ينتشر MPOX بسرعة: الباحثون يقودون هذه الأسئلة إلى الأمام
ينتشر MPOX بسرعة: الباحثون يقودون هذه الأسئلة إلى الأمام
بصفتها منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) ، كان ذلك لأن شكلًا مقلقًا للفيروس تسبب في انتشار هذا المرض في العديد من البلدان الأفريقية حيث لم يسبق له مثيل من قبل. منذ ذلك الحين ، أصيب شخصان عند السفر إلى إفريقيا - واحد من السويد وواحد من تايلاند - مع هذا الفيروس من النوع 1 ب وأعاده إلى بلدانهم.
على الرغم من أن الباحثين عرفوا عن تفشي المرض الحالي منذ نهاية العام الماضي ، إلا أن الحاجة إلى إجابات أصبحت الآن أكثر إلحاحًا من أي وقت مضى. كانت جمهورية الكونغو الديمقراطية (DRC) في وسط إفريقيا تكافح مع مجموعة Clade-I-A التي كانت IB جزءًا من IB لعقود. حتى الآن ، عادة ما يتم إنشاء عدوى Clade-I عندما يكون لدى الشخص اتصالات مع الحيوانات البرية وتتوقف تفشي المرض.
يبدو أن clade ib مختلف و . في جمهورية الكونغو الديمقراطية وحدها ، تم الإبلاغ عن ما يقرب من 18000 حالة من حالات MPOX - كثير منهم في الأطفال - وتم الإبلاغ عن 600 حالة وفاة على الأقل.
كيف يمكن لهذه الحالة الطارئة مقارنةً بالمرور الذي تم شرحه في عام 2022 على أنه حالات MPOX في جميع أنحاء العالم؟ كيف يتصرف هذا الفيروس مقارنة بالنسخة التي أدت إلى اندلاع هذا الفاشية ، وهو نوع من يسمى Clade II؟ وهل ستتمكن إفريقيا من السيطرة على هذه المشكلة؟ يتحدث Nature إلى الباحثين حول المعلومات التي يجمعونها في عجلة من أمرها.
هل clade ib قاتلة من الأنواع الأخرى من الفيروس؟
يقول جيسون كيندراكوك ، عالم الفيروسات في جامعة مانيتوبا في وينيبيغ ، كندا ، من الصعب تحديدها. يوجد حاليًا تفشيان متزامن في جمهورية الكونغو الديمقراطية. فيروس Clade-I ، الذي كان مستوطنًا في المناطق الحرجية من جمهورية الكونغو الديمقراطية لعقود من الزمن ، ينطلق في المناطق الريفية حيث يحصل الناس عليها من الحيوانات. تمت إعادة تسمية هذا clade بعد اكتشاف Clade IB. تشير التجارب الحيوانية إلى أن clade I قاتلة من clade II
حتى لو لم يكن قاتلاً ، يمكن أن يؤدي mpox إلى حمى وألم وآفات جلدية مؤلمة مليئة بالسائل.
على الرغم من أن العديد من التقارير تشير إلى أن 10 ٪ من عدوى Clade I قاتلة في البشر ، فإن أخصائي الأمراض المعدية Laurens Liesenburghs في معهد الطب الاستوائي في أنتويرب ، شكوك بلجيكا أن هذا العدد هو بالضبط. حتى أحدث تقدير لمنظمة الصحة العالمية من معدل الوفيات البالغ 3.5 ٪ في الأشخاص الذين يعانون من MPOX في جمهورية الكونغو الديمقراطية يمكن أن يكون مرتفعًا.
يقول ليسينبورغ إن هناك العديد من الأسباب التي تجعل تقديرات الوفيات غير موثوق بها. من ناحية ، لا تلتقط بيانات المراقبة سوى أصعب الحالات. قد لا يبحث الكثير من الأشخاص الذين هم أقل مرضًا عن العلاج في المستشفيات أو في الأطباء ، بحيث لا يتم الإبلاغ عن عدواتهم. عامل آخر يمكن أن يزدهر معدل الوفيات هو اضطراب صحي ثانوي. على سبيل المثال ، الأشخاص الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية-الذين يصنعون نسبة كبيرة من السكان في العديد من البلدان الأفريقية-إلى MPOX بمعدل ضعف عدد الأشخاص الذين ليس لديهم نظام مناعي ضعيف ، خاصةً إذا تم ترك فيروس نقص المناعة البشرية الخاص بهم غير معالجة اجتذب فيروس Clade 1B اهتمامًا خاصًا لأن البيانات الوبائية تشير إلى أنه ينتقل بسهولة بين الناس أكثر من القبائل السابقة ، بما في ذلك النشاط الجنسي ، بينما يأتي Clade IA بشكل أساسي من الحيوانات. تحليل تم نشره الأسبوع الماضي قبل مراجعة الأقران على خادم preprint medrxiv لكن Liesenborghs يقول أن الطفرات والحبس قد لا تكون العامل الأكثر أهمية لفهم كيف ينتشر فيروس القرد. على الرغم من أنه من المفيد التمييز بين IA و IB ، إلا أنه يمكن أن تكون شدة المرض وقابلية نقله أقوى في المنطقة التي يتأثر فيها الفيروس ويتأثر الأشخاص الذين يعيشون هناك. على سبيل المثال ، يبدو أن Clade IA أكثر شيوعًا في المناطق الريفية المأهولة بالسكان ، حيث من غير المرجح أن تكون واسعة الانتشار. يظهر Clade IB