MPOX greitai plinta: tai yra klausimai, kurie skatina tyrėjus į priekį

Kaip Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) Anksčiau šį mėnesį paskelbė apie visuomenės sveikatos ekstremalią situaciją per MPOX Liga pasklido keliose Afrikos šalyse, kuriose jos dar niekada nebuvo matyti, todėl, kad liga sukėlė nerimą keliančią viruso formą. Nuo to laiko du žmonės, keliaujantys į Afriką - vieną iš Švedijos, ir vienas iš Tailando - užsikrėtė šiuo „Clade 1B“ virusu ir sugrąžino jį į savo šalis.

Nors tyrėjai apie dabartinį protrūkį žinojo nuo praėjusių metų pabaigos, atsakymų poreikis dabar yra skubesnis nei bet kada. Kongo Demokratinė Respublika (KDR) Centrinėje Afrikoje jau dešimtmečius kovojo su „Clade I“ virusu - grupe, kuriai priklauso IB. Iki šiol „Clade I“ infekcijos dažniausiai atsiranda, kai žmogus turi kontaktą su laukiniais gyvūnais ir protrūkiai kioskai.

Klade Ib atrodo kitoks ir pirmiausia plinta per žmonių kontaktą, įskaitant per seksą. Vien tik KDR, šiais metais pranešta apie beveik 18 000 MPOX atvejų - daugelis jų su vaikais - ir mažiausiai 600 mirčių.

Kaip ši avarinė situacija palyginama su tuo, kuris paskelbtas 2022 m., Kai MPOX atvejai atsirado visame pasaulyje? Kaip šis virusas palyginamas su versija, sukėlusi šį protrūkį, rūšį, vadinamą „Clade II“? Ir ar Afrikai pavyks kontroliuoti šią problemą?Prigimtiskalbasi su tyrėjais apie informaciją, kurią jie skuba rinkti.

Ar „Clade IB“ yra miręs nei kiti virusų tipai?

Sunku nustatyti, sako Jasonas Kindrachukas, Manitobos universiteto Vinipege, Kanadoje, virusologas. Šiuo metu KDR yra du vienalaikiai protrūkiai. „Clade I“ virusas, kuris dešimtmečius buvo endeminis miškinguose KDR regionuose, yra kaimo vietovėse, kur žmonės jį gauna iš gyvūnų. Šis kladas buvo pervadintas į IA atradus „Clade IB“. Tyrimai su gyvūnais rodo, kad „Clade I“ yra aklesnis nei II klade ¹, Tačiau „Kindrachuk“ sako, kad sunku spėlioti, ką tai reiškia žmonėms.

Net jei ne mirtinas, MPOX gali sukelti karščiavimą, skausmus ir skausmingus, skysčius užpildytus odos pažeidimus.

Nors daugelyje pranešimų teigiama, kad 10% „Clade I“ infekcijų žmonėms yra mirtini, infekcinių ligų specialistas Laurensas Lesenborghs'as Atogrąžų medicinos institute Antverpene, Belgijoje, abejoja, ar skaičius yra tikslus. Net ir naujausias PSO įvertinimas yra 3,5% mirštamumo tarp žmonių, sergančių MPOX KDR, gali būti aukštas.

Yra daugybė priežasčių, kodėl mirštamumo vertinimai gali būti nepatikimi, sako Liesenborghs. Viena vertus, stebėjimo duomenys įrašo tik rimčiausius atvejus. Daugelis žmonių, kurie mažiau serga, gali neieškoti gydymo ligoninėse ar iš gydytojų, todėl jų infekcijos nedeklaruojamos.

