Mpox leviää nopeasti: nämä ovat kysymyksiä, jotka ajavat tutkijoita eteenpäin

Maailman terveysjärjestönä (WHO) julisti kansanterveyden hätätilanteen Mpoxista aiemmin tässä kuussa Se johtui siitä, että taudin aiheuttama viruksen huolestuttava muoto oli levinnyt useisiin Afrikan maihin, joissa sitä ei ollut koskaan nähty. Siitä lähtien kaksi Afrikkaan matkustavaa ihmistä - yksi Ruotsista ja toinen Thaimaasta - on saanut tartunnan tästä Clade 1B -viruksesta ja tuonut sen takaisin maihinsa.

Vaikka tutkijat ovat tienneet nykyisestä puhkeamisesta viime vuoden lopusta lähtien, vastausten tarve on nyt kiireellisempi kuin koskaan. Keski -Afrikan Kongon demokraattinen tasavalta (DRC) on taistellut Clade I -virusta - ryhmä, joka sisältää IB - vuosikymmenien ajan. Toistaiseksi Clade I -infektiot syntyvät yleensä, kun henkilöllä on kosketusta villieläimiin ja puhkeamiset pysähtyvät.

Clade IB näyttää olevan erilainen ja leviää pääasiassa ihmisen kontaktin kautta, myös sukupuolen kautta. Pelkästään Kongon demokraattisessa tasavallassa lähes 18 000 Mpox -tapausta - monet heistä lapsilla - ja vähintään 600 kuolemaa on ilmoitettu tänä vuonna.

Kuinka tätä hätätilanteita verrataan vuonna 2022 ilmoitettuun, kun MPOX -tapauksia syntyi maailmanlaajuisesti? Kuinka tämä virus verrataan versioon, joka aiheutti tämän puhkeamisen, Clade II -nimisen lajin? Ja onnistuvatko Afrikka saamaan tämän ongelman hallintaan?LuontoKeskustelee tutkijoiden kanssa tiedosta, jonka he kiirehtivät keräämään.

Onko Clade IB tappavampi kuin muut virustyypit?

On vaikea määrittää, sanoo Jason Kindrachuk, Manitoban yliopiston virologi Winnipegissä, Kanadassa. Kongon demokraattisessa tasavallassa on tällä hetkellä kaksi samanaikaista puhkeamista. Clade I -virus, joka on ollut endeeminen Kongon demokraattisen tasavallan metsäalueilla vuosikymmenien ajan, kiertää maaseutualueilla, joilla ihmiset saavat sen eläimistä. Tämä klade nimettiin uudelleen muun muassa Clade IB: n löytämisen jälkeen. Eläintutkimukset viittaavat siihen, että Clade I on tappavampi kuin Clade II ¹, mutta Kindrachuk sanoo, että on vaikea spekuloida, mitä se tarkoittaa ihmisille.

Vaikka Mpox ei olisi tappava, Mpox voi aiheuttaa kuumetta, kipuja ja tuskallisia, nestemäisiä ihovaurioita.

Vaikka monissa raporteissa sanotaan, että 10% Clade I -infektioista ihmisillä on kohtalokkaita, tartuntatautien asiantuntija Laurens Liesenborghs Antwerpenin trooppisen lääketieteen instituutissa, Belgian, epäilemällä, että lukumäärä on tarkka. Jopa WHO: n viimeisin arvio 3,5 prosentin kuolleisuudesta MPOX -kroongon demokraattisessa sijaintipaikassa voi olla korkea.

On monia syitä, miksi kuolleisuusarviot voivat olla epäluotettavia, Liesenborghs sanoo. Toisaalta valvontatiedot tallentavat vain vakavimmat tapaukset. Monet vähemmän sairaat ihmiset eivät välttämättä hae hoitoa sairaaloissa tai lääkäreiltä, ​​joten heidän infektioihinsa ei ilmoiteta.

