Suche
مثل منظمة الصحة العالمية (WHO) أعلنت حالة طوارئ صحية عامة بسبب Mpox في وقت سابق من هذا الشهر كان ذلك بسبب انتشار شكل مثير للقلق من الفيروس المسبب للمرض في العديد من البلدان الأفريقية حيث لم يسبق له مثيل من قبل. ومنذ ذلك الحين، أصيب شخصان مسافران إلى أفريقيا - أحدهما من السويد والآخر من تايلاند - بهذا الفيروس من الفئة 1ب وأعاداه إلى بلديهما.
وعلى الرغم من أن الباحثين عرفوا بأمر تفشي المرض الحالي منذ أواخر العام الماضي، إلا أن الحاجة إلى إجابات أصبحت الآن أكثر إلحاحًا من أي وقت مضى. تكافح جمهورية الكونغو الديمقراطية في وسط أفريقيا منذ عقود من الزمن فيروس Clade I - وهي مجموعة تضم Ib. حتى الآن، تنشأ عدوى الفئة الأولى عادةً عندما يكون الشخص على اتصال بالحيوانات البرية، ويتوقف تفشي المرض.
يبدو أن Clade Ib مختلف و وينتشر في المقام الأول عن طريق الاتصال البشري، بما في ذلك عن طريق الجنس. وفي جمهورية الكونغو الديمقراطية وحدها، تم الإبلاغ عن ما يقرب من 18 ألف حالة إصابة بالجدري - كثير منها بين الأطفال - وما لا يقل عن 600 حالة وفاة هذا العام.
كيف يمكن مقارنة حالة الطوارئ هذه بالحالة المعلنة في عام 2022 عندما ظهرت حالات الجدري في جميع أنحاء العالم؟ كيف يمكن مقارنة هذا الفيروس بالنسخة التي تسببت في هذا التفشي، وهو نوع يسمى Clade II؟ وهل ستتمكن أفريقيا من السيطرة على هذه المشكلة؟طبيعةيتحدث مع الباحثين عن المعلومات التي يسارعون إلى جمعها.
هل Clade Ib أكثر فتكا من أنواع الفيروسات الأخرى؟
من الصعب تحديد ذلك، كما يقول جيسون كيندراشوك، عالم الفيروسات بجامعة مانيتوبا في وينيبيج، كندا. يوجد حاليًا فاشيتان متزامنتان في جمهورية الكونغو الديمقراطية. ينتشر فيروس Clade I، الذي كان متوطنًا في مناطق الغابات في جمهورية الكونغو الديمقراطية لعقود من الزمن، في المناطق الريفية حيث يصاب به الناس من الحيوانات. تمت إعادة تسمية هذا الفرع الحيوي Ia بعد اكتشاف الفرع الحيوي Ib. تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى أن Clade I أكثر فتكًا من Clade II 1لكن كيندراشوك يقول إنه من الصعب التكهن بما يعنيه ذلك بالنسبة للناس.
حتى لو لم يكن مميتًا، يمكن أن يسبب الجدري الحمى والأوجاع وآفات جلدية مؤلمة ومليئة بالسوائل.
على الرغم من أن العديد من التقارير تشير إلى أن 10% من حالات العدوى من النوع الأول في البشر تكون مميتة، إلا أن اختصاصي الأمراض المعدية، لورينز ليسنبورج، من معهد الطب الاستوائي في أنتويرب ببلجيكا، يشكك في دقة هذا الرقم. وحتى أحدث تقديرات منظمة الصحة العالمية التي تشير إلى أن معدل الوفيات يبلغ 3.5% بين الأشخاص المصابين بالجدري في جمهورية الكونغو الديمقراطية قد يكون مرتفعاً.
يقول ليسينبورجس إن هناك العديد من الأسباب التي تجعل تقديرات الوفيات غير موثوقة. فمن ناحية، تسجل بيانات المراقبة فقط الحالات الأكثر خطورة. قد لا يسعى العديد من الأشخاص الأقل مرضًا إلى طلب العلاج في المستشفيات أو من الأطباء، لذلك لا يتم الإبلاغ عن إصاباتهم.
