MPOX greitai plinta: tyrėjai skatina šiuos klausimus į priekį

MPOX greitai plinta: tyrėjai skatina šiuos klausimus į priekį
Kaip Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) , taip buvo todėl, kad nerimą kelianti viruso forma sukėlė šią ligą, išplitusiose keliose Afrikos šalyse, kur jos dar niekada nebuvo matyta. Nuo to laiko du žmonės buvo užkrėsti keliaujant į Afriką - vieną iš Švedijos ir vieną iš Tailando - su šiuo 1b tipo virusu ir sugrąžino jį į savo šalis.
Nors tyrėjai apie dabartinį protrūkį žinojo nuo praėjusių metų pabaigos, atsakymų poreikis dabar yra skubesnis nei bet kada. Kongo Demokratinė Respublika (KDR) Centrinėje Afrikoje kovojo su „Clade-I Virus-A“ grupe, kuriai IB dešimtmečius buvo IB dalis. Iki šiol „Clade-I“ infekcijos paprastai buvo sukurtos, kai žmogus turi kontaktą su laukiniais gyvūnais ir protrūkiai sustingsta.
„Clade Ib“ atrodo kitoks ir . Vien tik KDR, buvo pranešta apie beveik 18 000 MPOX atvejų - daugelis jų su vaikais - ir buvo pranešta apie mažiausiai 600 mirčių.
Kaip ši ekstremalioji situacija, palyginti su tuo, kuris buvo paaiškintas 2022 m. Kaip MPOX atvejai visame pasaulyje? Kaip šis virusas elgiasi, palyginti su versija, kuri sukėlė šį protrūkį - tam tikrą vadinamą „Clade II“? Ar Afrika galės kontroliuoti šią problemą? Nature kalbasi su tyrėjais apie informaciją, kurią jie renka skubėdami.
Ar „Clade IB“ yra mirtina nei kiti viruso tipai?
Sunku nustatyti, sako Jasonas Kindrachukas, Manitobos universiteto Vinipege, Kanadoje, virusologas. Šiuo metu KDR yra du vienalaikiai protrūkiai. „Clade-I“ virusas, kuris dešimtmečius buvo endeminis miškuose KDR regionuose, cirkuliuoja kaimo vietovėse, kur žmonės jį gauna iš gyvūnų. Šis kladas buvo pervadintas į IA atradus „Clade IB“. Eksperimentai su gyvūnais rodo, kad „Clade I“ yra mirtinas nei „Clade II“
Net jei ne mirtinas, MPOX gali sukelti karščiavimą, skausmą ir skausmingus odos pažeidimus, užpildytus skysčiu.
Nors daugelyje pranešimų teigiama, kad 10% „Clade I“ infekcijų yra mirtini žmonėms, infekcinių ligų specialistas Laurensas Lyesenburghs'uose yra atogrąžų medicinos institute Antverpene, Belgija abejoja, ar šis skaičius yra tiksliai. Net naujausias įvertinimas, kad PSO mirštamumas yra 3,5% žmonių, sergančių MPOX KDR, gali būti didelis.
Yra daugybė priežasčių, kodėl mirštamumo vertinimai gali būti nepatikimi, sako Liesenborghs. Viena vertus, stebėjimo duomenys atspindi tik sunkiausius atvejus. Daugelis žmonių, kurie mažiau serga, gali neieškoti gydymo ligoninėse ar gydytojams, todėl apie jų infekcijas nepranešama.
Kitas veiksnys, galintis suklastoti mirtingumą, yra antrinis sveikatos sutrikimas. Pavyzdžiui, žmonės, turintys ŽIV, kurie daugelyje Afrikos šalių sudaro didelę dalį daugelio Afrikos šalių, kurių MPOX yra dvigubai didesnis nei žmonių, kurie neturi sutrikusio imuninės sistemos, ypač jei jų ŽIV nepaliekama negydoma 1B „Clade“ virusas sulaukė ypatingo dėmesio, nes epidemiologiniai duomenys rodo, kad jis lengviau perduodamas tarp žmonių nei ankstesnės gentys, įskaitant seksualinį aktyvumą, o „Clade IA“ daugiausia gaunama iš gyvūnų. Analizė, kuri buvo paskelbta praėjusią savaitę prieš „PrePrint Server MedRxiv“ tarpusavio apžvalgą, „MedRxiv“
Bet Liesenborghs sako, kad mutacijos ir apvalkalai gali būti ne pats svarbiausias veiksnys, norint suprasti, kaip plinta beždžionė) virusas. Nors jis sako naudingas atskirti IA nuo IB, jis sako, kad ligos sunkumas ir perdavimas gali būti stipresnis regione, kuriame cirkuliuoja virusas, o ten gyvenantys žmonės daro įtaką. Pavyzdžiui, atrodo, kad „Clade IA“ yra labiau paplitusi retai apgyvendintuose kaimo regionuose, kuriuose mažiau tikėtina, kad jis yra plačiai paplitęs. „Clade IB“ pasirodo tankiai apgyvendintose vietose ir plinta greičiau.
Jean Nachega, užkrečiantis Pitsburgo universiteto Pensilvanijos universiteto gydytojas, sako, kad mokslininkai nesupranta daugelio MPOX perdavimo aspektų-net nesuvokė, kuris gyvūnas tarnauja kaip viruso rezervuaras gamtoje, nors graužikams gali nešioti. „Turime būti labai kuklūs“, - sako Nanceega.
Kiek veiksmingos vakcinos yra prieš „Clade I“ virusą?
