Suche
Mein Konto
Ontlastingsmilkshake verbetert het microbioom van baby's met een keizersnede
Een klinische studie toont aan dat het geven van ‘poepmilkshakes’ aan baby’s geboren via een keizersnede hun microbioom zou kunnen verbeteren.
Ontlastingsmilkshake verbetert het microbioom van baby's met een keizersnede
Uit een recent klinisch onderzoek blijkt dat het voeden van pasgeborenen die na een keizersnede zijn geboren met melk die sporen van de ontlasting van de moeder bevat, positieve microben in de darmen van de baby introduceert. Deze aanpak zou op een dag ziekten in de kindertijd en daarna kunnen helpen voorkomen.
De studie die vorige week eerste resultaten tijdens IDWeek, gepresenteerd op een bijeenkomst van specialisten op het gebied van infectieziekten en epidemiologen in Los Angeles, Californië, is het eerste gerandomiseerde gecontroleerde onderzoek waarin het concept van ‘ontlastingsmilkshake’ wordt getest.
De voorlopige resultaten bevestigen de hypothese van de onderzoekers dat een kleine fecale transplantatie voldoende is om een positief effect te hebben op het microbioom van het kind, legt Otto Helve uit, directeur van de afdeling Volksgezondheid van het Finse Instituut voor Gezondheid en Welzijn in Helsinki, Finland, en hoofdonderzoeker van het onderzoek.
Overgeërfde microben
Sommige onderzoeken tonen aan dat baby's geboren via een keizersnede een hoger risico hebben op astma, ontsteking van het spijsverteringsstelsel en andere ziekten die verband houden met een disfunctioneel immuunsysteem. 1 Wetenschappers geloven dat deze verschillen ontstaan doordat baby's met een keizersnede niet worden blootgesteld aan de microben in de vagina's en darmen van hun moeder en deze niet snel genoeg koloniseren. Studies hebben zelfs aangetoond dat baby's geboren via een keizersnede gevoeliger zijn voor ziekenhuispathogenen dan baby's die vaginaal geboren worden. 2
Experimenten hebben geprobeerd dit tekort te compenseren door Baby's geboren via een keizersnede waarbij microben uit de vagina van hun moeder zijn afgenomen of deze microben werden oraal toegediend – een praktijk die bekend staat als ‘vaginale zaadoverdracht’. Maar deze techniek heeft beperkt succes gehad omdat wetenschappers zeggen dat vaginaal overdraagbare microben de darmen van baby's niet effectief kunnen koloniseren, zegt Yan Shao, een microbioomonderzoeker aan het Wellcome Sanger Institute in Hinxton, Verenigd Koninkrijk.
Helve en zijn collega's waren pioniers in het testen of fecale transplantaties de gezondheid van het microbioom van baby's konden verbeteren. In hun laatste onderzoek, waarbij vrouwen werden gerekruteerd die een keizersnede moesten ondergaan in het Universitair Ziekenhuis van Helsinki, mengden onderzoekers 3,5 milligram ontlasting van een moeder met melk en dienden dat mengsel toe aan de overeenkomstige baby. Dit overkwam 15 baby's tijdens hun eerste voeding. Nog eens 16 baby's kregen een placebo.
Uit een analyse van de ontlastingsmonsters van de baby's bleek dat de twee groepen bij de geboorte een vergelijkbare microbiële diversiteit hadden. Vanaf de tweede levensdag was er echter een duidelijk verschil tussen de twee groepen, dat duurde tot de leeftijd van zes maanden, toen baby's vast voedsel begonnen te eten.
Het onderzoek, dat de baby's gedurende hun eerste twee jaar volgt, is nog steeds aan de gang, maar de eerste gegevens komen overeen met wat werd gevonden in een kleine pilotstudie 3 gepubliceerd in 2020 door hetzelfde team en had geen placebogroep. Onderzoekers bestudeerden zeven baby's en ontdekten dat de microbiomen van degenen die een fecale transplantatie van de moeder kregen, zich op dezelfde manier ontwikkelden als die van vaginaal geboren baby's.
“Gezien het succes van de pilotstudie is het niet verrassend dat fecale transplantatie van moeders een verschil zou maken in het microbioom van baby’s met een keizersnede”, zegt Shao. Hij wijst erop dat het onderzoek weliswaar belangrijk is, maar dat het microbioom van behandelde baby's met een keizersnede niet rechtstreeks wordt vergeleken met dat van vaginaal geboren baby's - wat nodig zou zijn om te bewijzen dat de techniek effectief is bij het herstellen van het microbioom dat is aangetast door een keizersnede.
“Probeer het niet thuis”
De onderzoekers benadrukken dat deze aanpak niet thuis moet worden geprobeerd. De deelnemers aan het onderzoek ondergingen uitgebreide tests. “Je moet ervoor zorgen dat de ontlasting die je aan de pasgeborene geeft geen ziekteverwekkers bevat die ziekte kunnen veroorzaken”, zegt Helve. Van de 90 aanvankelijk ingeschreven vrouwen werden er 54 uitgesloten vanwege ziekteverwekkers of andere screeningsfouten. “Ook al klinkt het eenvoudig, het moet goed gecontroleerd worden”, vult Helve aan.
Helve waarschuwt dat deze aanpak waarschijnlijk niet geschikt zal zijn voor elke baby die hierdoor wordt geboren. Bij een grote groep kinderen, zegt hij, heb je voldoende statistische gegevens om te zien dat sommige ziekten, zoals astma, vaker voorkomen bij kinderen die met een keizersnede zijn geboren. “Maar op individueel niveau zijn de verschillen heel klein.” Zijn team onderzoekt daarom of groepen die een hoog risico lopen op bepaalde ziekten er het meeste baat bij hebben.
Een belangrijke volgende stap op dit gebied, zegt Shao, zou het identificeren van de specifieke darmbacteriën van de moeder zijn die het meest waarschijnlijk worden overgedragen op de flagellen van hun baby's. Shao vraagt zich af: "Als deze soorten in menselijke populaties voorkomen, zou het dan niet effectiever en veiliger zijn om pasgeborenen een in het laboratorium gemaakte transplantatie te geven die gegarandeerd vrij is van ziekteverwekkers?"
-
Kristensen, K. & Henriksen, LJ Allergie Clin. Immunol. 137, 587-590 (2016).
-
Shao, Y. et al. Natuur 574, 117–121 (2019).
-
Korpela, K. et al. Cel 183, 324–334 (2020).