هناك عامل آخر يمكن أن يشوه معدل الوفيات وهو اضطراب صحي ثانوي. على سبيل المثال، يموت الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية - الذين يشكلون نسبة كبيرة من السكان في العديد من البلدان الأفريقية - بسبب الجدري بمعدل ضعف الأشخاص الذين لا يعانون من ضعف في أجهزة المناعة، خاصة إذا لم يتم علاج فيروس نقص المناعة البشرية لديهم. 2. يقول ليسينبورجس إن ارتفاع معدل الوفيات بين الأطفال دون سن الخامسة قد يرجع جزئيًا إلى سوء التغذية، وهو أمر شائع بين الأطفال في المناطق الريفية من جمهورية الكونغو الديمقراطية.
هل Clade Ib أكثر عدوى من الأنواع الأخرى؟
وقد اجتذب فيروس الفرع 1ب اهتمامًا خاصًا لأن البيانات الوبائية تشير إلى أنه ينتقل بين البشر بسهولة أكبر مقارنة بالسلالات السابقة، بما في ذلك من خلال النشاط الجنسي، في حين ينشأ الفيروس الفرع 1أ في المقام الأول من الحيوانات. تم نشر تحليل الأسبوع الماضي قبل مراجعة النظراء على خادم الطباعة المسبقة medRxiv 3يُظهر أن جينوم الفرع Ib يحتوي على طفرات جينية يبدو أنها ناجمة عن جهاز المناعة البشري، مما يشير إلى أنها كانت موجودة في البشر لبعض الوقت. تحتوي جينومات Clade Ia على عدد أقل من هذه الطفرات.
لكن ليسينبورجس يقول إن الطفرات والأجزاء الحيوية قد لا تكون العامل الأكثر أهمية في فهم كيفية انتشار فيروس جدري القرود. وعلى الرغم من أنه من المفيد التمييز بين Ia وIb، إلا أنه يقول إن شدة المرض وقابلية انتقاله قد تتأثر أكثر بالمنطقة التي ينتشر فيها الفيروس والأشخاص الذين يعيشون هناك. على سبيل المثال، يبدو أن النوع Ia أكثر شيوعًا في المناطق الريفية ذات الكثافة السكانية المنخفضة حيث تقل احتمالية انتشاره على نطاق واسع. يظهر Clade Ib في المناطق ذات الكثافة السكانية العالية وينتشر بسرعة أكبر.
يقول جان ناشيجا، طبيب الأمراض المعدية في جامعة بيتسبيرج في بنسلفانيا، إن العلماء لا يفهمون العديد من جوانب انتقال الجدري - فهم لم يتوصلوا حتى إلى تحديد الحيوان الذي يعمل كمستودع للفيروس في الطبيعة، على الرغم من أن القوارض يمكن أن تحمله. يقول ناشيجا: "علينا أن نكون متواضعين للغاية".
ما مدى فعالية اللقاحات ضد فيروس Clade I؟
كما كان الحال خلال جائحة كوفيد-19، يبحث خبراء الصحة عن لقاحات لاحتواء تفشي مرض الجدري الحالي. على الرغم من عدم وجود لقاحات مصممة خصيصًا لمكافحة فيروس جدري القرود، إلا أن هناك لقاحات ساعدت في درء فيروس ذي صلة — وهو الفيروس الذي يسبب الجدري. اثنان موجودان حاليا. ويحتوي عقار جينيوس، الذي تصنعه شركة بافاريان نورديك في هيليروب بالدنمارك، على نوع من فيروس الجدري الذي لا يمكنه التكاثر ولكنه يمكن أن يؤدي إلى رد فعل مناعي. يحتوي LC16m8، الذي تصنعه شركة KM Biologics في كوماموتو باليابان، على نسخة حية - ولكن ضعيفة - من سلالة مختلفة من فيروس الجدري.
ومع ذلك، فمن غير الواضح مدى فعالية لقاحات الجدري هذه عمومًا ضد الجدري. تشير ديمي أوجوينا، المتخصصة في الأمراض المعدية في جامعة دلتا النيجر في جزيرة ويلبرفورس بنيجيريا، إلى أن اللقاحات تم اختبارها فقط ضد فيروس Clade II في السكان الأوروبيين والأمريكيين، حيث أن هذه اللقاحات وزعتها الدول الغنية خلال تفشي المرض العالمي الذي بدأ في عام 2022. وكان معظم المستفيدين من الرجال الأصحاء الذين يمارسون الجنس مع الرجال، وهم السكان الذين تسببوا في تفشي المرض. وجدت دراسة في الولايات المتحدة أن جرعة واحدة من جينيوس كانت فعالة بنسبة 80% لدى الأشخاص المعرضين للخطر، في حين كانت جرعتان فعالتان بنسبة 82%. 4; توصي منظمة الصحة العالمية بتلقي كلا اللقاحين.