Kaip „Covid 19 Pandemic“ metu, sveikatos ekspertai apžvelgia vakcinas, kad pažabotų dabartinį MPOX protrūkį. Nors nėra jokių vakcinų, specialiai sukurtų prieš beždžionių kiekio virusą, yra vakcinų, kurios prisidėjo prie susijusio viruso, kuris sukelia raupus. Šiuo metu egzistuoja du. „Jynneos“, pagamintą „Bavarian Nordic“ Hellerup mieste, Danijoje, yra savotiškas raupų virusas, kuris negali padauginti, bet gali sukelti imuninį atsaką. „LC16M8“, pagamintą KM biologikos Kumamoto mieste, Japonijoje, yra gyvas, tačiau susilpnėjęs - kitos raupų viruso genties versija.
Tačiau neaišku, kiek veiksmingos šios raupų vakcinos paprastai yra prieš MPOX. Dimie Ogoina, an infectious disease specialist at Niger Delta University in Wilberforce Island, Nigeria, indicates that vaccines were only tested against the Clade II virus in European and American populations, since these vaccinations . Gavėjai daugiausia buvo jauni, sveiki vyrai, turintys lytinių santykių su vyrais, gyventojų, kurie išplėtė šį protrūkį. Tyrimas JAV parodė, kad jynneos dozė susidūrė su 80% veiksminga rizika, o dvi dozės buvo 82% efektyviosAfrikos žmonės, užkrėsti klade-och arba -1b virusu, ypač vaikams ir žmonėms, turintiems sutrikusią imuninę sistemą, gali reaguoti skirtingai, nors KDR tyrime nustatyta, kad Jynneos vakcina paprastai galėjo sudaryti antikūnus prieš MPOX maždaug 1 000 sveikatos personalo.
Bet tyrėjai bando užpildyti kai kurias duomenų spragas. KDR komanda netrukus pradės klinikinį tyrimą su „Jynneos“ žmonėms, kurie užmegzti glaudų ryšį su beždžionių kompozicijos virusu, tačiau neparodė jokių simptomų - norėdama sužinoti, ar ji gali užkirsti kelią būsimoms infekcijoms, ar pagerinti rezultatus.
Ar vakcinos padės sulaikyti naujausią protrūkį?
Iki šiol MPOX vakcinos iš esmės nebuvo prieinamos Afrikoje, tačiau kelios turtingos šalys pažadėjo paaukoti dozes KDR ir kitoms nukentėjusioms Afrikos šalims. Jungtinės Valstijos pasiūlė 50 000 „Jynneos“ dozių iš savo nacionalinių akcijų, o Europos Sąjunga liepė 175 000, o individualios valstybės narės pažadėjo papildomas dozes, o „Bavarian Nordic“ pridėjo dar 40 000. Japonija pasiūlė 3,5 milijono LC16M8 dozių (kurioms, o ne skiepijimui, o ne dvi).Iki šiol nė viena iš šių dozių neatvyko, sako Espoir Bwenge Malembaka, Bukavu katalikiško universiteto Epidemiologas KDR. Mažų ir vidutinių pajamų šalys, priklausančios nuo vakcinų aukų, gali būti išsaugotos tik tada, kai PSO patvirtino, kad vakcinacijos yra saugios ir veiksmingos. Iki šiol kas nedavė žalios šviesos. Tai įvertina papildomus duomenis, kuriuos ji gavo iš vakcinų gamintojų, o tai neleidžia siuntėjams siųsti vakcinų.
Net jei atvyks vakcinos, sako Bwenge Malembaka, „tai tikrai lašas ant karšto akmens“. Afrikos Ligų kontrolės ir prevencijos centrai Adis Abeboje, Etiopijoje, skaičiuoja, kad protrūkiui pažaboti reikia 10 milijonų skardinių.
Bwenge Malembaka sako, kad vyriausybei vyriausybei buvo sunku sudaryti platinimo planą. „Nežinau, kaip išspręsti šią problemą“, - sako jis. Bwenge Malembaka įtaria, kad vaikai greičiausiai pirmiausia gaus skardines, nes jie yra ypač jautrūs „Clade I“, tačiau valdžios institucijos dar nenusprendė, į kuriuos regionus jie turėtų kreiptis. Taip pat neaišku, kaip vyriausybė teiktų pirmenybę kitoms nykstančioms gyventojų grupėms, tokioms kaip: B. sekso paslaugų teikėjai, kuriuos paveikė „Clade IB“. Jūsų darbas yra kriminalizuotas KDR, kad negalėtumėte pranešti apie gydymą.
Tyrėjai apgailestauja, kad visuomenės sveikatos organizacijos ankstyvoje stadijoje nepateikė vakcinų ir kitų išteklių, nei buvo nustatyta „Clade-I“ protrūkis, ypač atsižvelgiant į 2022 m. Pasaulinio MPOX protrūkio mokymus. „Galimybė egzistavo prieš keletą mėnesių, tačiau ištekliai nebuvo prieinami“,-sako Liesenborths. "Dabar bus sunkiau susidoroti su šiuo protrūkiu, o nykstanti gyventojų skaičius yra daug platesnis."
Americo, J.L., Earl, P.L. & Moss, B. Proc. Natl. Acad. JAV 120 , E2220415120 (2023).
yinka-ogunleye, A. et al. BMJ Glob. Sveikata 8 , E013126 (2023).
Kinganda-Lusamaki, E. et al. Išankstinis spausdinimas „Medrxiv“ https://doi.org/10.1101/2024.2431951 (2024).
yeganeh, n. et al. vakcina 42 , 125987 (2024).
Priyamvada, L. et al. vakcina 40 ,