Ως Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO) , ήταν επειδή μια ανησυχητική μορφή του ιού προκάλεσε αυτή η ασθένεια είχε εξαπλωθεί σε αρκετές αφρικανικές χώρες όπου δεν είχε δει ποτέ πριν. Από τότε, δύο άνθρωποι έχουν μολυνθεί όταν ταξιδεύουν στην Αφρική - μία από τη Σουηδία και ένα από την Ταϊλάνδη - με αυτόν τον ιό του τύπου Clade 1B και το έφεραν πίσω στις χώρες τους.
Αν και οι ερευνητές έχουν γνωρίσει για την τρέχουσα εστία από το τέλος του περασμένου έτους, η ανάγκη για απαντήσεις είναι πλέον πιο επείγουσα από ποτέ. Η Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό (ΛΔΚ) στην Κεντρική Αφρική αγωνίζεται με την ομάδα CLADE-I-I-A στην οποία η IB συμμετείχε στο IB εδώ και δεκαετίες. Μέχρι στιγμής, οι λοιμώξεις του Clade-I συνήθως έχουν δημιουργηθεί όταν ένα άτομο έχει επαφή με άγρια ζώα και τα εστία σταμάτησαν.
Το clade IB φαίνεται να είναι διαφορετικό και . Μόνο στη ΛΔΚ, σχεδόν 18.000 περιπτώσεις MPOX - πολλές από αυτές σε παιδιά - και αναφέρθηκαν τουλάχιστον 600 θάνατοι.
Πώς αυτή η έκτακτη ανάγκη σε σύγκριση με εκείνη που εξηγήθηκε το 2022 ως περιπτώσεις MPOX παγκοσμίως; Πώς συμπεριφέρεται αυτός ο ιός σε σύγκριση με την έκδοση που προκάλεσε αυτό το ξέσπασμα, ένα είδος που ονομάζεται Clade II; Και η Αφρική θα είναι σε θέση να πάρει αυτό το πρόβλημα υπό έλεγχο; Η φύση μιλάει στους ερευνητές για τις πληροφορίες που συλλέγουν σε μια βιασύνη.
Είναι το clade ib θανατηφόρο από τους άλλους τύπους ιού;
Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί, λέει ο Jason Kindrachuk, ιολόγος στο Πανεπιστήμιο της Μανιτόμπα στο Winnipeg του Καναδά. Υπάρχουν επί του παρόντος δύο ταυτόχρονες εστίες στη ΛΔΚ. Ο ιός Clade-I, ο οποίος έχει ενδημική σε δασικές περιοχές της ΛΔΚ για δεκαετίες, κυκλοφορεί σε αγροτικές περιοχές όπου οι άνθρωποι το παίρνουν από τα ζώα. Αυτό το clade μετονομάστηκε σε IA μετά την ανακάλυψη του clade IB. Τα πειράματα των ζώων υποδηλώνουν ότι το clade i είναι θανατηφόρο από το clade ii
Ακόμη και αν όχι θανατηφόρα, το MPOX μπορεί να προκαλέσει πυρετό, πόνο και οδυνηρή δερματική αλλοιώσεις γεμάτες με υγρό.
Παρόλο που πολλές αναφορές αναφέρουν ότι το 10% των λοιμώξεων του Clade I είναι θανατηφόρα στους ανθρώπους, ο ειδικός της μολυσματικής νόσου Laurens Liesenburghs στο Ινστιτούτο Τροπικής Ιατρικής στην Αμβέρσα, το Βέλγιο αμφιβάλλει ότι ο αριθμός αυτός είναι ακριβώς. Ακόμη και η τελευταία εκτίμηση της ΠΟΥ ενός ποσοστού θνησιμότητας 3,5% σε άτομα με MPOX στη ΛΔΚ θα μπορούσε να είναι υψηλό.
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους οι εκτιμήσεις θνησιμότητας θα μπορούσαν να είναι αναξιόπιστες, λέει ο Liesenborghs. Από τη μία πλευρά, τα δεδομένα παρακολούθησης καταγράφουν μόνο τις πιο δύσκολες περιπτώσεις. Πολλοί άνθρωποι που είναι λιγότερο άρρωστοι μπορεί να μην αναζητούν θεραπεία σε νοσοκομεία ή σε γιατρούς, έτσι ώστε οι λοιμώξεις τους να μην αναφέρονται.
Ένας άλλος παράγοντας που μπορεί να παραποιήσει το ποσοστό θνησιμότητας είναι μια δευτερεύουσα διαταραχή υγείας. Για παράδειγμα, τα άτομα με HIV-WHO κάνουν ένα σημαντικό ποσοστό του πληθυσμού σε πολλές αφρικανικές χώρες-die σε MPOX με ρυθμό δύο φορές υψηλό από τους ανθρώπους που δεν έχουν ένα μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα, ειδικά αν ο HIV τους δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία. Το ποσοστό σε παιδιά κάτω των 5 ετών θα μπορούσε να οφείλεται εν μέρει στον υποσιτισμό, ο οποίος συχνά συμβαίνει σε αγροτικές περιοχές της ΛΔΚ στα παιδιά, λέει ο Liesenborghs.