Kitas veiksnys, galintis iškraipyti mirtingumą, yra antrinis sveikatos sutrikimas. Pavyzdžiui, ŽIV sergantys žmonės, kurie sudaro didelę dalį daugelio Afrikos šalių gyventojų, miršta nuo MPOX greičiu dvigubai daugiau nei žmonės, kurie neturi pažeidimų imuninės sistemos, ypač jei jų ŽIV negydoma ². Didelis vaikų iki 5 metų mirtis iš dalies gali būti dėl netinkamos mitybos, kuri yra būdinga tarp vaikų KDR kaimo vietose, sako Liesenborghs.

Ar „Clade IB“ yra užkrečiamas nei kiti tipai?

1B „Clade“ virusas atkreipė ypatingą dėmesį, nes epidemiologiniai duomenys rodo, kad jis lengviau perduodamas tarp žmonių nei ankstesnės padermės, įskaitant seksualinį aktyvumą, o „Clade IA“ pirmiausia kyla iš gyvūnų. Praėjusią savaitę paskelbta analizė prieš „PrePrint Server MedRXIV“ tarpusavio apžvalgą ³, rodo, kad „Clade IB“ genome yra genetinių mutacijų, kurias, atrodo, sukėlė žmogaus imuninė sistema, ir tai rodo, kad ji kurį laiką egzistavo žmonėms. „Clade IA“ genomai turi mažiau šių mutacijų.

Tačiau Lyesenborghs sako, kad mutacijos ir paslėpimas gali būti ne pats svarbiausias veiksnys, norint suprasti, kaip plinta Monkeypox virusas. Nors jis sako, kad naudinga atskirti IA nuo IB, jis sako, kad ligos sunkumui ir perdavimui gali labiau paveikti regionas, kuriame cirkuliuoja virusas, ir ten gyvenantys žmonės. Pavyzdžiui, atrodo, kad „Clade IA“ yra labiau paplitusi retai apgyvendintuose kaimo regionuose, kur jis yra mažiau linkęs plačiai plisti. „Clade IB“ pasirodo tankiai apgyvendintose vietose ir plinta greičiau.

Pitsburgo universiteto Pensilvanijos universiteto infekcinių ligų gydytojas Jeanas Nachega sako, kad mokslininkai nesupranta daugelio MPOX perdavimo aspektų - jie net neišsiaiškino, kuris gyvūnas tarnauja kaip viruso rezervuaras gamtoje, nors graužikai gali jį nešiotis. „Turime būti labai nuolankūs“, - sako Nachega.

Ar veiksmingos vakcinos yra prieš „Clade I“ virusą?

Kaip ir Covidid-19 pandemijos atveju, sveikatos ekspertai nori skiepyti, kad būtų dabartinis MPOX protrūkis. Nors nėra vakcinų, specialiai sukurtų kovoti su „Monkeypox“ virusu, yra vakcinų, kurios padėjo išvengti susijusio viruso - tas, kuris sukelia raupus. Šiuo metu egzistuoja du. „Jynneos“, pagamintas Bavarijos Nordico Hellerup mieste, Danijoje, yra tam tikro tipo raupų viruso, kuris negali daugintis, bet gali sukelti imuninę reakciją. LC16M8, pagamintas KM biologikos Kumamoto mieste, Japonijoje, yra gyvas, tačiau susilpnėjęs - skirtingo raupų viruso padermės versija.

Tačiau neaišku, kiek veiksmingos šios raupų vakcinos paprastai yra prieš MPOX. Dimie Ogoina, infekcinių ligų specialistė Nigerio Deltos universitete Wilberforce saloje, Nigerijoje, pabrėžia, kad vakcinos buvo tikrinamos tik prieš II klado virusą Europos ir Amerikos populiacijose, nes šios vakcinacijos platino turtingos šalys pasaulinio protrūkio metu, kuris prasidėjo 2022 m.. O gavėjai dažniausiai buvo jauni, sveiki vyrai, kurie turi lytinių santykių su vyrais, gyventojų, kurie paskatino šį protrūkį. Tyrimo JAV nustatyta, kad viena jynneos dozė buvo 80% veiksminga rizikuojantiems žmonėms, o dvi dozės buvo 82% veiksmingos ⁴; PSO rekomenduoja gauti abi skiepus.

