MPOX izplatās ātri: šie ir jautājumi, kas virza pētniekus uz priekšu

Kā Pasaules Veselības organizācija (PVO) Šī mēneša sākumā pasludināja sabiedrības veselības ārkārtas situāciju pār MPOX Tas bija tāpēc, ka satraucoša vīrusa forma izraisa slimību izplatījās vairākās Āfrikas valstīs, kur tā vēl nekad nebija redzēta. Kopš tā laika divi cilvēki, kas dodas uz Āfriku - vienu no Zviedrijas un otru no Taizemes - ir inficējušies ar šo 1B vīrusu un atvedis to atpakaļ uz savām valstīm.

Lai arī pētnieki ir zinājuši par pašreizējo uzliesmojumu kopš pagājušā gada beigām, atbilžu nepieciešamība tagad ir steidzamāka nekā jebkad agrāk. Kongo Demokrātiskā Republika (KDR) Centrālāfrikā gadu desmitiem ilgi cīnījās ar IB Clade I vīrusu - grupu, kurā ietilpst IB. Pagaidām I clade infekcijas parasti rodas, ja cilvēkam ir kontakts ar savvaļas dzīvniekiem un uzliesmojumi apstājas.

Klade IB, šķiet, ir atšķirīga un galvenokārt izplatās caur cilvēku kontaktu, ieskaitot seksu Apvidū Tikai KDR tikai šogad ir ziņots par gandrīz 18 000 MPOX gadījumu - daudziem no tiem bērniem - un vismaz 600 nāves gadījumu.

Kā šī ārkārtas situācija salīdzina ar to, kas deklarēts 2022. gadā, kad visā pasaulē parādījās MPOX gadījumi? Kā šis vīruss salīdzina ar versiju, kas izraisīja šo uzliesmojumu - sugu, ko sauc par II kladi? Un vai Āfrikai izdosies kontrolēt šo problēmu?RakstursSarunas ar pētniekiem par informāciju, kuru viņi steidz savākt.

Vai klade IB ir nāvējošāka nekā citi vīrusu tipi?

To ir grūti noteikt, saka Džeisons Kinračuks, Manitobas Universitātes Vinipegas, Kanādas Vinipegas, vīramologs. Pašlaik KDR ir divi vienlaicīgi uzliesmojumi. I Clade I vīruss, kas gadu desmitiem ilgi ir bijis endēmisks KDR meža reģionos, cirkulē lauku apvidos, kur cilvēki to iegūst no dzīvniekiem. Pēc klades IB atklāšanas šī klade tika pārdēvēta, ia. Pētījumi ar dzīvniekiem liecina, ka I klade ir nāvējošāka nekā II klade ^Viens, bet Kinrachuk saka, ka ir grūti spekulēt, ko tas nozīmē cilvēkiem.

Pat ja ne letāls, MPOX var izraisīt drudzi, sāpes un sāpīgus, ar šķidrumu piepildītus ādas bojājumus.

Lai gan daudzi ziņojumi saka, ka 10% no I clade infekcijām cilvēkiem ir letāli, infekcijas slimību speciālists Laurens Liesenborghs Tropiskās medicīnas institūtā Antverpenē, Beļģijā, šaubās, vai skaits ir precīzs. Pat PVO jaunākais 3,5% mirstības līmenis cilvēkiem ar MPOX KDR var būt augsts.

Ir daudz iemeslu, kāpēc mirstības aplēses varētu būt neuzticamas, saka Liesenborghs. No vienas puses, novērošanas dati reģistrē tikai visnopietnākos gadījumus. Daudzi cilvēki, kas ir mazāk slimi, var nemeklēt ārstēšanu slimnīcās vai no ārstiem, tāpēc viņu infekcijas netiek ziņotas.

