MPOX se propaga rápidamente: los investigadores están conduciendo estas preguntas por delante

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Como la Organización Mundial de la Salud (OMS) , fue porque una forma preocupante del virus causaba esta enfermedad se había propagado en varios países africanos donde nunca antes había sido visto. Desde entonces, dos personas han sido infectadas cuando viajan a África, una de Suecia y otra de Tailandia, con este virus de clado tipo 1B y lo trajo de vuelta a sus países.

Aunque los investigadores han sabido sobre el brote actual desde finales del año pasado, la necesidad de respuestas ahora es más urgente que nunca. La República Democrática del Congo (RDC) en África Central ha estado luchando con el Grupo Clade-I Virus, un grupo al que IB ha sido parte del IB durante décadas. Hasta ahora, las infecciones por clado-I generalmente se han creado cuando una persona tiene contacto con animales salvajes y los brotes se estancan.

clade ib parece ser diferente y . Solo en la RDC, casi 18,000 casos de MPOX, muchos de ellos en niños, y al menos 600 muertes.

¿Cómo se compara esta emergencia con la que se explicó en 2022 como casos de MPOX en todo el mundo? ¿Cómo se comporta este virus en comparación con la versión que desencadenó este brote, una especie de clado II? ¿Y África podrá controlar este problema? Nature habla con los investigadores sobre la información que recopilan a toda prisa.

¿El clado IB es fatal que los otros tipos de virus?

Es difícil de determinar, dice Jason Kindrachuk, virólogo de la Universidad de Manitoba en Winnipeg, Canadá. Actualmente hay dos brotes simultáneos en la RDC. El virus Clade-I, que ha sido endémico en regiones boscosas de la RDC durante décadas, circula en áreas rurales donde las personas lo obtienen de los animales. Este clado pasó a llamarse IA después del descubrimiento de Clade Ib. Los experimentos con animales sugieren que Clade I es fatal que Clade II

Incluso si no es fatal, MPOX puede provocar fiebre, dolor y lesiones dolorosas de la piel llenas de líquido.

Aunque muchos informes dicen que el 10% de las infecciones del clado I son fatales en los humanos, el especialista en enfermedades infecciosas Laurens Liesenburghs en el Instituto de Medicina Tropical en Amberes, Bélgica, duda de que este número sea precisamente. Incluso la última estimación de la OMS de una tasa de mortalidad del 3.5% en personas con MPOX en la RDC podría ser alta.

Hay muchas razones por las cuales las estimaciones de mortalidad podrían ser poco confiables, dice Liesenborghs. Por un lado, los datos de monitoreo solo capturan los casos más difíciles. Muchas personas que están menos enfermas pueden no buscar tratamiento en hospitales o en los médicos, por lo que no se informan sus infecciones.

Otro factor que puede falsificar la tasa de mortalidad es un trastorno de salud secundario. Por ejemplo, las personas con VIH-que hacen una proporción significativa de la población en muchos países africanos a la muerte de MPOX con una tasa de doble que las personas que no tienen un sistema inmune deteriorado, especialmente si su VIH se deja sin tratar 2 ¿El clado es más contagioso que otros tipos?

El virus Clade 1B ha atraído una atención especial porque los datos epidemiológicos indican que se transmite más fácilmente entre las personas que las tribus anteriores, incluida la actividad sexual, mientras que el clado IA proviene principalmente de animales. Un análisis que se publicó la semana pasada antes de la revisión por pares en el servidor preimpresión Medrxiv <1P> 3 el genoma de clade ib contiene las mutaciones genéticas que han sido inducidas por las mutaciones genéticas que han sido inducidas por el sistema humano. en humanos por algún tiempo. El genoma del clado IA tiene menos de estas mutaciones.

Pero Liesenborghs dice que las mutaciones y las revestimientos pueden no ser el factor más importante para comprender cómo se está propagando el virus del mono). Aunque es útil distinguir IA del IB, dice, la gravedad y la transferibilidad de la enfermedad podrían ser más fuertes por la región en la que circula el virus y las personas que viven allí están influenciadas. Por ejemplo, Clade IA parece ser más común en las regiones rurales escasamente pobladas, en las que es menos probable que esté generalizado. Clade Ib aparece en áreas densamente pobladas y se propaga más rápido.

Jean Nachega, un médico infeccioso de la Universidad de Pittsburgh en Pensilvania, dice que los científicos no entienden muchos aspectos de la transferencia de MPOX, ni siquiera han descubierto qué animal sirve como un depósito para el virus de la naturaleza, aunque los roedores pueden usarlo. "Tenemos que ser muy modestos", dice Nanceega.

