Milkshake za stolicu poboljšava mikrobiom beba carskim rezom

Milkshake za stolicu poboljšava mikrobiom beba carskim rezom

Nedavna klinička studija pokazuje da hranjenje novorođenčadi rođene carskim rezom mlijekom koje sadrži tragove majčine stolice unosi pozitivne mikrobe u bebina crijeva. Ovaj bi pristup jednog dana mogao pomoći u sprječavanju bolesti u djetinjstvu i šire.

Studija koja prošli tjedan prvi rezultati tijekom IDWeek, predstavljen na sastanku stručnjaka za zarazne bolesti i epidemiologa u Los Angelesu, Kalifornija, prvo je randomizirano kontrolirano ispitivanje koje testira koncept "mliječnog koktajla za stolicu".

Preliminarni rezultati potvrđuju hipotezu istraživača da je mala fekalna transplantacija dovoljna da ima pozitivan učinak na mikrobiom dojenčeta, objašnjava Otto Helve, direktor Odjela za javno zdravstvo na Finskom institutu za zdravlje i socijalnu skrb u Helsinkiju, Finska, i glavni istraživač studije.

Nasljedni mikrobi

Neka istraživanja pokazuju da bebe rođene carskim rezom imaju veći rizik od astme, upale probavnog sustava i drugih bolesti povezanih s nefunkcionalnim imunološkim sustavom. 1 Znanstvenici vjeruju da te razlike nastaju jer djeca rođena carskim rezom nisu izložena mikrobima u vaginama i crijevima svojih majki i ne koloniziraju ih dovoljno brzo. Studije su čak pokazale da su bebe rođene carskim rezom osjetljivije na bolničke patogene nego bebe rođene vaginalno. 2

Eksperimenti su pokušali nadoknaditi ovaj nedostatak tako što Bebe rođene carskim rezom s mikrobima uzetim iz majčine vagine ili su ti mikrobi davani oralno - praksa poznata kao "vaginalni prijenos sjemena". Ali ovu tehniku imao je ograničen uspjeh jer znanstvenici kažu da mikrobi koji se prenose vaginalnim putem ne mogu učinkovito kolonizirati crijeva dojenčadi, kaže Yan Shao, istraživač mikrobioma na Institutu Wellcome Sanger u Hinxtonu, Ujedinjeno Kraljevstvo.

Helve i njegovi kolege bili su pioniri u ispitivanju mogu li fekalne transplantacije poboljšati zdravlje mikrobioma beba. U svojoj posljednjoj studiji, koja je regrutirala žene predviđene za carski rez u Sveučilišnoj bolnici u Helsinkiju, istraživači su umiješali 3,5 miligrama majčine stolice u mlijeko i tu smjesu dali odgovarajućoj bebi. To se dogodilo 15 beba tijekom prvog hranjenja. Drugih 16 beba dobilo je placebo.

Analiza uzoraka stolice beba pokazala je da su dvije skupine imale sličnu mikrobnu raznolikost pri rođenju. Međutim, od drugog dana života postojala je jasna razlika između dvije skupine, koja je trajala do 6. mjeseca starosti, kada bebe počinju jesti krutu hranu.

Studija, koja prati bebe tijekom njihove prve dvije godine, još je u tijeku, ali rani podaci su u skladu s onim što je pronađeno u maloj pilot studiji 3 objavio 2020. isti tim i nije imao placebo skupinu. Istraživači su proučavali sedam beba i otkrili da su se mikrobiomi onih koji su primili fekalnu transplantaciju od majke razvili slično onima beba rođenih vaginalno.

“S obzirom na uspjeh pilot studije, nije iznenađujuće da bi fekalna transplantacija od majki napravila razliku u mikrobiomu beba carskim rezom”, kaže Shao. Ističe da, iako je studija važna, ona ne uspoređuje izravno mikrobiom beba liječenih carskim rezom s onim vaginalno rođene djece - što bi bilo neophodno da se dokaže da je tehnika učinkovita u obnavljanju mikrobioma ugroženih carskim rezom.

“Ne pokušavajte to kod kuće”

Istraživači naglašavaju da se ovaj pristup ne bi trebao isprobavati kod kuće. Sudionici studije prošli su opsežna testiranja. "Morate biti sigurni da stolica koju dajete novorođenčetu ne sadrži nikakve patogene koji bi mogli uzrokovati bolest", kaže Helve. Od 90 žena koje su prvobitno bile uključene, 54 su bile isključene zbog patogena ili drugih pogrešaka u probiru. "Čak i ako zvuči jednostavno, treba ga dobro kontrolirati", dodaje Helve.

Helve upozorava da ovaj pristup vjerojatno neće biti prikladan za svaku bebu rođenu kao rezultat. U velikoj skupini djece, kaže, imate dovoljno statističke snage da vidite da su neke bolesti, poput astme, češće kod onih rođenih carskim rezom. "Ali na individualnoj razini razlike su vrlo male." Njegov tim stoga istražuje bi li skupine koje su u visokom riziku od određenih bolesti imale najviše koristi.

Važan sljedeći korak u ovom području, kaže Shao, bio bi identificirati specifične crijevne bakterije majke koje će se najvjerojatnije prenijeti na flagele njihovih beba. Shao pita: "Ako ove vrste postoje u ljudskoj populaciji, ne bi li bilo učinkovitije i sigurnije novorođenčadi dati laboratorijski napravljenu transplantaciju za koju je zajamčeno da je bez patogena?"

1. Kristensen, K. & Henriksen, L.J. Allergy Clin. Immunol. 137, 587–590 (2016).

   Članak
   Google znalac

2. Shao, Y. i sur. Nature 574, 117–121 (2019).

   Članak
   PubMed
   Google znalac

3. Korpela, K. i sur. Cell 183, 324-334 (2020).

   Članak
   PubMed
   Google znalac

Preuzmite reference