Vēl viens faktors, kas var izkropļot mirstības līmeni, ir sekundāri veselības traucējumi. Piemēram, cilvēki ar HIV - kuri veido ievērojamu daļu iedzīvotāju daudzās Āfrikas valstīs - mirst no MPOX ar ātrumu divreiz augstāk nekā cilvēki, kuriem nav kompromitētas imūnsistēmas, it īpaši, ja viņu HIV nav ārstēta ^RādītājsApvidū Augsts mirstības līmenis bērniem līdz 5 gadu vecumam var būt saistīts ar nepietiekamu uzturu, kas ir izplatīts bērniem KDR lauku daļās, saka Liesenborghs.

Vai klade IB ir lipīgāka nekā citi veidi?

Klade 1B vīruss ir piesaistījis īpašu uzmanību, jo epidemioloģiskie dati liecina, ka tas vairāk pārraida starp cilvēkiem nekā iepriekšējie celmi, ieskaitot seksuālās aktivitātes, savukārt IA klade galvenokārt ir no dzīvniekiem. Analīze, kas pagājušajā nedēļā publicēta pirms salīdzinošās pārskatīšanas par preprint serveri MEDRRXIV ³, parāda, ka IB klades genomā ir ģenētiskas mutācijas, kuras, šķiet, ir izraisījušas cilvēka imūnsistēma, kas liek domāt, ka tā kādu laiku ir pastāvējusi cilvēkiem. Clade IA genomos ir mazāk no šīm mutācijām.

Bet Liesenborghs saka, ka mutācijas un klades var nebūt vissvarīgākais faktors, lai saprastu, kā izplatās pērtiķu vīruss. Lai gan ir lietderīgi atšķirt IA no IB, viņš saka, ka slimības smagumu un pārnešanu var vairāk ietekmēt reģions, kurā vīruss cirkulē un tur dzīvo cilvēki. Piemēram, IA klade, šķiet, ir izplatītāka reti apdzīvotos lauku reģionos, kur tas ir mazāks, ka tas ir mazāks izplatīties. Clade IB parādās blīvi apdzīvotās vietās un ātrāk izplatās.

Žans Nachega, infekcijas slimību ārsts Pensilvānijas Universitātes Pensilvānijā, saka, ka zinātnieki nesaprot daudzus MPOX pārraides aspektus - viņi pat nav izdomājuši, kurš dzīvnieks kalpo kā vīrusa rezervuārs dabā, kaut arī grauzēji to var pārnēsāt. “Mums jābūt ļoti pazemīgiem,” saka Nachega.

Cik efektīvas ir vakcīnas pret I Clade vīrusu?

Kā tas bija CoVID-19 pandēmijas laikā, veselības eksperti vēlas vakcīnas, lai saturētu pašreizējo MPOX uzliesmojumu. Lai gan nav vakcīnu, kas īpaši izstrādātas, lai apkarotu pērtiķus vīrusu, ir vakcīnas, kas ir palīdzējušas atvairīt saistīto vīrusu - tā, kas izraisa bakas. Pašlaik pastāv divi. Jynneos, ko izgatavojis Bavārijas ziemeļnieks Hellerupā, Dānijā, satur bakas vīrusa veidu, kas nevar reproducēt, bet var izraisīt imūno reakciju. LC16M8, ko ražo KM Biologics Kumamoto, Japānā, satur dzīvu, bet novājinātu - atšķirīga bakas vīrusa celma versiju.

Tomēr nav skaidrs, cik efektīvas šīs bakas vakcīnas parasti ir pret MPOX. DiMie Ogoina, infekcijas slimību speciālists Nigēras Delta universitātē Vilberfores salā, Nigērijā, norāda, ka vakcīnas ir pārbaudītas tikai pret II klades vīrusu Eiropas un Amerikas populācijās, jo šīs vakcinācijas ir šīs vakcinācijas izplatīja turīgas valstis globālā uzliesmojuma laikā, kas sākās 2022. gadā Apvidū Un saņēmēji lielākoties bija jauni, veseli vīrieši, kuriem ir sekss ar vīriešiem, iedzīvotāji, kas vadīja šo uzliesmojumu. Pētījumā Amerikas Savienotajās Valstīs tika atklāts, ka viena jynneos deva bija 80% efektīva cilvēkiem, kuri pakļauti riskam, savukārt divas devas bija 82% efektīvas ⁴; PVO iesaka saņemt abas vakcinācijas.

