nature.com/lw767/magazine-assets/d41586-02793-9/d41586-02793-9_27619832.jpg?as=webp 767w,,, to, WHAR. https://media.nature.com/lw319/magazine-assets/d41586-02793-9/d41586-02793-9_27619832.jpg?as=webp 319W "velikosti =" (max-width) 319px, (min-width: 1023px)

Jako Světová zdravotnická organizace (WHO) . Jen v DRC bylo hlášeno téměř 18 000 případů MPOX - mnoho z nich u dětí - a nejméně 600 úmrtí.

Jak je tato nouzová situace ve srovnání s tím, kdo byl vysvětlen v roce 2022 jako případy MPOX po celém světě? Jak se tento virus chová ve srovnání s verzí, která spustila toto ohnisko, jakýsi druh nazývaný Clade II? A bude Afrika schopna tento problém dostat pod kontrolu? Nature hovoří s vědci o informacích, které shromažďují ve spěchu.

Je klada ib fatální než ostatní typy viru?

Je obtížné určit, říká Jason Kindrachuk, virolog na University of Manitoba ve Winnipegu v Kanadě. V současné době jsou v DRC dvě současné ohniska. Virus Clade-I, který byl po celá desetiletí endemický v zalesněných regionech DRC, cirkuluje ve venkovských oblastech, kde ho lidé získávají ze zvířat. Tato clade byla přejmenována na IA po objevu Clade IB. Experimenty na zvířatech naznačují, že Clade I je fatální než Clade II 1

, ale Kindrachuk říká, že je to obtížné, příliš spekuluje to, co znamená pro lidi.

I když není fatální, MPOX může vyvolat horečku, bolest a bolestivé kožní léze naplněné kapalinou.

Ačkoli mnoho zpráv tvrdí, že 10% infekcí Clade I je u lidí fatální, specialista na infekční choroby Laurens leesenburghs na Institutu tropické medicíny v Antverpách, Belgie pochybuje, že toto číslo je přesně. Dokonce i nejnovější odhad Míra úmrtnosti WHO 3,5% u lidí s MPOX v DRC by mohl být vysoký.

Existuje mnoho důvodů, proč by odhady úmrtnosti mohly být nespolehlivé, říká Liesenborghs. Na jedné straně monitorovací data zachycují pouze nejobtížnější případy. Mnoho lidí, kteří jsou méně nemocní, nemusí hledat léčbu v nemocnicích nebo u lékařů, aby jejich infekce nebyly hlášeny.

Dalším faktorem, který může falšovat míru úmrtnosti, je sekundární zdravotní porucha. Například lidé s HIV-, kteří dělají významnou část populace v mnoha afrických zemích-die k Mpoxu s mírou dvakrát vyšší než lidé, kteří nemají narušený imunitní systém, zejména pokud je jejich HIV ponechán neléčen Je Clade IB nakažlivější než jiné typy?

Virus Clade 1B přitahoval zvláštní pozornost, protože epidemiologická data naznačují, že jsou snadněji přenášeny mezi lidmi než dřívější kmeny, včetně sexuální aktivity, zatímco Clade IA pochází hlavně ze zvířat. An analysis that was published last week before the peer review on the Preprint server Medrxiv 3 The genome of Clade IB contains genetic mutations that apparently have been induced by the human immune system and indicate that it has byl už nějakou dobu v lidech. Clade ia genom má méně těchto mutací.

Ale Liesenborghs říká, že mutace a oblečení nemusí být nejdůležitějším faktorem, jak pochopit, jak se opice) šíří. Přestože je užitečné odlišit IA od IB, říká, že závažnost a přenositelnost nemoci by mohla být silnější v oblasti, ve které je virus cirkuluje a lidé žijící tam jsou ovlivněni. Například Clade IA se zdá být běžnější v řídce osídlených venkovských oblastech, ve kterých je méně pravděpodobné, že je rozšířená. Clade IB se objevuje v hustě obydlených oblastech a šíří se rychleji.

Jean Nachega, infekční lékař na University of Pittsburgh v Pensylvánii, říká, že vědci nerozumí mnoha aspektům převodu MPOX-ani nezjistili, které zvíře slouží jako nádrž pro virus v přírodě, ačkoli hlodavci ho mohou nosit. „Musíme být velmi skromní,“ říká Nanceega.

Jak efektivní jsou vakcíny proti viru Clade I?

