MPOX se brzo širi: Istraživači predstoje ta pitanja unaprijed

Veröffentlicht:

Von:

Saznajte više o trenutnom izbijanju MPOX virusa i povezanim zdravstvenim problemima, uključujući širenje virusa u nove afričke zemlje i učinkovitost cjepiva protiv ove opasne bolesti. Priroda nudi uvide istraživača koji nestrpljivo rade na prikupljanju informacija kako bi sadržavali učinke ove epidemije.
(Symbolbild/natur.wiki)
nature.com/lw767/magazine-assets/d41586-02793-9/d41586-02793-91, 7622. https://media.nature.com/lw319/magazine-assets/d41586-02793-9/d41586-02793-9_27619832.jpg?as=xxpp 319w, veličine = "(MAX-WIDTH)

kao Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) . Samo u DRC -u, zabilježeno je gotovo 18.000 slučajeva MPOX -a - od kojih su mnogi kod djece - i najmanje 600 smrtnih slučajeva.

Kako se ta hitna situacija u usporedbi s onim koji je 2022. godine objašnjeno kao MPOX slučajevi širom svijeta? Kako se ovaj virus ponaša u usporedbi s verzijom koja je pokrenula ovu epidemiju, neku vrstu zvane klada II? I hoće li Afrika uspjeti dobiti ovaj problem pod kontrolom? Razgovori o prirodi s istraživačima o informacijama koje prikupljaju u žurbi.

Je li klada IB fatalna od ostalih vrsta virusa?

Teško je utvrditi, kaže Jason Kindrachuk, virolog sa Sveučilišta u Manitobi u Winnipegu u Kanadi. Trenutno postoje dvije istodobne epidemije u DRC -u. Virus Clade-I, koji je desetljećima bio endemičan u šumovitim regijama DRC-a, kruži u ruralnim područjima u kojima ga ljudi dobivaju od životinja. Ova klada preimenovana je u IA nakon otkrića Clade IB. Eksperimenti na životinjama sugeriraju da je klada I fatalna od klade II " Reference "> 1 , ali KindRachuk kaže da je to teško, previše za koje je to značilo da je to znači da je to znači da je to značilo.

Čak i ako nije fatalno, MPOX može pokrenuti vrućicu, bol i bolne lezije kože napunjene tekućinom.

Iako mnoga izvješća kažu da je 10% infekcija klade I fatalno kod ljudi, stručnjak za zarazne bolesti Laurens Liesenburghs na Institutu za tropsku medicinu u Antwerpenu, Belgija sumnja da je takav broj upravo. Čak bi i najnovija procjena WHO -a od smrtnosti od 3,5% kod osoba s MPOX -om u DRC -u mogla biti visoka.

Postoji mnogo razloga zbog kojih bi procjene smrtnosti mogle biti nepouzdane, kaže Liesenborghs. S jedne strane, podaci o praćenju bilježe samo najteže slučajeve. Mnogi ljudi koji su manje bolesni možda ne traže liječenje u bolnicama ili liječnicima, tako da se njihove infekcije ne prijavljuju.

Drugi faktor koji može krivotvoriti stopu smrtnosti je sekundarni zdravstveni poremećaj. Na primjer, ljudi s HIV-koji čine značajan dio stanovništva u mnogim afričkim zemljama-die-u MPOX-u sa stopom dvostruko više od ljudi koji nemaju oštećeni imunološki sustav, pogotovo ako je njihov HIV ostao ne liječen the Clade> To je već neko vrijeme kod ljudi. Klada IA ​​genom ima manje tih mutacija.

ali Liesenborghs kaže da mutacije i oblozi možda nisu najvažniji faktor za razumijevanje kako se virus majmuna širi. Iako je korisno razlikovati IA od IB -a, kaže on, ozbiljnost i prenosivost bolesti mogla bi biti jača od strane regije u kojoj virus cirkulira i ljudi koji tamo žive utječu. Na primjer, čini se da je klada IA ​​češća u rijetko naseljenim ruralnim regijama, u kojima je manje vjerojatno da je raširena. Klada IB pojavljuje se u gusto naseljenim područjima i širi se brže.

Jean Nachega, zarazni liječnik na Sveučilištu u Pittsburghu u Pennsylvaniji, kaže da znanstvenici ne razumiju mnoge aspekte prijenosa MPOX-nisu ni otkrili koji životinja služi kao rezervoar virusa u prirodi, iako ga glodavci mogu nositi. "Moramo biti vrlo skromni", kaže Nanceega.

Koliko su učinkovita cjepiva protiv virusa klade I?