Είναι το clade IB πιο μεταδοτικό από άλλους τύπους;
Ο ιός CLADE 1B έχει προσελκύσει ιδιαίτερη προσοχή επειδή τα επιδημιολογικά δεδομένα υποδεικνύουν ότι μεταδίδεται ευκολότερα μεταξύ των ανθρώπων από τις προηγούμενες φυλές, συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής δραστηριότητας, ενώ το clade IA προέρχεται κυρίως από ζώα. Μια ανάλυση που δημοσιεύθηκε την περασμένη εβδομάδα πριν από την αναθεώρηση από ομοτίμους στο Preprint Server Medrxiv
Αλλά ο Liesenborghs λέει ότι οι μεταλλάξεις και οι επενδύσεις μπορεί να μην είναι ο σημαντικότερος παράγοντας για να κατανοήσουμε τον τρόπο με τον οποίο εξαπλώνεται ο ιός του μαϊμού). Παρόλο που είναι χρήσιμο να διακρίνουμε την ΙΑ από την ΙΒ, λέει, η σοβαρότητα και η δυνατότητα μεταφοράς της νόσου θα μπορούσε να είναι ισχυρότερη από την περιοχή στην οποία κυκλοφορεί ο ιός και οι άνθρωποι που ζουν εκεί επηρεάζονται. Για παράδειγμα, το Clade IA φαίνεται να είναι πιο συνηθισμένο σε αραιοκατοικημένες αγροτικές περιοχές, στις οποίες είναι λιγότερο πιθανό ότι είναι ευρέως διαδεδομένο. Το Clade IB εμφανίζεται σε πυκνοκατοικημένες περιοχές και απλώνεται ταχύτερα.
Ο Jean Nachega, μολυσματικός γιατρός στο Πανεπιστήμιο του Πίτσμπουργκ στην Πενσυλβανία, λέει ότι οι επιστήμονες δεν καταλαβαίνουν πολλές πτυχές της μεταφοράς του MPox-δεν έχουν καν ανακάλυψαν ποιο ζώο χρησιμεύει ως δεξαμενή για τον ιό στη φύση, αν και τα τρωκτικά μπορούν να το φορέσουν. "Πρέπει να είμαστε πολύ μέτριοι", λέει ο Nanceega.
Πόσο αποτελεσματικά είναι τα εμβόλια κατά του ιού CLADE Ι;
Όπως κατά τη διάρκεια της πανδημίας Covid 19, οι εμπειρογνώμονες υγείας εξετάζουν τα εμβόλια για να περιορίσουν την τρέχουσα επιδημία MPOX. Παρόλο που δεν υπάρχουν εμβόλια που αναπτύσσονται ειδικά έναντι του ιού πιθήκων, υπάρχουν εμβόλια που έχουν συμβάλει στην απομάκρυνση ενός σχετικού ιού-που προκαλεί την ευλογιά. Δύο επί του παρόντος υπάρχουν. Ο Jynneos, που κατασκευάζεται από τη Βαυαρική Nordic στο Hellerup της Δανίας, περιέχει ένα είδος ιού της ευλογιάς που δεν μπορεί να πολλαπλασιαστεί, αλλά μπορεί να προκαλέσει ανοσοαπόκριση. Το LC16M8, που κατασκευάζεται από την KM Biologics στο Kumamoto της Ιαπωνίας, περιέχει τα προς το ζην - αλλά αποδυναμωμένη - έκδοση μιας άλλης φυλής του ιού του Pox.
Ωστόσο, δεν είναι σαφές πόσο αποτελεσματικά αυτά τα εμβόλια ευλογιάς είναι γενικά ενάντια στο MPOX. Ο Dimie Ogoina, ειδικός μολυσματικής ασθένειας στο Πανεπιστήμιο του Νίγηρα στο νησί Wilberforce της Νιγηρίας, δείχνει ότι τα εμβόλια δοκιμάστηκαν μόνο εναντίον του ιού Clade II σε ευρωπαϊκούς και αμερικανικούς πληθυσμούς, από τους εμβολιασμούς " "https://www.nature.com/articles/d41586-0157-1" data-track-category = "Κείμενο σώματος" Οι πλούσιες χώρες διανεμήθηκαν κατά τη διάρκεια της παγκόσμιας επιδημίας που ξεκίνησε το 2022 . Και οι παραλήπτες ήταν κυρίως νέοι, υγιείς άνδρες που έχουν σεξουαλική επαφή με τους άνδρες, τον πληθυσμό που προχώρησε σε αυτό το ξέσπασμα. Μια μελέτη στις Ηνωμένες Πολιτείες έδειξε ότι μια δόση jynneos εκτέθηκε σε κίνδυνο που ήταν 80% αποτελεσματικός, ενώ δύο δόσεις ήταν 82% αποτελεσματικέςΟι άνθρωποι στην Αφρική που έχουν μολυνθεί από το CLADE-OCH ή -1B ιό-ειδικά τα παιδιά και τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα-θα μπορούσαν να αντιδράσουν διαφορετικά, αν και μια μελέτη στη ΛΔΚ διαπίστωσε ότι το εμβόλιο JynneOS ήταν γενικά σε θέση να σχηματίσει αντισώματα έναντι MPOX για περίπου 1.000 προσωπικό υγείας.
