftecijfer van 3,5% bij mensen met MPOX in de DRC kan hoog zijn.

Er zijn veel redenen waarom schattingen van de sterfte onbetrouwbaar kunnen zijn, zegt Liesenborghs. Enerzijds maken de monitoringgegevens alleen de moeilijkste gevallen vast. Veel mensen die minder ziek zijn, zoeken misschien niet naar behandeling in ziekenhuizen of bij artsen, zodat hun infecties niet worden gemeld.

Een andere factor die het sterftecijfer kan vervalsen, is een secundaire gezondheidsstoornis. Mensen met HIV-die bijvoorbeeld een aanzienlijk deel van de bevolking maken in veel Afrikaanse landen-----Die aan MPOX met een snelheid van twee keer zo hoog als mensen die geen verminderd immuunsysteem hebben, vooral als hun HIV onbehandelde Is Clade Ib meer besmettelijk dan andere typen?

Het clade 1b -virus heeft speciale aandacht getrokken omdat epidemiologische gegevens aangeven dat het gemakkelijker wordt overgedragen tussen mensen dan eerdere stammen, waaronder seksuele activiteit, terwijl Clade IA voornamelijk afkomstig is van dieren. An analysis that was published last week before the peer review on the Preprint server Medrxiv 3 The genome of Clade IB contains genetic mutations that apparently have been induced by the human immune system and indicate that it has been enige tijd bij mensen. Clade IA -genoom heeft minder van deze mutaties.

Maar Liesenborghs zegt dat de mutaties en bekleding misschien niet de belangrijkste factor zijn om te begrijpen hoe het aap) virus zich verspreidt. Hoewel het nuttig is om IA te onderscheiden van IB, zegt hij, kan de ernst en overdraagbaarheid van de ziekte sterker zijn door de regio waarin het virus circuleert en de mensen die daar wonen, worden beïnvloed. Clade IA lijkt bijvoorbeeld vaker voor te komen in dunbevolkte landelijke gebieden, waarin het minder waarschijnlijk is dat het wijdverbreid is. Clade IB verschijnt in dichtbevolkte gebieden en verspreidt zich sneller.

Jean Nachega, een aanstekelijke arts aan de Universiteit van Pittsburgh in Pennsylvania, zegt dat wetenschappers niet veel aspecten begrijpen van de overdracht van MPOX-ze hebben niet eens ontdekt welke dier dient als een reservoir voor het virus in de natuur, hoewel knaagdieren het kunnen dragen. "We moeten heel bescheiden zijn", zegt Nanceega.

Hoe effectief zijn vaccins tegen het Clade I -virus?

Zoals tijdens de Covid 19 -pandemie, kijken gezondheidsexperts naar vaccins om de huidige MPOX -uitbraak te beteugelen. Hoewel er geen vaccins zijn die speciaal zijn ontwikkeld tegen het Monkey Quantity-virus, zijn er vaccins die hebben bijgedragen aan het afweren van een gerelateerd virus-dat is dat pokken veroorzaakt. Twee bestaan ​​momenteel. Jynneos, vervaardigd door Bavarian Nordic in Hellerup, Denemarken, bevat een soort pokkenvirus dat niet kan vermenigvuldigen maar een immuunrespons kan veroorzaken. LC16M8, vervaardigd door KM Biologics in Kumamoto, Japan, bevat een levende - maar verzwakte - versie van een andere POX -virusstam.

Het is echter onduidelijk hoe effectief deze pokkenvaccins in het algemeen tegen MPOX zijn. Dimie Ogoina, een specialist in besmettelijke ziekte aan de Niger Delta University op Wilberforce Island, Nigeria, geeft aan dat vaccins alleen zijn getest tegen het Clade II-virus in Europese en Amerikaanse populaties, omdat deze vaccinaties . En de ontvangers waren voornamelijk jonge, gezonde mannen die seks hebben met mannen, de bevolking die deze uitbraak bevorderde. A study in the United States showed that a dose of Jynneos was exposed to a risk that was 80% effective, while two doses were 82% effective 4 ; De WHO beveelt aan om beide vaccinaties te ontvangen.

