Mléčný koktejl ze stolice zlepšuje mikrobiom kojenců po císařském řezu

Mléčný koktejl ze stolice zlepšuje mikrobiom kojenců po císařském řezu

Nedávná klinická studie ukazuje, že krmení novorozenců narozených císařským řezem mlékem, které obsahuje stopy matčiny stolice, zavádí do střev dítěte pozitivní mikroby. Tento přístup by mohl jednoho dne pomoci předcházet nemocem v dětství i později.

Studie, která minulý týden první výsledky během IDWeek, prezentovaná na setkání specialistů na infekční onemocnění a epidemiologů v Los Angeles, Kalifornie, je první randomizovanou kontrolovanou studií, která testuje koncept „stool milkshake“.

Předběžné výsledky potvrzují hypotézu vědců, že k pozitivnímu ovlivnění mikrobiomů kojence stačí malá fekální transplantace, vysvětluje Otto Helve, ředitel odboru veřejného zdraví finského institutu pro zdraví a sociální péči v Helsinkách ve Finsku a hlavní řešitel studie.

Dědičné mikroby

Některé studie ukazují, že miminka narozená císařským řezem mají vyšší riziko astmatu, zánětů trávicího systému a dalších onemocnění spojených s nefunkčním imunitním systémem. 1 Vědci se domnívají, že tyto rozdíly vznikají proto, že děti narozené císařským řezem nejsou vystaveny mikrobům ve vagíně a střevech svých matek a neosidlují je dostatečně rychle. Studie dokonce ukázaly, že děti narozené císařským řezem jsou náchylnější k nemocničním patogenům než děti narozené vaginálně. 2

Pokusy se pokusily tento nedostatek kompenzovat Děti narozené císařským řezem s mikroby odebranými z matčiny vagíny nebo byly tyto mikroby podávány orálně – praxe známá jako „vaginální přenos semen“. Ale tato technika má omezený úspěch, protože vědci tvrdí, že vaginálně přenášení mikrobi nemohou účinně kolonizovat střeva kojenců, říká Yan Shao, výzkumník mikrobiomů z Wellcome Sanger Institute v Hinxtonu, Spojené království.

Helve a jeho kolegové byli průkopníky v testování, zda fekální transplantace mohou zlepšit zdraví mikrobiomů miminek. Ve své nejnovější studii, která zahrnovala ženy plánované na císařský řez v Helsinské univerzitní nemocnici, vědci přimíchali 3,5 miligramu matčiny stolice do mléka a tuto směs podali příslušnému dítěti. To se stalo 15 dětem během prvního kojení. Dalších 16 dětí dostalo placebo.

Analýza vzorků stolice miminek ukázala, že obě skupiny měly podobnou mikrobiální diverzitu při narození. Od druhého dne života byl však mezi oběma skupinami zřetelný rozdíl, který trval až do 6. měsíce věku, kdy děti začínají jíst pevnou stravu.

Studie, která sleduje děti během prvních dvou let, stále probíhá, ale první údaje jsou v souladu s tím, co bylo zjištěno v malé pilotní studii. 3 publikoval v roce 2020 stejný tým a neměl žádnou placebovou skupinu. Vědci studovali sedm dětí a zjistili, že mikrobiom těch, kteří dostali fekální transplantaci od matky, se vyvíjel podobně jako u dětí narozených vaginálně.

"Vzhledem k úspěchu pilotní studie není překvapivé, že fekální transplantace od matek by změnila mikrobiom dětí císařským řezem," říká Shao. Poukazuje na to, že i když je studie důležitá, neporovnává přímo mikrobiom léčených dětí císařským řezem s mikrobiom vaginálně narozených dětí - což by bylo nezbytné k prokázání, že tato technika je účinná při obnově mikrobiomů narušených císařským řezem.

„Doma to nezkoušej“

Vědci zdůrazňují, že tento přístup by se neměl zkoušet doma. Účastníci studie podstoupili rozsáhlé testování. "Musíte se ujistit, že stolice, kterou dáváte novorozenci, neobsahuje žádné patogeny, které by mohly způsobit onemocnění," říká Helve. Z 90 původně zařazených žen bylo 54 vyloučeno kvůli patogenům nebo jiným chybám ve screeningu. „I když to zní jednoduše, mělo by se to dobře ovládat,“ dodává Helve.

Helve varuje, že tento přístup pravděpodobně nebude vhodný pro každé narozené dítě. U velké skupiny dětí máte podle něj dostatečnou statistickou sílu, abyste viděli, že některé nemoci, jako je astma, jsou častější u těch, kteří se narodili císařským řezem. "Ale na individuální úrovni jsou rozdíly velmi malé." Jeho tým proto zkoumá, zda by nejvíce prospěly skupiny, které jsou vystaveny vysokému riziku některých nemocí.

Dalším důležitým krokem v této oblasti, říká Shao, by bylo identifikovat specifické mateřské střevní bakterie, které se s největší pravděpodobností přenesou na bičíky jejich dětí. Shao se ptá: "Pokud tyto druhy existují v lidských populacích, nebylo by efektivnější a bezpečnější dát novorozencům laboratorně vyrobený transplantát, který je zaručeně bez patogenů?"

1. Kristensen, K. & Henriksen, L. J. Allergy Clin. Immunol. 137, 587–590 (2016).

   Článek
   Google Scholar

2. Shao, Y. a kol. Příroda 574, 117–121 (2019).

   Článek
   PubMed
   Google Scholar

3. Korpela, K. a kol. Cell 183, 324–334 (2020).

   Článek
   PubMed
   Google Scholar

Stáhněte si reference