Αλλά οι ερευνητές προσπαθούν να καλύψουν μερικά κενά δεδομένων. Μια ομάδα στη ΛΔΚ σύντομα θα ξεκινήσει μια κλινική μελέτη με τον Jynneos σε άτομα που έχουν έρθει σε στενή επαφή με τον ιό των μαϊμού - αλλά δεν έχουν δείξει συμπτώματα - για να δουν αν μπορεί να αποτρέψει τη μελλοντική μόλυνση ή να βελτιώσει τα αποτελέσματα.
Τα εμβόλια θα βοηθήσουν στη συγκράτηση της τελευταίας επιδημίας;
Μέχρι στιγμής, τα εμβόλια MPOX δεν ήταν σε μεγάλο βαθμό διαθέσιμα στην Αφρική, αλλά αρκετές πλούσιες χώρες έχουν υποσχεθεί να δώσουν δόσεις στη ΛΔΚ και σε άλλες αφρικανικές χώρες. Οι Ηνωμένες Πολιτείες προσέφεραν 50.000 δόσεις Jynneos από το εθνικό τους απόθεμα και η Ευρωπαϊκή Ένωση διέταξε 175.000, με τις μεμονωμένες χώρες μέλη έχουν υποσχεθεί πρόσθετες δόσεις και η Βαυαρική Σανoric πρόσθεσε άλλα 40.000. Η Ιαπωνία προσέφερε 3,5 εκατομμύρια δόσεις LC16M8 (που απαιτεί μόνο εμβολιασμό αντί δύο).Μέχρι στιγμής, καμία από αυτές τις δόσεις δεν έφτασε, λέει ο Espoir Bwenge Malembaka, επιδημιολόγος στο Καθολικό Πανεπιστήμιο Bukavu στη ΛΔΚ. Οι χώρες χαμηλού και μέσου εισοδήματος που εξαρτώνται από τις δωρεές εμβολίων μπορούν να διατηρηθούν μόνο όταν ο ΠΟΥ επιβεβαίωσε ότι οι εμβολιασμοί είναι ασφαλείς και αποτελεσματικοί. Μέχρι στιγμής, ο ποιος δεν έδωσε πράσινο φως. Αξιολογεί πρόσθετα δεδομένα που έλαβε από τους κατασκευαστές εμβολίων, γεγονός που εμποδίζει τους αποστολείς να στείλουν τα εμβόλια.
Ακόμη και αν τα εμβόλια φθάνουν, λέει ο Bwenge Malembaka, "είναι πραγματικά μια σταγόνα στην ζεστή πέτρα". Τα αφρικανικά κέντρα ελέγχου και πρόληψης ασθενειών στην Αντίς Αμπέμπα της Αιθιοπίας εκτιμούν ότι χρειάζονται 10 εκατομμύρια δοχεία για να περιορίσουν την επιδημία.
Bwenge Malembaka λέει ότι η κυβέρνηση έχει δυσκολευτεί για την κυβέρνηση να δημιουργήσει ένα σχέδιο διανομής. "Δεν ξέρω πώς να αντιμετωπίσω αυτό το πρόβλημα", λέει. Η Bwenge Malembaka υποπτεύεται ότι τα παιδιά είναι πιθανό να λάβουν πρώτα δοχεία επειδή είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στο clade I, αλλά οι αρχές δεν έχουν ακόμη αποφασίσει ποιες περιοχές πρέπει να αντιμετωπίσουν. Δεν είναι επίσης ασαφές πώς η κυβέρνηση θα δώσει προτεραιότητα σε άλλες ομάδες πληθυσμού που απειλούνται με εξαφάνιση, όπως: Β. Εργαζόμενοι σεξ που επηρεάστηκαν από την CLADE IB. Η δουλειά σας ποινικοποιείται στη ΛΔΚ, έτσι ώστε να μην μπορείτε να αναφέρετε για θεραπεία.
Οι ερευνητές λυπάται για το γεγονός ότι οι οργανισμοί δημόσιας υγείας δεν παρείχαν εμβόλια και άλλους πόρους σε πρώιμο στάδιο από ό, τι η επιδημία του Clade-I εντοπίστηκε, ειδικά ενόψει των διδασκαλιών από την παγκόσμια επιδημία MPOX του 2022. "Τώρα θα είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί αυτό το ξέσπασμα, και ο πληθυσμός που απειλείται με εξαφάνιση είναι πολύ ευρύτερος."