MPOX се разпространява бързо: това са въпросите, които движат изследователите напред

Като Световната здравна организация (СЗО) обяви извънредна ситуация за обществено здраве над MPOX по -рано този месец Това беше, защото тревожна форма на вируса, която причинява болестта, се е разпространила в няколко африкански страни, където никога досега не е била виждана. Оттогава двама души, пътуващи до Африка - един от Швеция и един от Тайланд - се заразяват с този вирус на клада 1B и го върнаха в техните страни.

Въпреки че изследователите знаят за настоящото огнище от края на миналата година, нуждата от отговори вече е по -спешна от всякога. Демократичната република Конго (ДРК) в Централна Африка се бори с вируса на Клад I - група, която включва IB - от десетилетия. Засега инфекциите на клад I обикновено възникват, когато човек има контакт с диви животни и огнища сергии.

Клад IB изглежда различен и се разпространява предимно чрез човешки контакт, включително чрез секс. Само в ДРК близо 18 000 случая на MPOX - много от тях при деца - и най -малко 600 смъртни случая са докладвани тази година.

Как тази спешна ситуация се сравнява с тази, обявена през 2022 г., когато случаите на MPOX се появиха по целия свят? Как този вирус се сравнява с версията, която е причинила това огнище, вид, наречен Clade II? И дали Африка ще успее да получи този проблем под контрол?ПриродаРазговорите с изследователите за информацията, която бързат да събират.

Клад IB ли е по -смъртоносен от останалите видове вируси?

Трудно е да се определи, казва Джейсън Киндрачук, вирулог от Университета в Манитоба в Уинипег, Канада. В момента в ДРК има две едновременни огнища. Вирусът на клада I, който е ендемичен в залесените региони на ДРК от десетилетия, се разпространява в селските райони, където хората го получават от животни. Този клад е преименуван на IA след откриването на Clade IB. Проучванията върху животни предполагат, че клад I е по -смъртоносен от клад II ¹, но Kindrachuk казва, че е трудно да се спекулира какво означава това за хората.

Дори и да не е фатален, MPOX може да причини треска, болки и болезнени, пълни с течности кожни лезии.

Въпреки че много доклади казват, че 10% от инфекциите на клад I при хора са фатални, специалист по инфекциозни болести Лорънс Лиенсенс в Института по тропическа медицина в Антверпен, Белгия, се съмнява, че този брой е точен. Дори последната оценка на СЗО за 3,5% смъртност сред хората с MPOX в ДРК може да е висока.

Има много причини, поради които оценките на смъртността могат да бъдат ненадеждни, казва Liesenborghs. От една страна, данните от наблюдението записват само най -сериозните случаи. Много хора, които са по -малко болни, може да не търсят лечение в болници или от лекари, така че инфекциите им остават нерегистрирани.

Друг фактор, който може да изкриви смъртността, е вторично здравно разстройство. Например, хората с ХИВ - които съставляват значителна част от населението в много африкански страни - умират от MPOX със скорост два пъти по -висок от хората, които нямат компрометирани имунни системи, особено ако ХИВ е нелекуван ². Високата смъртност сред децата под 5 години може да се дължи отчасти на недохранването, което е често срещано сред децата в селските части на ДРК, казва Liesenborghs.

Clade IB е по -заразен от другите видове?

Вирусът на Clade 1B привлече особено внимание, тъй като епидемиологичните данни предполагат, че той предава по -лесно между хората от предишните щамове, включително чрез сексуална активност, докато кладът IA произлиза предимно от животни. Анализ, публикуван миналата седмица преди партньорската проверка на Preprint Server Medrxiv ³, показва, че геномът на Clade IB съдържа генетични мутации, които изглежда са били индуцирани от човешката имунна система, което предполага, че тя съществува при хора от известно време. Геномите на клада IA имат по -малко от тези мутации.

Но Liesenborghs казва, че мутациите и кладовете може да не са най -важният фактор за разбирането на това как се разпространява вирусът на маймуна. Въпреки че е полезно да се разграничи IA от IB, той казва, че тежестта и преносимостта на болестта могат да бъдат по -повлияни от региона, в който вирусът се разпространява и хората, които живеят там. Например, Clade IA изглежда е по -често срещан в рядко населените селски региони, където е по -малко вероятно да се разпространи широко. Clade IB се появява в гъсто населени райони и се разпространява по -бързо.

Жан Начега, лекар по инфекциозно заболяване в Университета в Питсбърг в Пенсилвания, казва, че учените не разбират много аспекти на предаването на MPOX - те дори не са разбрали кое животно служи като резервоар за вируса в природата, въпреки че гризачите могат да го осъществяват. „Трябва да сме много скромни“, казва Начега.

