MPOX ātri izplatās: pētnieki virza šos jautājumus priekšā

MPOX ātri izplatās: pētnieki virza šos jautājumus priekšā
kā Pasaules Veselības organizācija (PVO) Bleiben Sie informiert: Jeden Abend senden wir Ihnen die Artikel des Tages aus der Kategorie Allgemein – übersichtlich als Liste.
Vai clade ib ir liktenīgs nekā citi vīrusa veidi?
Ir grūti noteikt, saka Džeisons Kinračuks, Manitobas Universitātes Vinipegas, Kanādas Vinipegā, vīram. Pašlaik KDR ir divi vienlaicīgi uzliesmojumi. Clade-I vīruss, kas gadu desmitiem ilgi ir bijis endēmisks KDR meža reģionos, cirkulē lauku apvidos, kur cilvēki to iegūst no dzīvniekiem. Pēc klades IB atklāšanas šī klade tika pārdēvēta, ia. Eksperimenti ar dzīvniekiem liecina, ka I klade ir letāla nekā II klade
Pat ja ne letāls, MPOX var izraisīt drudzi, sāpes un sāpīgus ādas bojājumus, kas piepildīti ar šķidrumu.
Lai arī daudzos ziņojumos teikts, ka 10% no I clade infekcijām ir letāli cilvēkiem, infekcijas slimību speciālists Laurens melo Antverpenes Tropiskās medicīnas institūtā, Beļģijā šaubās, vai šis skaits ir precīzi. Pat jaunākais novērtējums par PVO no mirstības līmeņa 3,5% cilvēkiem ar MPOX KDR varētu būt augsts.
Ir daudz iemeslu, kāpēc mirstības aplēses varētu būt neuzticamas, saka Liesenborghs. No vienas puses, uzraudzības dati atspoguļo tikai visgrūtākos gadījumus. Daudzi cilvēki, kas ir mazāk slimi, var nemeklēt ārstēšanu slimnīcās vai ārstos, tāpēc par viņu infekcijām netiek ziņots.
Vēl viens faktors, kas var viltot mirstības līmeni, ir sekundāri veselības traucējumi. Piemēram, cilvēki ar HIV-kuri, kas daudzās Āfrikas valstīs veic ievērojamu daļu no iedzīvotājiem, ar MPOX ir divreiz augstāki kā cilvēki, kuriem nav traucētas imūnsistēmas, it īpaši, ja viņu HIV netiek ārstēta Clade 1b vīruss ir piesaistījis īpašu uzmanību, jo epidemioloģiskie dati norāda, ka tas ir vieglāk pārraidīts starp cilvēkiem nekā iepriekšējās ciltis, ieskaitot seksuālo aktivitāti, savukārt IA klade galvenokārt nāk no dzīvniekiem. Analīze, kas tika publicēta pagājušajā nedēļā pirms salīdzinošās pārskatīšanas par pirmsrint servera medrxiv Bet Liesenborghs saka, ka mutācijas un plaisa var nebūt vissvarīgākais faktors, lai saprastu, kā izplatās pērtiķis) vīruss. Lai gan ir lietderīgi atšķirt IA no IB, viņš saka, ka slimības smagumu un pārnesamību varētu spēcīgāku reģions, kurā vīruss cirkulē un tur dzīvo tur dzīvojošie cilvēki. Piemēram, šķiet, ka klade IA ir biežāka reti apdzīvotos lauku reģionos, kuros ir mazāka iespējamība, ka tas ir plaši izplatīts. Clade IB parādās blīvi apdzīvotās vietās un ātrāk izplatās. Žans Nachega, Pensilvānijas Pitsburgas universitātes infekcijas ārsts, saka, ka zinātnieki nesaprot daudzus aspektus, kas saistīti ar MPOX-viņi pat nav uzzinājuši, kurš dzīvnieks kalpo kā vīrusa rezervuārs dabā, kaut arī grauzēji to var valkāt. "Mums jābūt ļoti pieticīgiem," saka Nanceega. Tāpat kā CoVid 19 pandēmijas laikā, veselības eksperti aplūko vakcīnas, lai ierobežotu pašreizējo MPOX uzliesmojumu. Lai arī nav vakcīnu, kas īpaši izstrādātas pret pērtiķu daudzuma vīrusu, ir vakcīnas, kas ir veicinājušas saistītu vīrusa atraušanu-tas izraisa bakas. Pašlaik pastāv divi. Jynneos, ko ražo Bavārijas ziemeļnieks Hellerupā, Dānijā, satur sava veida bakas vīrusu, kas nevar reizināt, bet var izraisīt imūno reakciju. LC16M8, ko ražo KM Biologics Kumamoto, Japānā, satur dzīvu, bet novājinātu citu citu baku vīrusa cilts versiju. Cilvēki Āfrikā, kuri ir inficēti ar klade-och vai -1b vīrusu, it īpaši bērniem un cilvēkiem ar traucētu imūnsistēmu, var reaģēt atšķirīgi, lai gan pētījumā KDR tika atklāts, ka Jynneos vakcīna parasti spēj veidot antivielas pret MPOX aptuveni 1000 veselības personālam. Bet pētnieki mēģina aizpildīt dažas datu nepilnības. KDR komanda drīz sāks klīnisko pētījumu ar Jynneos cilvēkiem, kuri ir cieši saskārušies ar pērtiķu un kompetences vīrusu, bet nav parādījuši simptomus -, lai redzētu, vai tā var novērst turpmāku inficēšanos vai uzlabot rezultātus. Cik efektīvas ir vakcīnas pret I klades vīrusu?