في المناطق المكتظة بالسكان وتنتشر بشكل أسرع. جان ناتشيجا ، وهو طبيب معدي في جامعة بيتسبيرغ في ولاية بنسلفانيا ، إن العلماء لا يفهمون العديد من جوانب نقل mpox ، حتى أنهم لم يكتشفوا أي حيوان بمثابة خزان للفيروس في الطبيعة ، على الرغم من أن القوارض يمكن أن يرتديها. يقول نانسيجا: "يجب أن نكون متواضعين للغاية". كما في الوباء Covid 19 ، ينظر خبراء الصحة إلى اللقاحات للحد من اندلاع MPOX الحالي. على الرغم من عدم وجود لقاحات تم تطويرها خصيصًا ضد فيروس كمية القرد ، إلا أن هناك لقاحات ساهمت في تجنب الفيروس ذي الصلة-الذي يسبب الجدري. اثنان موجودان حاليا. Jynneos ، المصنعة من قبل Bavarian Nordic في Hellerup ، الدنمارك ، يحتوي على نوع من فيروس الجدري الذي لا يمكن أن يتكاثر ولكن يمكن أن يؤدي إلى استجابة مناعية. LC16M8 ، المصنعة من قبل KM Biologics في كوماموتو ، اليابان ، يحتوي على نسخة حي - ولكن ضعيفة - من قبيلة فيروس جدري أخرى. الأشخاص في إفريقيا المصابين بالفيروسات أو -1 ب -1 ب-وخاصة الأطفال والأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي يمكن أن يتفاعلوا بشكل مختلف ، على الرغم من أن دراسة في جمهورية الكونغو الديمقراطية وجدت أن لقاح Jynneos كان قادرًا بشكل عام على تكوين أجسام مضادة ضد MPOX لحوالي 1000 من الموظفين الصحيين. لكن الباحثين يحاولون ملء بعض فجوات البيانات. سيبدأ فريق في جمهورية الكونغو الديمقراطية قريبًا دراسة سريرية مع Jynneos للأشخاص الذين تتواصلوا عن كثب مع فيروس القرد - ولكن لم يظهر أي أعراض - لمعرفة ما إذا كان يمكن أن يمنع العدوى المستقبلية أو تحسين النتائج. ما مدى فعالية اللقاحات ضد فيروس كليد الأول؟
هل ستساعد اللقاحات في احتواء أحدث اندلاع؟
حتى الآن ، لم تكن لقاحات MPOX متوفرة إلى حد كبير في إفريقيا ، لكن العديد من الدول الأثرياء وعدت بالتبرع بالجرعات إلى جمهورية الكونغو الديمقراطية والبلدان الأفريقية المتأثرة الأخرى. عرضت الولايات المتحدة 50000 جرعة من جينوس من أسهمها الوطنية ، وقد أمر الاتحاد الأوروبي 175000 ، مع وعد دولة أعضاء فردية جرعات إضافية وأضاف بافاري نورديتش 40،000 آخرين. عرضت اليابان 3.5 مليون جرعة من LC16M8 (والتي تتطلب فقط التطعيم بدلاً من اثنين).
حتى الآن ، لم تصل أي من هذه الجرعات. لا يمكن الحفاظ على دول الدخل المنخفض والمتوسط التي تعتمد على تبرعات اللقاحات إلا عندما أكدت منظمة الصحة العالمية أن التطعيمات آمنة وفعالة. حتى الآن ، من الذي لم يعط الضوء الأخضر. تقوم بتقييم بيانات إضافية تلقتها من مصنعي اللقاحات ، مما يمنع المرسلين من إرسال اللقاحات.
يقول Bwenge Malembaka: " تقدر المراكز الأفريقية لمكافحة الأمراض والوقاية منها في أديس أبابا ، إثيوبيا ، أن هناك حاجة إلى 10 ملايين علبة للحد من تفشي المرض. يقولBwenge Malembaka إن الحكومة جعلت من الصعب على الحكومة إنشاء خطة توزيع. يقول: "لا أعرف كيف أتعامل مع هذه المشكلة". يشتبه Bwenge Malembaka في أن الأطفال من المحتمل أن يتلقوا العلب أولاً لأنهم عرضة بشكل خاص للكتلة الأولى ، لكن السلطات لم تقرر بعد المناطق التي يجب عليهم معالجتها. كما أنه من غير الواضح كيف ستعطي الحكومة الأولوية لمجموعات سكانية أخرى مهددة بالانقراض ، مثل: ب. المشتغلين بالجنس الذين تأثروا ب clade ib. يجرم وظيفتك في جمهورية الكونغو الديمقراطية ، بحيث لا تتمكن من الإبلاغ عن العلاج.
نأسف للباحثين لأن منظمات الصحة العامة لم تقدم لقاحات وموارد أخرى في مرحلة مبكرة من تفشي Clade-I ، لا سيما بالنظر إلى التعاليم من اندلاع MPOX العالمي لعام 2022. "الآن سيكون من الصعب التعامل مع هذا الفاشية ، والسكان المهددون بالانقراض أوسع بكثير."
-
yinka-ogunleye ، A. et al. BMJ Glob. الصحة 8 ، E013126 (2023).
-
kinganda-lusamaki ، E. et al. preprint في medrxiv https://doi.org/10.1101/2024.2431951 (2024).
-
yeganeh ، n. et al. اللقاح 42 ، 125987 (2024).
-
priyamvada ، l. et al. لقاح 40 ،
Americo ، J.L. ، Earl ، P.L. & Moss ، B. Proc. ناتل. أكاد. الولايات المتحدة الأمريكية 120 ، E2220415120 (2023).