Suche
Maailma Terviseorganisatsioonina (WHO) kuulutas selle kuu alguses MPOXi üle rahvatervise hädaolukorra Selle põhjuseks oli see, et haigus põhjustanud viiruse murettekitav vorm oli levinud mitmesse Aafrika riiki, kus seda polnud kunagi varem nähtud. Sellest ajast alates on kaks Aafrikasse reisivad inimesed - üks Rootsist ja teine Taist - nakatunud selle klade 1B viirusega ja toonud selle tagasi oma riikidesse.
Ehkki teadlased on praegusest puhangust teadnud alates eelmise aasta lõpust, on vastuste vajadus nüüd kiireloomulisem kui kunagi varem. Kesk -Aafrika Kongo Demokraatlik Vabariik (KOHV) on aastakümneid võidelnud IB -i grupi I Clade I viirusega. Siiani tekivad I Clade I infektsioonid tavaliselt siis, kui inimesel on kokkupuude metsloomadega, ja haiguspuhangud varisevad.
Clade IB näib olevat erinev ja levib peamiselt inimkontaktide kaudu, sealhulgas seksi kaudu. Ainuüksi Kongo Demokraatlikus Kongo Demokraatlikus juhtumis on sel aastal teatatud ligi 18 000 MPOX -i juhtumit - paljud neist lastel - ja vähemalt 600 surmajuhtumit.
Kuidas võrrelda seda hädaolukorda 2022. aastal deklareerituga, kui MPOX juhtumid kogu maailmas tekkis? Kuidas võrrelda seda viirust selle puhangu põhjustanud versiooniga, liigi nimega Clade II? Ja kas Aafrikal õnnestub see probleem kontrolli alla saada?OlemusRäägib teadlastega teavet, mida nad kiirustavad koguma.
Kas Clade IB on surmavam kui teised viirusetüübid?
Seda on raske kindlaks teha, ütles Kanadas Winnipegi Manitoba ülikooli viroloog Jason Kindrachuk. Kongo Demokraatlikus Kongo Demokraatlikus on praegu kaks samaaegset haiguspuhangut. Klade I viirus, mis on aastakümneid olnud DRC metsapiirkondades endeemiline, ringleb maapiirkondades, kus inimesed seda loomadelt saavad. See klade nimetati IA ümber pärast Clade IB avastamist. Loomauuringud viitavad sellele, et I Clade on surmavam kui Clade II 1, aga Kindrachuki sõnul on keeruline spekuleerida, mida see inimeste jaoks tähendab.
Isegi kui see pole surmav, võib MPOX põhjustada palavikku, valusid ja valulikke, vedelikuga täidetud nahakahjustusi.
Ehkki paljude teadete kohaselt on 10% I Clade I -nakkustest inimestel saatuslik, nakkushaiguste spetsialist Laurens Liesenborghs Belgias Antwerpenis asuva troopilise meditsiini instituudis kahtleb, et see arv on täpne. Isegi WHO uusim hinnang 3,5% -lise suremuse kohta Kongo Demokraatliku Vabariigi MPOX -iga inimeste seas võib olla kõrge.
Liesenborghs väidab, et suremuse hinnangud võivad olla ebausaldusväärsed. Ühest küljest registreerivad seireandmed ainult kõige tõsisemaid juhtumeid. Paljud vähem haiged inimesed ei pruugi haiglates ega arstidelt ravi otsida, seega ei teatata nende nakkustest.
Teine tegur, mis võib suremuse määra moonutada, on sekundaarne tervisehäire. Näiteks HIV -ga inimesed - kes moodustavad märkimisväärse osa elanikkonnast paljudes Aafrika riikides - surevad MPOX -i kiirusega kaks korda kõrgemale kui inimestel, kellel pole ohustatud immuunsussüsteeme, eriti kui nende HIV on töötlemata 2. Alla 5 -aastaste laste kõrge surmajuhtum võib olla osaliselt tingitud alatoitumusest, mis on tavaline Kongo Demokraatliku Vabariigi maapiirkondade laste seas, ütles Liesenborghs.
Kas Clade IB on nakkavam kui muud tüüpi?
Klade 1B viirus on pälvinud erilist tähelepanu, kuna epidemioloogilised andmed viitavad sellele, et need edastavad inimeste vahel kergemini kui varasemate tüvede vahel, sealhulgas seksuaalse aktiivsuse kaudu, samas kui Clade IA pärineb peamiselt loomadest. Eelmisel nädalal avaldatud analüüs enne eelretsense ülevaatamist Preprint Server Medrxivist 3, näitab, et Clade IB genoom sisaldab geneetilisi mutatsioone, mis näivad olevat indutseerinud inimese immuunsussüsteem, mis viitab sellele, et see on juba mõnda aega inimestel eksisteerinud. Klade IA genoomidel on neid mutatsioone vähem.
Kuid Liesenborghs ütleb, et mutatsioonid ja klaasid ei pruugi olla kõige olulisem tegur ahvivarude viiruse levimisel. Ehkki IB -st eristada IB -d, võib tema sõnul haiguse raskust ja ülekandetavust rohkem mõjutada piirkond, kus viirus ringleb, ja seal elavad inimesed. Näiteks näib, et Clade IA on levinum hõredalt asustatud maapiirkondades, kus see levib vähem. Klade IB ilmub tihedalt asustatud aladel ja levib kiiremini.