Vai vakcīnas palīdzēs ierobežot jaunāko uzliesmojumu?
Līdz šim MPOX vakcīnas lielākoties nebija pieejamas Āfrikā, taču vairākas turīgas valstis ir apsolījušas ziedot devas KDR un citām skartajām Āfrikas valstīm. Amerikas Savienotās Valstis piedāvāja 50 000 Jynneos devu no saviem nacionālajiem akcijām, un Eiropas Savienība ir pasūtījusi 175 000, un atsevišķas dalībvalstis ir apsolījušas papildu devas, un Bavārijas ziemeļnieku pievienoja vēl 40 000. Japāna piedāvāja 3,5 miljonus LC16M8 devu (kurai nepieciešama tikai vakcinācija, nevis divas).
Līdz šim neviena no šīm devām nav ieradusies, saka Espoir Bwenge Malembaka, Epidemiologs Bukavu katoļu universitātē KDR. Zema un vidēja lieluma ienākumu valstis, kas ir atkarīgas no vakcīnu ziedojumiem, var saglabāt tikai tad, kad PVO ir apstiprinājis, ka vakcinācija ir droša un efektīva. Pagaidām, kurš nav devis zaļo gaismu. Tas novērtē papildu datus, ko viņa ir saņēmusi no vakcīnu ražotājiem, kas neļauj sūtītājiem sūtīt vakcīnas.
Pat ja vakcīnas ierodas, saka Bwenge Malembaka, "tas tiešām ir piliens uz karstā akmens". Āfrikas slimību kontroles un profilakses centri Adisabebā, Etiopijā, lēš, ka uzliesmojuma ierobežošanai nepieciešami 10 miljoni kārbu.
Bwenge Malembaka saka, ka valdība ir apgrūtinājusi valdības izveidošanu izplatīšanas plānu. "Es nezinu, kā risināt šo problēmu," viņš saka. Bwenge Malembaka ir aizdomas, ka bērni, visticamāk, vispirms saņem kannas, jo viņi ir īpaši jutīgi pret I Clade, bet varas iestādes vēl nav izlēmušas, kuri reģioni viņiem jārisina. Nav arī skaidrs, kā valdība prioritizētu citas apdraudētās iedzīvotāju grupas, piemēram: B. seksa darbiniekus, kurus skāra IB klade. Jūsu darbs ir kriminālatvēlēts KDR, lai jūs nevarētu ziņot par ārstēšanu.
Pētnieki nožēlo, ka sabiedrības veselības organizācijas agrīnā stadijā nesniedza vakcīnas un citus resursus, nekā tika identificēts Clade-I uzliesmojums, it īpaši ņemot vērā 2022. gada globālā MPOX uzliesmojuma mācības. "Iespēja pastāvēja pirms dažiem mēnešiem, bet resursi nebija pieejami," saka Liesenborths. "Tagad būs grūtāk tikt galā ar šo uzliesmojumu, un apdraudētais iedzīvotāju skaits ir daudz plašāks."
-
Americo, J.L., Earl, P.L. & Moss, B. Proc. Natl. Acad. ASV 120 , E2220415120 (2023).
-
yinka-ugunleye, A. et al. BMJ Glob. Veselība 8 , E013126 (2023).
-
Kinganda-lusamaki, E. et al. priekšnoteikums Medrxiv https://doi.org/10.1101/2024.2431951 (2024).
-
yeganeh, n. et al. vakcīna 42 , 125987 (2024).
-
Priyamvada, L. et al. vakcīna 40 ,