Toinen tekijä, joka voi vääristää kuolleisuutta, on toissijainen terveyshäiriö. Esimerkiksi HIV -potilaat - jotka muodostavat merkittävän osan monien Afrikan maiden väestöstä - kuolevat Mpoxista nopeudella, joka on kaksi kertaa korkealla kuin ihmisillä, joilla ei ole vaarantuneita immuunijärjestelmiä, varsinkin jos heidän HIV: tä on hoitamaton ². Alle 5 -vuotiaiden lasten korkea kuolleisuus voi johtua osittain aliravitsemuksesta, joka on yleistä Kongon demokraattisen tasavallan maaseudun osien lasten keskuudessa, sanoo Liesenborghs.

Onko Clade IB tarttuvampi kuin muut tyypit?

Clade 1B -virus on herättänyt erityistä huomiota, koska epidemiologiset tiedot viittaavat siihen, että se välittää helpommin ihmisten välillä kuin aiemmat kantot, myös seksuaalisen toiminnan kautta, kun taas Clade IA on peräisin pääasiassa eläimistä. Viime viikolla julkaistu analyysi ennen vertaisarviointia prefint -palvelimessa Medrxiv ³, osoittaa, että Clade IB: n genomi sisältää geneettisiä mutaatioita, jotka näyttävät aiheuttaneen ihmisen immuunijärjestelmää, mikä viittaa siihen, että se on ollut ihmisillä jonkin aikaa. Clade IA -genomeilla on vähemmän näistä mutaatioista.

Mutta Liesenborghs sanoo, että mutaatiot ja kladit eivät välttämättä ole tärkein tekijä ymmärrettäessä, kuinka Monkeypox -virus leviää. Vaikka hän on hyödyllistä erottaa IA IB: stä, hän sanoo, taudin vakavuuteen ja tarttuvuuteen voi vaikuttaa enemmän alue, jolla virus kiertää ja siellä asuvat ihmiset. Esimerkiksi Clade IA näyttää olevan yleisempi harvaan asutuilla maaseutualueilla, joilla se on vähemmän todennäköisesti levinnyt laajasti. Clade IB esiintyy tiheästi asutuilla alueilla ja leviää nopeammin.

Pennsylvanian Pittsburghin yliopiston tartuntatautien lääkäri Jean Nachega sanoo, että tutkijat eivät ymmärrä monia Mpox -leviämisen näkökohtia - he eivät ole edes tajunnut, mikä eläin toimii luonnon viruksen säiliönä, vaikka jyrsijät voivat kantaa sitä. "Meidän on oltava hyvin nöyrä", Nachega sanoo.

Kuinka tehokkaita rokotteet ovat Clade I -virusta vastaan?

Kuten COVID-19-pandemian aikana, terveysasiantuntijat pyrkivät rokotteisiin nykyisen MPOX-puhkeamisen sisältämiseksi. Vaikka rokotteita ei ole, joka on erityisesti suunniteltu torjumaan Monkeypox -virusta, on rokotteita, jotka ovat auttaneet hoitamaan liittyvän viruksen - joka aiheuttaa isorokkoa. Kaksi tällä hetkellä on olemassa. Baijerin pohjoismaisen Tanskan Baijerin pohjoismaisen valmistaman Jynneos sisältää eräänlaisen isorokkoviruksen, joka ei pysty lisääntymään, mutta voivat laukaista immuunireaktion. LC16M8, valmistama KM Biologics Kumamotossa, Japanissa, sisältää elävän - mutta heikentyneen - version isorokkoviruksen eri kannasta.

On kuitenkin epäselvää, kuinka tehokkaita nämä isorokkorokotteet ovat yleensä MPOX: ää vastaan. Wilberforcen saaren Nigerian Niger Delta -yliopiston tartuntataudin asiantuntija Dimie Ogoina huomauttaa, että rokotteet on testattu vain Clade II -virusta vastaan ​​eurooppalaisissa ja amerikkalaisissa väestöryhmissä, koska nämä rokotukset Vuonna 2022 alkaneen globaalin puhkeamisen aikana varakkaat maat jakavat. Ja vastaanottajat olivat enimmäkseen nuoria, terveellisiä miehiä, jotka seksiä miesten kanssa, väestö, joka ajoi tämän puhkeamisen. Yhdysvalloissa tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että yksi annos Jynneot oli 80% tehokas riskissä olevilla ihmisillä, kun taas kaksi annosta oli 82% tehokasta ⁴; WHO suosittelee molempien rokotusten vastaanottamista.