Jako během pandemie Covid 19 se odborníci na zdraví dívají na vakcíny, aby omezili současné ohnisko MPOX. Ačkoli neexistují žádné vakcíny speciálně vyvinuté proti viru Monkey Quctity, existují vakcíny, které přispěly k odvrácení souvisejícího viru-, který způsobuje neštovice. V současné době existují dva. Jynneos, vyrobený Bavorským severským v Hellerupu, Dánsko, obsahuje druh viru neštovic, který se nemůže množit, ale může vyvolat imunitní odpověď. LC16M8, vyrobená společností KM Biologics v Japonsku Kumamoto, obsahuje živou - ale oslabenou - verzi jiného kmene viru neštovic.

Není však jasné, jak efektivní jsou tyto vakcíny proti neštovicím obecně proti MPOX. Dimie Ogoina, specialista na infekční choroby na Niger Delta University na ostrově Wilberforce Island v Nigérii, naznačuje, že vakcíny byly testovány pouze proti viru Clade II v evropských a amerických populacích, protože tyto vakcinace . A příjemci byli hlavně mladí, zdraví muži, kteří mají sex s muži, populace, která toto ohnisko pokročila. Studie ve Spojených státech ukázala, že dávka Jynneos byla vystavena riziku, které bylo 80% účinné, zatímco dvě dávky byly 82% účinné 4 ; WHO doporučuje přijímat obě vakcinace.

Lidé v Africe, kteří jsou infikováni virem viru Clade-Och nebo -1B-zejména děti a lidé se zhoršeným imunitním systémem, by reagovali odlišně, ačkoli studie v DRC zjistila, že vakcína Jynneos byla obecně schopna tvořit protilátky proti MPOX pro přibližně 1 000 zdravotních personálu.

Ale vědci se snaží vyplnit některé mezery v oblasti dat. Tým v DRC brzy zahájí klinickou studii s Jynneosem lidem, kteří se dostali do úzkého kontaktu s virem opičích - ale neprokázali žádné příznaky - aby zjistili, zda to může zabránit budoucí infekci nebo zlepšit výsledky.

Pomůže vakcíny obsahovat nejnovější ohnisko?

Vakcíny MPOX dosud nebyly v Africe do značné míry dostupné, ale několik bohatých zemí slíbilo darovat dávky DRC a dalším postiženým africkým zemím. Spojené státy nabídly z jejich národních akcií 50 000 dávek Jynneos a Evropská unie nařídila 175 000, přičemž jednotlivé členské země slíbily další dávky a bavorský Nordic přidal dalších 40 000. Japonsko nabídlo 3,5 milionu dávek LC16M8 (což vyžaduje pouze očkování místo dvou).

Zatím žádná z těchto dávek nedorazila, říká Espoir Bwenge Malembaka, epidemiolog na Katolické univerzitě v Bukavu v DRC. Země nízkých a středních příjmů, které jsou závislé na dary vakcíny, lze zachovat pouze tehdy, když WHO potvrdila, že očkování jsou bezpečné a efektivní. Zatím, kdo nedal zelené světlo. Vyhodnocuje další údaje, které obdržela od výrobců vakcíny, což zabraňuje odesílání vakcín odesílatelům.

I když dorazí vakcíny, říká Bwenge Malembaka: „Je to opravdu kapka na horkém kameni“. Africká centra pro kontrolu a prevenci nemocí v Addis Abebě v Etiopii odhaduje, že k omezení ohniska je zapotřebí 10 milionů plechovek.

Bwenge Malembaka říká, že vláda ztěžovala vládě vytvořit plán distribuce. „Nevím, jak tento problém vyřešit,“ říká. Bwenge Malembaka má podezření, že děti pravděpodobně dostanou nejprve plechovky, protože jsou zvláště náchylné k Clade I, ale úřady dosud nerozhodly, které regiony by se měli zabývat. Není také jasné, jak by vláda upřednostňovala jiné skupiny ohrožených obyvatel, například: B. Sexuální pracovníci, kteří byli postiženi Clade IB. Vaše práce je kriminalizována v DRC, takže možná nebudete moci ohlásit léčbu.

Vědci litují, že organizace veřejného zdraví neposkytovaly vakcíny a jiné zdroje v rané fázi, než bylo identifikováno ohnisko Clade-I, zejména s ohledem na učení z globálního vypuknutí MPOX 2022. „Tato příležitost existovala před několika měsíci, ale zdroje nebyly k dispozici,“ říká Liesenborths. "Nyní bude obtížnější vyrovnat se s tímto ohniskem a ohrožená populace je mnohem širší."