Колко ефективни са ваксините срещу вируса на клада I?

Както беше случаят по време на пандемията на Covid-19, здравните експерти търсят ваксини да съдържат настоящото епидемия на MPOX. Въпреки че няма ваксини, специално създадени за борба с вируса на маймуната, има ваксини, които са помогнали да се предпазят от свързан вирус - този, който причинява едра шарка. Две в момента съществуват. Jynneos, направен от баварски Nordic в Hellerup, Дания, съдържа вид вирус на едра шарка, който не може да се възпроизведе, но може да предизвика имунна реакция. LC16M8, произведен от KM Biologics в Kumamoto, Япония, съдържа жива - но отслабена - версия на различен щам на вируса на едра шарка.

Не е ясно обаче колко ефективни са тези ваксини за едра шарка като цяло срещу MPOX. Дими Огона, специалист по инфекциозни заболявания в университета в Делта на Нигер на остров Уилбърфорс, Нигерия, изтъква, че ваксините са тествани само срещу вируса на Клад II в европейското и американското население, тъй като тези ваксинации Разпространено от заможни страни по време на глобалното огнище, което започна през 2022 г.. А получателите бяха предимно млади, здрави мъже, които правят секс с мъже, населението, което е довело до това огнище. Проучване в Съединените щати установи, че една доза джинос е била 80% ефективна при рискови хора, докато две дози са 82% ефективни ⁴; СЗО препоръчва получаване на и двете ваксинации.

Хората в Африка, заразени с вируса на Clade Ia или 1B - по -специално деца и тези с компрометирана имунна система - могат да реагират по различен начин, въпреки че проучване в ДРК установи, че ваксината за джинои обикновено е в състояние да произвежда антитела срещу MPOX при около 1000 здравни работници.

Но изследователите се опитват да попълнят някои пропуски в данните. Екип от ДРК скоро ще започне клинично изпитване на Jynneos при хора, които са влезли в близък контакт с вируса на Monkeypox - но не са показали симптоми - да видят дали това може да предотврати бъдещата инфекция или да подобри резултатите.

Ще помогне ли ваксините да съдържат най -новото огнище?

Досега ваксините срещу MPOX до голяма степен са недостъпни в Африка, но няколко заможни страни обещаха да дарят дози на ДРК и други засегнати африкански страни. Съединените щати предложиха 50 000 дози Jynneos от националния си запас, а Европейският съюз е наредил 175 000, като отделните страни -членки обещаха допълнителни дози, а баварският север добавя още 40 000. Япония предложи 3,5 милиона дози LC16M8 (което изисква само един изстрел вместо два).

Нито една от тези дози не е пристигнала досега, казва Espoir Bwenge Malembaka, епидемиолог от Католическия университет в Букаву в ДРК. Страните с ниски и средни доходи, които разчитат на дарения на ваксини, няма да могат да ги получават, докато кой потвърди, че кадрите са безопасни и ефективни. Който все още не е дал зелената светлина. Той оценява допълнителни данни, които получат от производителите на ваксини, които не позволяват на изпращачите да изпращат ваксините.

Дори ако ваксините пристигнат, Bwenge Malembaka казва: „Това е наистина капка в океана“. Африканските центрове за контрол и превенция на заболяванията в Адис Абеба, Етиопия, изчисляват, че ще са необходими 10 милиона дози, за да се ограничи огнището.

Bwenge Malembaka казва, че несигурността относно доставката на ваксини затруднява правителството да излезе с план за дистрибуция. „Не знам как да се справя с този проблем“, казва той. Bwenge Malembaka подозира, че децата вероятно първо ще получат дози, тъй като са особено уязвими от Clade I, но властите все още не са решили към кои региони да се насочат. Също така не е ясно как правителството би приоритизирало други уязвими население, като например: Б. сексуални работници, засегнати от Clade IB. Професията им е криминализирана в ДРК, така че те може да не са в състояние да докладват за лечение.

Изследователите съжаляват, че организациите за обществено здраве не предоставят ваксини и други ресурси рано, когато беше идентифицирано огнището на клада I, особено предвид уроците, извлечени от глобалното избухване на MPOX през 2022 г. „Възможността съществуваше преди няколко месеца за прекъсване на тази верига на предаване, но ресурсите не бяха налични“, казва Лизенборгс. „Сега ще бъде по -трудно да се управлява това огнище и населението в риск е много по -широко.“