Mensen in Afrika die besmet zijn met de clade-och of -1b virus-vooral kinderen en mensen met een verminderd immuunsysteem-C zouden anders kunnen reageren, hoewel een studie in de DRC ontdekte dat het Jynneos-vaccin in het algemeen in staat was om antilichamen tegen MPOX te vormen voor MPOX voor ongeveer 1.000 gezondheidspersoneel.

Maar onderzoekers proberen enkele gegevenshiaten in te vullen. Een team in de DRC zal binnenkort een klinisch onderzoek met Jynneos beginnen aan mensen die in nauw contact zijn gebracht met het aap -compartementvirus - maar geen symptomen hebben aangetoond - om te zien of het toekomstige infectie kan voorkomen of de resultaten kan verbeteren.

zullen de vaccins helpen om de laatste uitbraak te bevatten?

Tot nu toe waren MPOX -vaccins grotendeels niet beschikbaar in Afrika, maar verschillende rijke landen hebben beloofd doses te doneren aan de DRC en andere getroffen Afrikaanse landen. De Verenigde Staten boden 50.000 Jynneos -doses uit hun nationale aandelen en de Europese Unie heeft 175.000 besteld, met individuele lidstaten hebben extra doses beloofd en Bavarian Noordic heeft nog eens 40.000 toegevoegd. Japan bood 3,5 miljoen doses LC16M8 (waarvoor slechts een vaccinatie vereist in plaats van twee vereist).

Tot nu toe is geen van deze doses gearriveerd, zegt Espoir Bwenge Malembaka, een epidemioloog aan de katholieke Universiteit van Bukavu in de DRC. Lage en middelgrote inkomenslanden die afhankelijk zijn van vaccindonaties kunnen alleen worden bewaard wanneer de WHO heeft bevestigd dat de vaccinaties veilig en effectief zijn. Tot nu toe heeft de WHO geen groen licht gegeven. Het evalueert aanvullende gegevens die ze heeft ontvangen van vaccinfabrikanten, waardoor de afzenders de vaccins niet verzenden.

Zelfs als de vaccins aankomen, zegt Bwenge Malembaka: "Het is echt een druppel op de hete steen". De African Centers for Disease Control and Prevention in Addis Abeba, Ethiopië, schat dat 10 miljoen blikjes nodig zijn om de uitbraak te beteugelen.

Bwenge Malembaka zegt dat de regering het voor de overheid moeilijk heeft gemaakt om een ​​distributieplan op te stellen. "Ik weet niet hoe ik dit probleem moet aanpakken", zegt hij. Bwenge Malembaka vermoedt dat kinderen waarschijnlijk eerst blikjes ontvangen omdat ze bijzonder vatbaar zijn voor Clade I, maar de autoriteiten hebben nog niet besloten welke regio's ze moeten aanpakken. Het is ook onduidelijk hoe de overheid prioriteit zou geven aan andere bedreigde bevolkingsgroepen, zoals: B. Sekwerkers die werden getroffen door Clade IB. Uw taak wordt gecriminaliseerd in de DRC, zodat u mogelijk niet in staat bent om te melden voor behandeling.

Onderzoekers betreuren dat organisaties voor de volksgezondheid in een vroeg stadium geen vaccins en andere middelen hebben verstrekt dan de clade-I-uitbraak werd geïdentificeerd, vooral met het oog op de leringen uit de wereldwijde MPOX-uitbraak van 2022. "De kans bestond een paar maanden geleden, maar de middelen waren niet beschikbaar", zegt Lienenborths. "Nu zal het moeilijker zijn om met deze uitbraak om te gaan, en de bedreigde bevolking is veel breder."