Mpox spreder sig hurtigt: Forskerne kører disse spørgsmål fremover

Veröffentlicht:

Von:

Lær mere om det nuværende udbrud af MPox -vira og de tilhørende sundhedsmæssige bekymringer, herunder spredning af virussen til nye afrikanske lande og effektiviteten af ​​vacciner mod denne farlige sygdom. Naturen tilbyder indsigt fra forskere, der arbejder ivrigt på at indsamle information for at indeholde virkningerne af dette udbrud.
(Symbolbild/natur.wiki)
Natur https://media.nature.com/lw319/magazine-assets/d41586-02793-9/d41586-02793-9_27619832.jpg?as=WEBP 319W "Størrelser =" (max-width) 319px, (min-width: 1023px) 100vw, 767 ">

som Verdenssundhedsorganisationen (hvem) >>>> på begyndelsen af ​​denne måned, der forklares på denne måned, forklarede denne måned, en offentlig sundhed, " Nød om mpox , det var fordi en bekymrende form af virussen forårsagede, at denne sygdom havde spredt sig i flere afrikanske lande, hvor den aldrig var blevet set før. Siden da er to personer blevet inficeret, når de rejser til Afrika - en fra Sverige og en fra Thailand - med denne virus af type clade 1B og bragte den tilbage til deres lande.

Selvom forskere har vidst om det nuværende udbrud siden slutningen af ​​sidste år, er behovet for svar nu mere presserende end nogensinde. Den Demokratiske Republik Congo (DRC) i Centralafrika har kæmpet med Clade-I-virus-en-gruppen, som IB har været en del af IB i årtier. Indtil videre er clade-I-infektioner normalt blevet skabt, når en person har kontakt med vilde dyr, og udbruddet stopper.

clade ib ser ud til at være anderledes og . I DRC alene blev næsten 18.000 tilfælde af MPox - mange af dem hos børn - og mindst 600 dødsfald rapporteret.

Hvordan er denne nødsituation sammenlignet med den, der blev forklaret i 2022 som MPOX -sager over hele verden? Hvordan opfører denne virus sig sammenlignet med den version, der udløste dette udbrud, en slags kaldet clade II? Og vil Afrika være i stand til at få dette problem under kontrol? Natur taler med forskere om de oplysninger, de indsamler i en fart.

Er clade IB dødelig end de andre typer virus?

Det er vanskeligt at bestemme, siger Jason Kindrachuk, en virolog ved University of Manitoba i Winnipeg, Canada. Der er i øjeblikket to samtidige udbrud i DRC. Clade-I-virussen, der har været endemisk i skovklædte regioner i DRC i årtier, cirkulerer i landdistrikter, hvor folk får det fra dyr. Denne clade blev omdøbt til IA efter opdagelsen af ​​clade IB. Dyreksperimenter antyder, at clade I er dødelig end clade II 1 , men Kindrachuk siger, at det er vanskeligt, for speculere hvad det betyder for humans.

Selv hvis ikke dødelig, kan MPox udløse feber, smerter og smertefulde hudlæsioner fyldt med væske.

Selvom mange rapporter siger, at 10% af clade I -infektioner er dødelige hos mennesker, tvivler de specialistede specialist Laurens Laurens Laurens Laurens Liesenburghs ved Institute of Tropical Medicine i Antwerpen, at dette antal er netop. Selv det seneste skøn over hvem med en dødelighed på 3,5% hos mennesker med MPox i DRC kunne være højt.

Der er mange grunde til, at dødelighedsestimater kan være upålidelige, siger Liesenborghs. På den ene side fanger overvågningsdataene kun de vanskeligste tilfælde. Mange mennesker, der er mindre syge, ser muligvis ikke efter behandling på hospitaler eller hos læger, så deres infektioner ikke rapporteres.

En anden faktor, der kan forfalskes dødeligheden, er en sekundær sundhedsforstyrrelse. For eksempel udgør mennesker med HIV-WHO en betydelig del af befolkningen i mange afrikanske lande-die til Mpox med en hastighed på dobbelt så høj som mennesker, der ikke har et nedsat immunsystem, især hvis deres HIV er ubehandlet >> Hastighed hos børn under 5 år kunne delvis skyldes underernæring, der ofte forekommer i landdistrikterne af DRC hos børn, siger Liesenborghs

Er clade ib mere smitsom end andre typer?

Clade 1B -virus har tiltrukket sig særlig opmærksomhed, fordi epidemiologiske data indikerer, at de lettere overføres mellem mennesker end tidligere stammer, herunder seksuel aktivitet, mens clade IA hovedsageligt kommer fra dyr. En analyse, der blev offentliggjort i sidste uge før peer-gennemgangen på preprint-serveren medrxiv 3 genomet af clade ib indeholder genetiske mutationer, der tilsyneladende er blevet indført af det hæmmende, og angiv, at det er angivet, og angiv, at det er angivet, at det angiv det, at det er angivet, at det angiv, at det angiv, at det gælder, at det gælder, at det gælder, at det gælder, at det genome af clade ib indeholder genetiske mutationer, der tilsyneladende er blevet indført af det humane Det har været hos mennesker i nogen tid. Clade IA -genomet har mindre af disse mutationer.

Men Liesenborghs siger, at mutationerne og klader muligvis ikke er den vigtigste faktor for at forstå, hvordan abe) -virus spreder sig. Selvom det er nyttigt at skelne ia fra IB, siger han, kan sygdommens sværhedsgrad og overførbarhed være stærkere af det område, hvor virussen cirkulerer og de mennesker, der lever der, er påvirket. For eksempel ser clade IA ud til at være mere almindelig i tyndt befolkede landdistrikter, hvor det er mindre sandsynligt, at det er udbredt. Clade IB vises i tæt befolkede områder og spreder sig hurtigere.