Afrikos žmonės, užkrėsti IA arba 1b virusu - ypač vaikais ir sergantiems pažeistomis imuninėmis sistemomis, gali reaguoti skirtingai, nors KDR tyrime nustatyta, kad „Jynneos“ vakcina paprastai galėjo gaminti antikūnus prieš MPOX maždaug 1 000 sveikatos priežiūros darbuotojų.

Tačiau tyrėjai bando užpildyti kai kurias duomenų spragas. KOMPER KONDENTAS netrukus pradės klinikinį „Jynneos“ tyrimą žmonėms, kurie užmegzti glaudų ryšį su „Monkeypox“ virusu, tačiau neparodė simptomų - norėdama išvengti, ar ji gali užkirsti kelią būsimoms infekcijoms, ar pagerinti rezultatus.

Ar vakcinose padės naujausias protrūkis?

Iki šiol MPOX vakcinos Afrikoje beveik nebuvo prieinamos, tačiau kelios turtingos šalys pasižadėjo paaukoti dozes KDR ir kitoms paveiktoms Afrikos šalims. Jungtinės Valstijos pasiūlė 50 000 „Jynneos“ dozių iš savo nacionalinių atsargų, o Europos Sąjunga užsakė 175 000, o individualios valstybės narės pažadėjo papildomas dozes, o Bavarijos Šiaurės šalių - dar 40 000. Japonija pasiūlė 3,5 mln. LC16M8 dozių (kurioms, o ne dviem šūviams, reikia tik vieno šūvio).

Nei viena iš šių dozių neatvyko iki šiol, sako Espoir Bwenge Malembaka, Bukavu katalikų universiteto Epidemiologas KDR. Mažas ir vidutines pajamas gaunančios šalys, kurios pasikliauja skiepų aukomis, negalės jų priimti, kol kas patvirtina, kad kadrai yra saugūs ir veiksmingi. Kas dar nepateikė žalios šviesos. Tai vertina papildomus duomenis, kuriuos gauna iš vakcinų gamintojų, kurie neleidžia siuntėjams siųsti vakcinų.

Net jei atvyks vakcinos, Bwenge Malembaka sako: „Tai tikrai lašas vandenyne“. Afrikos Ligų kontrolės ir prevencijos centrai Adis Abeboje, Etiopijoje, mano, kad protrūkiui prireiks 10 milijonų dozių.

Bwenge Malembaka sako, kad dėl netikrumo dėl vakcinų pristatymo vyriausybei buvo sunku sugalvoti platinimo planą. „Nežinau, kaip išspręsti šią problemą“, - sako jis. „Bwenge Malembaka“ įtariamieji vaikai greičiausiai pirmiausia gaus dozes, nes jie yra ypač pažeidžiami „Clade I“, tačiau valdžios institucijos dar nenusprendė, į kuriuos regionus nukreipti. Taip pat neaišku, kaip vyriausybė teiktų pirmenybę kitoms pažeidžiamoms gyventojams, tokiems kaip: B. sekso paslaugų teikėjai, paveikti „Clade IB“. Jų profesija kriminalizuojama KDR, todėl jie gali negalėti pranešti apie gydymą.

Tyrėjai apgailestauja, kad visuomenės sveikatos organizacijos nepateikė vakcinų ir kitų išteklių anksti, kai buvo nustatytas „Clade I“ protrūkis, ypač atsižvelgiant į 2022 m. Pasaulinio MPOX protrūkio išmokas. „Galimybė egzistavo prieš keletą mėnesių, kad būtų galima sulaužyti šią transmisijos grandinę, tačiau išteklių nebuvo“, - sako Lysenborghs. „Dabar bus sunkiau suvaldyti šį protrūkį, o rizika gyventojų yra daug platesnė“.