¿Qué tan efectivas son las vacunas contra el virus del clado I?

Como durante la pandemia Covid 19, los expertos en salud analizan las vacunas para frenar el brote actual de MPOX. Aunque no hay vacunas especialmente desarrolladas contra el virus de la cantidad de mono, hay vacunas que han contribuido a evitar un virus relacionado, el que causa la viruela. Actualmente existen dos. Jynneos, fabricado por Bavarian Nordic en Hellerup, Dinamarca, contiene un tipo de virus de la viruela que no puede multiplicarse pero puede desencadenar una respuesta inmune. LC16M8, fabricado por KM Biologics en Kumamoto, Japón, contiene una versión viva, pero debilitada, de otra tribu virus de la virus.

Sin embargo, no está claro qué tan efectivas son estas vacunas de viruela contra MPOX. Dimie Ogoina, especialista en enfermedades infecciosas en la Universidad del Delta del Níger en la isla de Wilberforce, Nigeria, indica que las vacunas solo se probaron contra el virus del clado II en las poblaciones europeas y estadounidenses, desde estas vacunas . Y los destinatarios eran principalmente hombres jóvenes y sanos que tienen relaciones sexuales con hombres, la población que avanzó este brote. Un estudio en los Estados Unidos mostró que una dosis de Jynneos estaba expuesta a un riesgo que era 80% efectivo, mientras que dos dosis fueron 82% efectivas 4 ; La OMS recomienda recibir ambas vacunas.

Las personas en África que están infectadas con el virus Clade-OB o -1b, especialmente los niños y las personas con un sistema inmunitario deteriorado, podrían reaccionar de manera diferente, aunque un estudio en la RDC encontró que la vacuna Jynneos generalmente podía formar anticuerpos contra MPOX para alrededor de 1,000 personal de salud.

Pero los investigadores intentan llenar algunos vacíos de datos. Un equipo de la RDC pronto comenzará un estudio clínico con Jynneos a personas que han entrado en contacto cercano con el virus de la parte del mono, pero no han mostrado ningún síntoma, para ver si puede prevenir futuras infecciones o mejorar los resultados.

¿Ayudarán las vacunas a contener el último brote?

Hasta ahora, las vacunas MPOX no estaban disponibles en gran medida en África, pero varios países ricos han prometido donar dosis a la RDC y otros países africanos afectados. Estados Unidos ofreció 50,000 dosis de Jynneos de sus acciones nacionales, y la Unión Europea ordenó 175,000, y los países miembros individuales han prometido dosis adicionales y Bavarian Nordic agregó otros 40,000. Japón ofreció 3,5 millones de dosis de LC16M8 (que solo requiere una vacunación en lugar de dos).

Hasta ahora, ninguna de estas dosis ha llegado, dice Espoir Bwenge Malembaka, epidemiólogo de la Universidad Católica de Bukavu en la DRC. Los países de ingresos bajos y medianos que dependen de las donaciones de vacunas solo se pueden preservar cuando la OMS ha confirmado que las vacunas son seguras y efectivas. Hasta ahora, el quién no ha dado luz verde. Evalúa datos adicionales que ha recibido de los fabricantes de vacunas, lo que evita que los remitentes envíen las vacunas.

Incluso si llegan las vacunas, dice Bwenge Malembaka, "es realmente una gota en la piedra caliente". Los Centros Africanos para el Control y la Prevención de Enfermedades en Addis Abeba, Etiopía, estima que se necesitan 10 millones de latas para frenar el brote.

Bwenge Malembaka dice que el gobierno ha dificultado que el gobierno cree un plan de distribución. "No sé cómo abordar este problema", dice. Bwenge Malembaka sospecha que es probable que los niños reciban latas primero porque son particularmente susceptibles al Clado I, pero las autoridades aún no han decidido a qué regiones deben abordar. Tampoco está claro cómo el gobierno priorizaría a otros grupos de población en peligro de extinción, como: B. trabajadoras sexuales afectadas por Clade Ib. Su trabajo está criminalizado en la RDC, por lo que es posible que no pueda informar para recibir tratamiento.

Los investigadores lamentan que las organizaciones de salud pública no proporcionaran vacunas y otros recursos en una etapa temprana que se identificó el brote Clade-I, especialmente en vista de las enseñanzas del brote global de MPOX de 2022. "La oportunidad existió hace unos meses, pero los recursos no estaban disponibles", dice Liesenborths. "Ahora será más difícil hacer frente a este brote, y la población en peligro de extinción es mucho más amplia".