Jean Nachega, en smitsom læge ved University of Pittsburgh i Pennsylvania, siger, at forskere ikke forstår mange aspekter af overførslen af ​​MPOX-de har ikke engang fundet ud af, hvilket dyre der tjener som et reservoir for virussen i naturen, selvom gnavere kan bære det. "Vi skal være meget beskedne," siger Nanceega.

Hvor effektive er vacciner mod clade I -virussen?

Som under Covid 19 -pandemien ser sundhedseksperter på vacciner for at begrænse det nuværende MPox -udbrud. Selvom der ikke er nogen vacciner, der er specielt udviklet mod abe-mængdevirus, er der vacciner, der har bidraget til at afværge en beslægtet virus-den der forårsager kopper. To findes i øjeblikket. Jynneos, fremstillet af bayarian Nordic i Hellerup, Danmark, indeholder en slags koppervirus, der ikke kan formere sig, men kan udløse en immunrespons. LC16M8, fremstillet af KM Biologics i Kumamoto, Japan, indeholder en levende - men svækket - version af en anden Pox -virusstamme.

Det er imidlertid uklart, hvor effektive disse koppervacciner generelt er mod MPox. Dimie Ogoina, en specialist i infektionssygdomme ved Niger Delta University i Wilberforce Island, Nigeria, indikerer, at vacciner kun blev testet mod clade II-virussen i europæiske og amerikanske populationer, da disse vaccinationer . Og modtagerne var hovedsageligt unge, sunde mænd, der har sex med mænd, befolkningen, der avancerede dette udbrud. En undersøgelse i USA viste, at en dosis af Jynneos blev udsat for en risiko, der var 80% effektiv, mens to doser var 82% effektive 4

; WHO anbefaler at modtage begge vaccinationer.

Mennesker i Afrika, der er inficeret med clade-och- eller -1b-virus-især børn og mennesker med nedsat immunsystem kunne reagere forskelligt, skønt en undersøgelse i DRC fandt, at Jynneos-vaccinen generelt var i stand til at danne antistoffer mod MPOX for omkring 1.000 sundhedspersonale.

Men forskere forsøger at udfylde nogle datahuller. Et team i DRC starter snart en klinisk undersøgelse med Jynneos til folk, der er kommet i tæt kontakt med abe -kompartikelvirus - men har ikke vist nogen symptomer - for at se, om det kan forhindre fremtidig infektion eller forbedre resultaterne.

Vil vaccinerne hjælpe med at indeholde det nyeste udbrud?

Indtil videre var MPOX -vacciner stort set ikke tilgængelige i Afrika, men flere velhavende lande har lovet at donere doser til DRC og andre berørte afrikanske lande. De Forenede Stater tilbød 50.000 Jynneos -doser fra deres nationale aktie, og Den Europæiske Union har bestilt 175.000, med individuelle medlemslande har lovet yderligere doser, og bayersk Nordic tilføjede yderligere 40.000. Japan tilbød 3,5 millioner doser LC16M8 (som kun kræver en vaccination i stedet for to).

Indtil videre er ingen af ​​disse doser ankommet, siger Espoir Bwenge Malembaka, en epidemiolog ved det katolske universitet i Bukavu i DRC. Lande med lav og mellemstore indkomst, der er afhængige af vaccinedonationer, kan kun bevares, når WHO har bekræftet, at vaccinationerne er sikre og effektive. Indtil videre har WHO ikke givet et grønt lys. Det evaluerer yderligere data, som hun har modtaget fra vaccineproducenter, hvilket forhindrer afsendere i at sende vaccinerne.

Selv hvis vaccinerne ankommer, siger Bwenge Malembaka, "det er virkelig et fald på den varme sten". De afrikanske centre for sygdomskontrol og -forebyggelse i Addis Abeba, Etiopien, estimerer, at 10 millioner dåser er nødvendige for at begrænse udbruddet.

Bwenge Malembaka siger, at regeringen har gjort det vanskeligt for regeringen at oprette en distributionsplan. ”Jeg ved ikke, hvordan jeg skal tackle dette problem,” siger han. Bwenge Malembaka har mistanke om, at børn sandsynligvis vil modtage dåser først, fordi de er særligt modtagelige for clade I, men myndighederne har endnu ikke besluttet, hvilke regioner de skal adressere. Det er også uklart, hvordan regeringen ville prioritere andre truede befolkningsgrupper, såsom: B. Sexarbejdere, der var berørt af Clade IB. Dit job er kriminaliseret i DRC, så du muligvis ikke er i stand til at rapportere til behandling.

Forskere beklager, at folkesundhedsorganisationer ikke leverede vacciner og andre ressourcer på et tidligt tidspunkt end clade-I-udbruddet blev identificeret, især i betragtning af læren fra det globale MPox-udbrud i 2022. "Muligheden eksisterede for et par måneder siden, men ressourcerne var ikke tilgængelige," siger Liesenborths. "Nu vil det være vanskeligere at klare dette udbrud, og den truede befolkning er meget bredere."

  1. Americo, J.L., Earl, P.L. & Moss, B. Proc. Natl. Acad. USA 120 , E2220415120 (2023).

  2. yinka-oogunleye, A. et al. BMJ Glob. Sundhed 8 , E013126 (2023).

  3. kinganda-lusamaki, E. et al. fortryk hos Medrxiv https://doi.org/10.1101/2024.2431951 (2024).

  4. yeganeh, N. et al. Vaccine 42 , 125987 (2024).

  5. priyamvada, L. et al. vaccine 40 ,