MPOX levib kiiresti: teadlased juhivad neid küsimusi ette

Veröffentlicht:

Von:

Lisateavet MPOX -viiruste praeguse puhangu ja sellega seotud terviseprobleemide kohta, sealhulgas viiruse leviku kohta uutesse Aafrika riikidesse ja vaktsiinide tõhususe kohta selle ohtliku haiguse vastu. Nature pakub teadlastelt, kes töötavad innukalt teabe kogumiseks, et selle haiguspuhangu tagajärgi ohjeldada.
(Symbolbild/natur.wiki)
nature.com/LW767/Magazine-assets/D41586-02793-9/D41586-02793-9_27619832.Jpg, https://media.nature.com/lw319/magazine-assets/d41586-02793-9/d41586-02793-9_27619832.jpg?as=webp 319W "SIZES =" (Max-Width) (Min-Width, (Min-Width: 10) 100

Maailma Terviseorganisatsioonina (WHO) . Ainuüksi Kongo Demokraatlikes Kongo Demokraatlikus juhtumis oli peaaegu 18 000 MPOX juhtumit - paljud neist lastel - ja teatati vähemalt 600 surmajuhtumist.

Kuidas see hädaolukord võrreldes sellega, keda 2022. aastal selgitati MPOX -i juhtumitena kogu maailmas? Kuidas käitub see viirus võrreldes versiooniga, mis selle puhangu käivitas, omamoodi nimega Clade II? Ja kas Aafrika suudab selle probleemi kontrolli alla saada? Nature räägib teadlastele kiirustades kogutud teavet.

Kas Clade IB on saatuslik kui muud tüüpi viirused?

Seda on keeruline kindlaks teha, ütles Kanadas Winnipegi Manitoba ülikooli viroloog Jason Kindrachuk. Kongo Demokraatlikus Kongo Demokraatlikus on praegu kaks samaaegset haiguspuhangut. Klade-I viirus, mis on aastakümneid olnud DRC metsaga piirkondades endeemiline, ringleb maapiirkondades, kus inimesed seda loomadelt saavad. See klade nimetati IA ümber pärast Clade IB avastamist. Loomkatsed viitavad sellele, et I Clade on saatuslik kui Clade II 1 , kuid Kindrachuk, kuid see on keeruline, liiga palju, mida see tähendab.

Isegi kui see pole surmav, võib MPOX käivitada palaviku, valu ja vedelikuga täidetud valulikke nahakahjustusi.

Ehkki paljude teadete kohaselt on 10% I Clade I infektsioonidest inimestel saatuslik, kahtleb Belgias Antwerpeni troopilise meditsiini instituudis nakkushaiguste spetsialist Laurens Liesenburghs, et see arv on täpselt. Isegi viimane hinnang WHO kohta, mille suremus on 3,5%, võib Kongo Demokraatliku Vabariigi MPOX -iga inimestel olla kõrge.

Liesenborghs väidab, et suremuse hinnangud võivad olla ebausaldusväärsed. Ühest küljest kajastavad seireandmed ainult kõige raskemaid juhtumeid. Paljud vähem haiged inimesed ei pruugi haiglates ega arstides ravi otsida, nii et nende nakkustest ei teatata.

Teine tegur, mis võib suremuse määra võltsida, on sekundaarne tervisehäire. Näiteks HIV-inimestega inimesed, kes teevad paljude Aafrika riikide elanikkonnast märkimisväärse osa MPOX-ist, mille kiirus on kaks korda suurem kui inimestel, kellel puudub kahjustatud immuunsussüsteem, eriti kui nende HIV jäetakse töötlemata Kas Clade IB on nakkavam kui muud tüüpi?

Klade 1B viirus on pälvinud erilist tähelepanu, kuna epidemioloogilised andmed näitavad, et need on inimeste vahel kergemini edastatud kui varasemad hõimud, sealhulgas seksuaalne tegevus, samas kui Clade IA pärineb peamiselt loomadelt. Analüüs, mis avaldati eelmisel nädalal enne eelretsenseerimist Preprint Serveri Medrxiv 3 up> clade ibürood, mis on the Clade IB-ga seotud mutatsioonid. osutage, et see on olnud inimestel juba mõnda aega. Klade IA genoomil on vähem neid mutatsioone.

Kuid Liesenborghs ütleb, et mutatsioonid ja plaad ei pruugi olla kõige olulisem tegur, kuidas mõista, kuidas ahv) viirus levib. Ehkki IB -st eristada IB -d, võib tema sõnul olla haiguse raskusaste ja ülekantav piirkond, kus viirus ringleb, ja seal elavad inimesed mõjutavad. Näiteks näib, et Clade IA on levinum hõredalt asustatud maapiirkondades, kus on vähem tõenäoline, et see on laialt levinud. Klade IB ilmub tihedalt asustatud aladel ja levib kiiremini.

Pennsylvania Pittsburghi ülikooli nakkav arst

Jean Nachega ütleb, et teadlased ei mõista MPOX-i ülekande ülekande paljusid aspekte, mis pole isegi teada saanud, milline loom on viiruse reservuaarina, ehkki närilised võivad seda kanda. "Peame olema väga tagasihoidlikud," ütleb Nanceega.

Kui tõhusad on vaktsiinid klade I viiruse vastu?

