Suche
Mein Konto
Stool Milkshake förbättrar mikrobiomet hos kejsarsnittsbarn
En klinisk studie visar att ge "poo milkshakes" till spädbarn födda via kejsarsnitt kan förbättra deras mikrobiom.
Stool Milkshake förbättrar mikrobiomet hos kejsarsnittsbarn
En ny klinisk studie visar att utfodring av nyfödda födda av kejsarsnittsmjölk som innehåller spår av moderns avföring introducerar positiva mikrober i barnets tarmar. Denna strategi kan en dag hjälpa till att förhindra sjukdomar i barndomen och därefter.
Studien som Förra veckan första resultat under IDWeek, som presenteras för ett möte med specialister och epidemiologer i infektionssjukdomar i Los Angeles, Kalifornien, är den första randomiserade kontrollerade studien som testa konceptet "pall milkshake".
De preliminära resultaten bekräftar forskarnas hypotes att en liten fekal transplantation räcker för att ha en positiv effekt på spädbarns mikrobiom, förklarar Otto Helve, chef för avdelningen för folkhälsa vid Finlands Institute for Health and Welfare i Helsingfors, Finland och studiens huvudutredare.
Ärvda mikrober
Vissa studier visar att barn födda av kejsarsnittet har en högre risk för astma, inflammation i matsmältningssystemet och andra sjukdomar förknippade med ett dysfunktionellt immunsystem. 1 Forskare tror att dessa skillnader uppstår eftersom kejsarsnitts-födelse barn inte utsätts för mikroberna i sina mödrarnas vaginor och tarmar och inte koloniserar dem tillräckligt snabbt. Studier har till och med visat att spädbarn födda via kejsarsnitt är mer mottagliga för sjukhuspatogener än spädbarn födda vaginalt. 2
Experiment har försökt kompensera för denna brist med Spädbarn födda av kejsarsnittet med mikrober som sopas från sin mors vagina eller dessa mikrober administrerades oralt - en praxis som kallas "vaginal frööverföring." Men den här tekniken har haft begränsad framgång eftersom forskare säger att vaginalt överförda mikrober inte effektivt kan kolonisera spädbarns tarmar, säger Yan Shao, en mikrobiomforskare vid Wellcome Sanger Institute i Hinxton, Storbritannien.
Helve och hans kollegor var pionjärer när de testade om fekala transplantationer kunde förbättra hälsan hos spädbarns mikrobiom. I sin senaste studie, som rekryterade kvinnor som planerades för en kejsarsnitt på Helsingfors universitetssjukhus, blandade forskare 3,5 milligram av en mammas pall till mjölk och administrerade den blandningen till motsvarande barn. Detta hände med 15 barn under deras första utfodring. Ytterligare 16 barn fick placebo.
En analys av barnens avföringsprover visade att de två grupperna hade liknande mikrobiell mångfald vid födseln. Men från den andra dagen i livet var det en tydlig skillnad mellan de två grupperna, som varade till 6 månaders ålder, när barn börjar äta fast mat.
Studien, som följer bebisarna under de första två åren, pågår fortfarande, men de tidiga uppgifterna är förenliga med vad som hittades i en liten pilotstudie 3 Publicerad 2020 av samma team och hade ingen placebogrupp. Forskare studerade sju barn och fann att mikrobiomerna hos dem som fick en fekal transplantation från modern utvecklades på samma sätt som de hos spädbarn som föddes vaginalt.
"Med tanke på pilotstudiens framgång är det inte förvånande att fekal transplantation från mödrar skulle göra en skillnad i mikrobiomet hos kejsarsnitt," säger Shao. Han påpekar att även om studien är viktig, jämför den inte direkt mikrobiomet hos behandlade kejsarsnitt med de hos vaginalt födda spädbarn - vilket skulle vara nödvändigt för att bevisa att tekniken är effektiv för att återställa mikrobiom som komprometteras av en kejsarsnitt.
"Försök inte hemma"
Forskarna betonar att denna strategi inte bör prövas hemma. Deltagarna i studien genomgick omfattande testning. "Du måste se till att avföringen du ger till den nyfödda inte innehåller några patogener som kan orsaka sjukdom," säger Helve. Av 90 kvinnor som ursprungligen var inskrivna utesluts 54 på grund av patogener eller andra screeningfel. "Även om det låter enkelt, bör det vara väl kontrollerat," tillägger Helve.
Helve varnar för att detta tillvägagångssätt troligtvis inte är lämpligt för varje barn som är födda som ett resultat. I en stor grupp barn, säger han, har du tillräckligt med statistisk kraft för att se att vissa sjukdomar, till exempel astma, är vanligare hos dem som är födda av kejsarsnitt. "Men på individnivå är skillnaderna mycket små." Hans team undersöker därför om grupper som löper hög risk för vissa sjukdomar skulle gynna mest.
Ett viktigt nästa steg i detta område, säger Shao, skulle vara att identifiera de specifika mödrarnas tarmbakterier som troligen kommer att överföras till deras barn flagella. Shao frågar: "Om dessa arter finns i mänskliga populationer, skulle det inte vara mer effektivt och säkrare att ge nyfödda en laboratorie-tillverkad transplantation som garanteras att vara patogenfri?"
-
Kristensen, K. & Henriksen, L. J. Allergy Clin. Immunol. 137, 587–590 (2016).
-
Shao, Y. et al. Nature 574, 117–121 (2019).
-
Korpela, K. et al. Cell 183, 324–334 (2020).