Clade IA: n tai 1B -viruksen tartunnan saaneet ihmiset - etenkin lapset ja vaarantuneet immuunijärjestelmät - voivat reagoida eri tavalla, vaikka Kongon demokraattisessa tasavallassa tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että Jynneos -rokote pystyi yleensä tuottamaan vasta -aineita MPOX: ta vastaan ​​noin 1000 terveydenhuollon työntekijällä.

Mutta tutkijat yrittävät täyttää joitain data -aukkoja. Kongon demokraattisessa tasavallassa oleva ryhmä aloittaa pian Jynneosin kliinisen tutkimuksen ihmisillä, jotka ovat olleet läheisessä yhteydessä Monkeypox -viruksen kanssa - mutta eivät ole osoittaneet oireita - nähdäkseen, pystyykö se estämään tulevaa tartuntaa vai parantaakseen tuloksia.

Auttaako rokotteet sisältämään viimeisimmän puhkeamisen?

Tähän saakka Mpox -rokotteita ei ole suurelta osin ole saatavana Afrikassa, mutta useat varakkaat maat ovat luvanneet lahjoittaa annoksia Kongon demokraattiselle tietokoneeseen ja muihin Afrikan maihin. Yhdysvallat on tarjonnut 50 000 Jynneos -annosta kansallisesta varastostaan ​​ja Euroopan unioni on määrännyt 175 000, kun yksittäiset jäsenmaat lupaavat lisäannoksia ja Baijerin pohjoismaista lisäämällä vielä 40 000. Japani on tarjonnut 3,5 miljoonaa annosta LC16M8 (mikä vaatii vain yhden laukauksen kahden sijasta).

Mikään näistä annoksista ei ole saapunut toistaiseksi, sanoo Bukavu -katolisen yliopiston epidemiologi Espoir Bwenge Malembaka. Matalan ja keskitulotason maat, jotka luottavat rokotteen lahjoituksiin, eivät pysty vastaanottamaan niitä ennen kuin kuka vahvistaa, että laukaukset ovat turvallisia ja tehokkaita. Kuka ei ole vielä antanut vihreää valoa. Se arvioi rokotteen valmistajilta saamansa lisätietoja, jotka estävät rahdinantajia lähettämästä rokotteita.

Vaikka rokotteet saapuvat, Bwenge Malembaka sanoo: "Se on todella pudotus meressä." Afrikan tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset Addis Abebassa, Etiopiassa, arvioi, että puhkeamisen sisältämiseksi tarvitaan 10 miljoonaa annosta.

Bwenge Malembaka sanoo, että epävarmuus rokotteen toimittamisesta on vaikeuttanut hallituksen laatimista jakelusuunnitelmaa. "En tiedä miten käsitellä tätä ongelmaa", hän sanoo. Bwenge Malembaka epäilee, että lapset saavat todennäköisesti ensin annoksia, koska he ovat erityisen alttiita Clade I: lle, mutta viranomaiset eivät ole vielä päättäneet, mihin alueet kohdistuvat. On myös epäselvää, kuinka hallitus priorisoi muut haavoittuvat väestöt, kuten: B. Clade IB: n kärsimään seksuaalinen työntekijät. Heidän ammattinsa on kriminalisoitu tasavallan tasavallan tasavallassa, joten he eivät ehkä pysty ilmoittamaan hoitoa varten.

Tutkijat valittavat, että kansanterveysjärjestöt eivät tarjonneet rokotteita ja muita resursseja varhain, kun Clade I: n puhkeaminen tunnistettiin, etenkin kun otetaan huomioon vuoden 2022 globaalin Mpox -puhkeamisen oppitunnit. "Muutama kuukausi sitten oli olemassa mahdollisuus rikkoa tämän lähetysketjun, mutta resursseja ei ollut saatavilla", Liesenborghs sanoo. "Nyt on vaikeampaa hallita tätä puhkeamista ja vaarassa oleva väestö on paljon laajempi."