قد يتفاعل الأشخاص المصابون بفيروس Clade Ia أو 1b في أفريقيا - وخاصة الأطفال وأولئك الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة - بشكل مختلف، على الرغم من أن دراسة أجريت في جمهورية الكونغو الديمقراطية وجدت أن لقاح جينيوس كان قادرًا بشكل عام على إنتاج أجسام مضادة ضد الجدري لدى حوالي 1000 عامل صحي.
لكن الباحثين يحاولون سد بعض فجوات البيانات. سيبدأ فريق في جمهورية الكونغو الديمقراطية قريبًا تجربة سريرية لجينيوس على الأشخاص الذين كانوا على اتصال وثيق بفيروس جدري القرود - ولكن لم تظهر عليهم الأعراض - لمعرفة ما إذا كان بإمكانه منع العدوى في المستقبل أو تحسين النتائج.
هل ستساعد اللقاحات في احتواء التفشي الأخير؟
وحتى الآن، لم تكن لقاحات الجدري متاحة إلى حد كبير في أفريقيا، لكن العديد من البلدان الغنية تعهدت بالتبرع بجرعات لجمهورية الكونغو الديمقراطية وغيرها من البلدان الأفريقية المتضررة. وعرضت الولايات المتحدة 50 ألف جرعة جينيوس من مخزونها الوطني، وطلب الاتحاد الأوروبي 175 ألف جرعة، وتعهدت الدول الأعضاء الفردية بجرعات إضافية وأضافت منطقة بافاريا الشمالية 40 ألف جرعة أخرى. عرضت اليابان 3.5 مليون جرعة من LC16m8 (والتي تتطلب جرعة واحدة فقط بدلاً من اثنتين).
يقول إسبوار بوينج ماليمباكا، عالم الأوبئة في الجامعة الكاثوليكية في بوكافو في جمهورية الكونغو الديمقراطية، إن أيًا من هذه الجرعات لم تصل حتى الآن. لن تتمكن البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل التي تعتمد على التبرعات باللقاحات من تلقيها حتى تؤكد منظمة الصحة العالمية أن الجرعات آمنة وفعالة. منظمة الصحة العالمية لم تعطي الضوء الأخضر بعد. وتقوم بتقييم البيانات الإضافية التي تلقتها من الشركات المصنعة للقاحات والتي تمنع شركات الشحن من إرسال اللقاحات.
ويقول بوينج ماليمباكا إنه حتى لو وصلت اللقاحات، "فإنها في الحقيقة قطرة في محيط". وتقدر المراكز الأفريقية لمكافحة الأمراض والوقاية منها في أديس أبابا، إثيوبيا، أنه ستكون هناك حاجة إلى 10 ملايين جرعة لاحتواء تفشي المرض.
يقول بوينج ماليمباكا إن عدم اليقين بشأن توصيل اللقاح جعل من الصعب على الحكومة وضع خطة للتوزيع. ويقول: "لا أعرف كيف أعالج هذه المشكلة". ويشتبه بوينج ماليمباكا في أنه من المرجح أن يتلقى الأطفال جرعات أولاً لأنهم معرضون بشكل خاص للصنف الأول، لكن السلطات لم تقرر بعد المناطق التي ستستهدفها. ومن غير الواضح أيضًا كيف ستعطي الحكومة الأولوية للفئات السكانية الضعيفة الأخرى، مثل: ب. العاملين في مجال الجنس المتأثرين بالفرع Ib. تعتبر مهنتهم جريمة في جمهورية الكونغو الديمقراطية، لذلك قد لا يتمكنون من الحضور لتلقي العلاج.
ويأسف الباحثون لأن منظمات الصحة العامة لم تقدم اللقاحات والموارد الأخرى في وقت مبكر عندما تم تحديد تفشي المرض، خاصة في ضوء الدروس المستفادة من تفشي مرض الجدري العالمي عام 2022. يقول ليسينبورجس: "كانت الفرصة متاحة منذ بضعة أشهر لكسر سلسلة انتقال العدوى هذه، لكن الموارد لم تكن متاحة". "الآن سيكون من الصعب إدارة هذا التفشي، كما أن السكان المعرضين للخطر أوسع بكثير."