Pennsylvania Pittsburghi ülikooli nakkushaiguste arst Jean Nachega sõnul ei mõista teadlased MPOX -i leviku paljusid aspekte - nad pole isegi välja mõelnud, milline loom on looduses viiruse reservuaarina, ehkki närilised saavad seda kanda. "Peame olema väga alandlikud," ütleb Nachega.
Kui tõhusad on vaktsiinid CLADE I viiruse vastu?
Nagu haigus-19 pandeemia ajal, soovivad terviseeksperdid vaktsiine, et sisaldada praegust MPOX puhangut. Ehkki pole vaktsiine, mis on spetsiaalselt loodud ahvepoksi viiruse vastu võitlemiseks, on olemas vaktsiine, mis on aidanud seotud viirust ära hoida - see, mis põhjustab rõugeid. Kaks praegu on olemas. Taanis Hellerupis tehtud Baieri Nordic tehtud Jynneos sisaldab rõugete viirusi, mis ei saa paljuneda, kuid võib käivitada immuunreaktsiooni. Jaapanis Kumamotos KM Biologics toodetud LC16M8 sisaldab live -rõugete viiruse erineva tüve reaalajas ja nõrgestatud versiooni.
Siiski on ebaselge, kui tõhusad need rõugevaktsiinid üldiselt on MPOXi vastu. Nigeeria Wilberforce'i saare Niger Delta ülikooli nakkushaiguste spetsialist Dimie Ogoina juhib tähelepanu sellele, et vaktsiine on testitud ainult Euroopa ja Ameerika populatsioonide Clade II viiruse vastu, kuna need vaktsineerimised levitatud jõukad riigid ülemaailmse puhangu ajal, mis algas 2022. aastal. Ja saajad olid enamasti noored, terved mehed, kes seksivad meestega, seda haiguspuhangut ajanud elanikkond. Ameerika Ühendriikide uuringus leiti, et üks annus Jynneost oli ohustatud inimestel 80%, samas kui kaks annust olid 82% tõhusad 4;; WHO soovitab saada mõlemat vaktsineerimist.
Klade IA või 1B viirusega nakatunud Aafrika inimesed - eriti lapsed ja kahjustatud immuunsussüsteemiga lapsed - võivad reageerida erinevalt, ehkki Kongo Demokraatlikus uuringus leiti, et Jynneose vaktsiin suutis üldiselt toota MPOX -i antikehi umbes 1000 tervishoiutöötajal.
Kuid teadlased üritavad täita mõnda andmelünka. Kongo Demokraatliku Vabariigi meeskond alustab peagi Jynneose kliinilist uuringut inimestel, kes on sattunud tihedale kontaktile ahvide viirusega, kuid ei ole sümptomeid näidanud -, et näha, kas see suudab tulevasi nakatumist ära hoida või tulemusi parandada.
Kas vaktsiinid aitavad sisaldada uusimat puhangut?
Siiani on MPOX -vaktsiinid Aafrikas olnud suuresti kättesaamatud, kuid mitmed jõukad riigid on lubanud annetada Doosid Kongo Demokraatliku Vabariigi ja teistele mõjutatud Aafrika riikidele. Ameerika Ühendriigid on oma riiklikust varudest pakkunud 50 000 Jynneose annust ja Euroopa Liit on tellinud 175 000, kusjuures üksikud liikmesriigid lubavad täiendavaid annuseid ja Baieri Nordic lisas veel 40 000. Jaapan on pakkunud 3,5 miljonit annust LC16M8 (mis nõuab kahe asemel vaid ühte laskmist).
Ükski neist annustest pole nii kaugele jõudnud, ütles Kongo DC Bukavu katoliku ülikooli epidemioloog Espoir Bwenge Malembaka. Madala ja keskmise sissetulekuga riigid, kes tuginevad vaktsiinide annetustele, ei saa neid vastu võtta enne, kes kinnitab, et kaadrid on ohutud ja tõhusad. Kes pole veel rohelist tulet andnud. See hindab vaktsiinide tootjatelt saadud täiendavaid andmeid, mis takistavad saatjatelt vaktsiinide saatmist.
Isegi kui vaktsiinid saabuvad, ütleb Bwenge Malembaka: "See on tõesti ookeani tilk." Etioopias Addis Ababas haiguste tõrje ja ennetamise keskuste hinnangul on puhkemiseks vajalik 10 miljonit annust.
Bwenge Malembaka sõnul on vaktsiinide sünnituse ebakindlus muutnud valitsuse levitamisplaani väljatöötamise. "Ma ei tea, kuidas selle probleemiga tegeleda," ütleb ta. Bwenge Malembaka kahtlustab, et lapsed saavad kõigepealt annuseid, kuna nad on I Clade'i suhtes eriti haavatavad, kuid võimud pole veel otsustanud, milliseid piirkondi sihtida. Samuti on ebaselge, kuidas valitsus tähtsustaks teisi haavatavaid populatsioone, näiteks: B. Clade IB mõjutatud seksitöötajaid. Nende elukutse kriminaliseeritakse Kongo Demokraatlikes Kongo Demokraatlikus, nii et nad ei pruugi raviks aru anda.
Teadlased kahetsevad, et rahvatervise organisatsioonid ei andnud vaktsiine ja muid ressursse varakult, kui klaasi I puhang tuvastati, eriti arvestades 2022. aasta ülemaailmse MPOXi puhangu saadud õppetunde. "Võimalus oli olemas mõni kuu tagasi seda edastusahelat katkestamiseks, kuid ressursid polnud saadaval," ütleb Liesenborghs. "Nüüd on seda puhangut keerulisem hallata ja ohustatud elanikkond on palju laiem."