Kao i tijekom pandemije Coidida 19, zdravstveni stručnjaci gledaju na cjepiva kako bi suzbili trenutnu izbijanju MPOX -a. Iako ne postoje cjepiva posebno razvijena protiv virusa količine majmuna, postoje cjepiva koja su pridonijela uklanjanju srodnog virusa-koji uzrokuje male boginje. Dva trenutno postoje. Jynneos, proizveden od Bavarian Nordic -a u Hellerupu, Danska, sadrži neku vrstu virusa malih boginja koji se ne može umnožiti, ali može pokrenuti imunološki odgovor. LC16M8, proizveden od strane KM Biologics u Kumamotu u Japanu, sadrži živu - ali oslabljenu - verziju drugog plemena pox virusa.

Međutim, nejasno je koliko su ta cjepiva za male boginje uglavnom protiv MPOX -a. Dimie Ogoina, specijalist za zarazne bolesti na Sveučilištu Niger Delta na otoku Wilberforce u Nigeriji, ukazuje da su cjepiva bila testirana samo protiv virusa klade II u europskom i američkom stanovništvu, budući da su ta cijepljenja . A primatelji su uglavnom bili mladi, zdravi muškarci koji imaju seks s muškarcima, stanovništvo koje je napredovalo ovom epidemijom. Studija u Sjedinjenim Državama pokazala je da je doza Jynneosa bila izložena riziku koji je bio 80% učinkovit, dok su dvije doze bile 82% učinkovite

ljudi u Africi koji su zaraženi virusom klade ili -1b-posebno djece i ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom-mogu se različito reagirati, iako je studija u DRC-u utvrdilo da je cjepivo Jynneos uglavnom u stanju formirati antitijela protiv MPOX-a za oko 1.000 zdravstvenog osoblja.

Ali istraživači pokušavaju popuniti neke nedostatke podataka. Tim u DRC -u uskoro će započeti kliničku studiju s Jynneosom ljudima koji su došli u bliski kontakt s virusom majmuna - ali nisu pokazali nikakve simptome - kako bi vidjeli može li spriječiti buduću infekciju ili poboljšati rezultate.

Hoće li cjepiva pomoći u suzbijanju najnovijeg epidemije?

Do sada su cjepiva MPOX -a uglavnom nisu bila dostupna u Africi, ali nekoliko je bogate zemlje obećavalo da će donirati doze DRC -u i drugim pogođenim afričkim zemljama. Sjedinjene Države ponudile su 50.000 doza Jynneosa iz svojih nacionalnih dionica, a Europska unija je naredila 175.000, a pojedine zemlje članice obećale su dodatne doze, a bavarski nordijski dodali još 40.000. Japan je ponudio 3,5 milijuna doza LC16M8 (što zahtijeva samo cijepljenje umjesto dva).

Do sada, nijedna od tih doza nije stigla, kaže Espoir Bwenge Malembaka, epidemiolog na Katoličkom sveučilištu u Bukavuu u DRC -u. Zemlje s niskim i srednjim dohotkom koje ovise o donacijama cjepiva mogu se sačuvati samo kad su potvrdili da su cijepljenja sigurna i učinkovita. Do sada, tko nije dao zeleno svjetlo. Procjenjuje dodatne podatke koje je dobila od proizvođača cjepiva, što sprečava pošiljatelje da šalju cjepiva.

Čak i ako cjepiva stignu, kaže Bwenge Malembaka, "to je stvarno kap na vrućem kamenku". Afrički centri za kontrolu i prevenciju bolesti u Addis Ababi u Etiopiji procjenjuju da je potrebno 10 milijuna limenki za suzbijanje epidemije.

Bwenge Malembaka kaže da je vlada otežala vladi da stvori plan distribucije. "Ne znam kako se riješiti ovog problema", kaže on. Bwenge Malembaka sumnja da će djeca vjerojatno prvo primiti limenke jer su posebno podložna kladi I, ali vlasti još nisu odlučile s kojim se regijama treba obratiti. Također nije jasno kako bi vlada dala prioritet drugim ugroženim skupinama stanovništva, poput: B. Seksualne radnike koji su bili pogođeni kladom IB. Vaš je posao kriminaliziran u DRC -u, tako da se možda nećete moći prijaviti na liječenje.

Istraživači žale zbog toga što javne zdravstvene organizacije nisu osiguravale cjepiva i druge resurse u ranoj fazi nego što je identificirana epidemija klade-I, posebno s obzirom na učenja iz globalne izbijanja MPOX-a 2022. "Prilika je postojala prije nekoliko mjeseci, ali resursi nisu bili dostupni", kaže Liesenborth. "Sada će biti teže nositi se s tim epidemijom, a ugrožena populacija je mnogo šire."

  1. America, J.L., Earl, P.L. & Moss, B. Proc. Natl. Acad SAD 120 , E2220415120 (2023).

  2. yinka-ogunleye, A. i sur. BMJ GLOB. Zdravlje 8 , E013126 (2023).

  3. magandanda-lusamaki, E. i sur. preprint na Medruxiv https://doi.org/10.1101/2024.2431951 (2024).

  4. yeganeh, N. i sur. cjepivo 42 , 125987 (2024).

  5. priyamvada, L. i sur. cjepivo 40 ,