Cilvēki Āfrikā, kas inficēti ar IA vai 1B vīrusu - īpaši bērniem un cilvēkiem ar kompromitētu imūnsistēmu, var reaģēt atšķirīgi, lai gan pētījumā KDR atklājās, ka Jynneos vakcīna parasti spēj radīt antivielas pret MPOX apmēram 1000 veselības darbinieku.

Bet pētnieki mēģina aizpildīt dažas datu nepilnības. KDR komanda drīz sāks klīnisko Jynneos klīnisko pētījumu cilvēkiem, kuri ir cieši saskārušies ar pērtiķiem vīrusu, bet nav parādījuši simptomus -, lai redzētu, vai tā var novērst turpmāku infekciju vai uzlabot rezultātus.

Vai vakcīnas palīdzēs saturēt jaunāko uzliesmojumu?

Līdz šim MPOX vakcīnas Āfrikā lielākoties nav pieejamas, taču vairākas turīgas valstis ir apņēmušās ziedot devas KDR un citām skartajām Āfrikas valstīm. Amerikas Savienotās Valstis ir piedāvājušas 50 000 Jynneos devu no savām nacionālajām krājumiem, un Eiropas Savienība ir pasūtījusi 175 000, un atsevišķas dalībvalstis apņemas papildu devas un Bavārijas ziemeļnieku, pievienojot vēl 40 000. Japāna ir piedāvājusi 3,5 miljonus LC16M8 devu (kurai ir nepieciešams tikai viens šāviens, nevis divus).

Neviena no šīm devām līdz šim nav ieradusies, saka Espoir Bwenge Malembaka, Epidemiologs Bukavu katoļu universitātē KDR. Valstis ar zemiem un vidējiem ienākumiem, kas paļaujas uz vakcīnu ziedojumiem, nevarēs tās saņemt, kamēr nav apstiprinājis, ka šāvieni ir droši un efektīvi. PVO vēl nav devis zaļo gaismu. Tā novērtē papildu datus, ko tā saņēma no vakcīnu ražotājiem, kas neļauj nosūtītājiem nosūtīt vakcīnas.

Pat ja vakcīnas ierodas, Bwenge Malembaka saka: “Tas tiešām ir piliens okeānā.” Āfrikas slimību kontroles un profilakses centri Adisabebā, Etiopijā, lēš, ka uzliesmojuma ierobežošanai būs nepieciešami 10 miljoni devu.

Bwenge Malembaka saka, ka nenoteiktība par vakcīnu piegādi ir apgrūtinājusi valdības izstrādājumu plānu. "Es nezinu, kā risināt šo problēmu," viņš saka. Bwenge Malembaka aizdomās, ka bērni, visticamāk, vispirms saņem devas, jo viņi ir īpaši neaizsargāti pret I kladi, bet varas iestādes vēl nav izlēmušas, kurus reģionus mērķēt. Nav arī skaidrs, kā valdība prioritizētu citus neaizsargātus iedzīvotājus, piemēram: B. seksa darbiniekus, kurus ietekmē IB klade. Viņu profesija ir kriminālatvēlēta KDR, tāpēc viņi, iespējams, nespēs ziņot par ārstēšanu.

Pētnieki nožēlo, ka sabiedrības veselības organizācijas nesniedza vakcīnas un citus resursus jau agri, kad tika identificēts Clade I uzliesmojums, īpaši ņemot vērā 2022. gada globālā MPOX uzliesmojuma gūto pieredzi. "Iespēja pirms dažiem mēnešiem pastāvēja pārtraukt šo pārraides ķēdi, taču resursi nebija pieejami," saka Liesenborghs. "Tagad būs grūtāk pārvaldīt šo uzliesmojumu, un risks ir daudz plašāks."