Nagu jahuti 19 pandeemia ajal, vaatavad terviseeksperdid vaktsiine, et ohjeldada praegust MPOX puhangut. Ehkki ahvide koguse viiruse vastu spetsiaalselt välja töötatud vaktsiine, on olemas vaktsiine, mis on aidanud kaasa seotud viiruse ärajätmisele-see, mis põhjustab rõugeid. Kaks praegu on olemas. Taanis Hellerupis valmistatud Jynneos, mis on toodetud Taanis Hellerupis, sisaldab omamoodi rõugeviirust, mis ei saa korrutada, kuid võib käivitada immuunvastuse. Jaapanis Kumamotos KM Biologics toodetud LC16M8 sisaldab elatist - kuid nõrgestatud - versiooni teise Poxi viiruse hõimust.

Siiski on ebaselge, kui tõhusad need rõugevaktsiinid on üldiselt MPOX -i vastu. Nigeeria Wilberforce'i saare Niger Delta ülikooli nakkushaiguste spetsialist Dimie Ogoina näitab, et vaktsiine testiti ainult Euroopa ja Ameerika populatsioonide CLADE II viiruse vastu, kuna need vaktsineerimised . Ja saajad olid peamiselt noored, terved mehed, kes seksivad meestega, elanikkonnaga, kes selle haiguspuhangu edendasid. Ameerika Ühendriikides tehtud uuring näitas, et Jynneose annus puututi kokku 80% -lise efektiivse riskiga, samas kui kaks annust olid 82% tõhusad

Aafrika inimesed, kes on nakatunud clade-och või -1b viiruse-eriti laste ja kahjustatud immuunsussüsteemiga inimestega, võiksid reageerida erinevalt, ehkki DRC uuring leidis, et Jynneose vaktsiin suutis üldiselt moodustada mPOX-i antikehasid umbes 1000 tervishoiuplek.

Kuid teadlased proovivad täita mõnda andmelünka. Kongo Demokraatliku Vabariigi meeskond alustab peagi kliinilist uuringut Jynneosega inimestele, kes on ahvide viirusega tihedat kontakti saanud -, kuid pole sümptomeid näidanud -, et näha, kas see suudab tulevasi nakatumist ära hoida või tulemusi parandada.

Kas vaktsiinid aitavad sisaldada uusimat puhangut?

Siiani polnud MPOX -vaktsiine Aafrikas suures osas kättesaadavad, kuid mitmed jõukad riigid on lubanud annetada Doosid Kongo Demokraatliku Vabariigi ja teistele mõjutatud Aafrika riikidele. Ameerika Ühendriigid pakkusid oma riiklikest aktsiatest 50 000 Jynneose annust ja Euroopa Liit on tellinud 175 000, kusjuures üksikud liikmesriigid on lubanud täiendavaid annuseid ja Baieri Nordic lisas veel 40 000. Jaapan pakkus 3,5 miljonit annust LC16M8 (mis nõuab ainult kahe asemel vaktsineerimist).

Siiani pole ükski neist annustest saabunud, ütles Espoir Bwenge Malembaka, Kongo DV Bukavu katoliku ülikooli epidemioloog. Vaktsiinide annetustest sõltuvaid madalaid ja keskmise suurusega sissetulekuga riike saab säilitada ainult siis, kui WHO kinnitas, et vaktsineerimised on ohutud ja tõhusad. Siiani ei ole see, kes pole rohelist tuld andnud. Selles hinnatakse täiendavaid andmeid, mida ta on saanud vaktsiinide tootjatelt, mis takistab saatjatel vaktsiinide saatmist.

Isegi kui vaktsiinid saabuvad, ütleb Bwenge Malembaka, "see on tõesti kuuma kivi tilk". Etioopias Addis Ababas haiguste tõrje ja ennetamise keskuste hinnangul on puhangu ohjeldamiseks vaja 10 miljonit purki.

Bwenge Malembaka ütleb, et valitsus on valitsuse turustusplaani loomise keeruliseks teinud. "Ma ei tea, kuidas selle probleemiga tegeleda," ütleb ta. Bwenge Malembaka kahtlustab, et lapsed saavad tõenäoliselt Cans kõigepealt, kuna nad on eriti vastuvõtlikud I Clade I suhtes, kuid võimud ei ole veel otsustanud, milliseid piirkondi nad peaksid käsitlema. Samuti on ebaselge, kuidas valitsus tähtsustaks teisi ohustatud rahvastikugruppe, näiteks: B. seksitöötajaid, keda Clade IB mõjutas. Teie töö kriminaliseeritakse Kongo Demokraatlikus Kongo Demokraatlikus, nii et te ei pruugi raviks aru anda.

Teadlased kahetsevad, et rahvatervise organisatsioonid ei pakkunud varases staadiumis vaktsiine ja muid ressursse kui Clade-I puhkemine, eriti pidades silmas 2022. aasta ülemaailmse MPOXi puhangu õpetusi. "Võimalus eksisteeris mõni kuu tagasi, kuid ressursid polnud saadaval," ütleb Liesenborths. "Nüüd on selle puhanguga keerulisem hakkama saada ja ohustatud elanikkond on palju laiem."

  1. America, J.L., Earl, P.L. & Moss, B. Proc. Natl. Acad. USA 120 , E2220415120 (2023).

  2. yinka-ogunleye, A. et al. bmj glob. Health 8 , E013126 (2023).

  3. Kinganda-Lusamaki, E. et al. eeltrükk aadressil Medrxiv https://doi.org/10.1101/2024.2431951 (2024).

  4. yeganeh, N. et al. vaktsiin 42 , 125987 (2024).

  5. priyamvada, L. et al. vaktsiin 40 ,