Integreeriv meditsiin ja selle tulevik

Integreeriv meditsiin ja selle tulevik

NBC National News tsiteeris 2000. aasta märtsis Washington Posti FDA muret seoses toidulisandite ja tavaravimite segamisega. On olnud muret, et miljonid inimesed võtavad toidulisandeid (peetakse ravimtaimi, homöopaatilisi ravimeid, vitamiine, mineraalaineid, aminohappeid, ensüüme ja mõningaid dieettooteid) ja kogevad reaktsioone, kui nad segavad neid tavaliste ja välja kirjutatud ravimitega.

Olen seda nähtust uurinud üle 20 aasta ja tean hästi, et need reaktsioonid on traditsiooniliste ravimite puhul üsna tavalised. AMA kutsub FDA-d üles muutma oma 1997. aasta otsust toidulisandite kohta.

Kas see on tõesti parim lähenemine?

Paljud ülikoolid üle kogu riigi on sulgenud oma etnobotaanika ja botaanika laborid, jättes paljudele valdkonna andekatele lubadustele aidata leida uusi abinõusid ja teha kindlaks, millistel taimedel on teiste kemikaalidega kombineerituna kõrvalmõjusid.

Hea näide on podagra ravi.

Tavameditsiini poolt välja kirjutatud ravimid on tavaliselt allopurinaal ehk süloprim ja kolhitsiin (mis, muide, on krookuse sibulast valmistatud homöopaatiline ravim), mis vähendab kusihappe poolt veres tekkivat reaktsiooni. Allopurinaali ja kolhitsiini kogust saab suurendada eridieediga ja mõnede toidulisandite väljajätmisega, mis võivad põhjustada teatud ensüümide sisalduse suurenemist toidus. Mõlemad ravimid võivad suurtes annustes ja/või pika aja jooksul võtmisel põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid ja toksilisust.

Teatud toitainete puudus võib vallandada podagrahoo, antibiootikume võtvatel inimestel võib haigushoo oht suureneda ning inimese toitumine võib kindlasti mõjutada lisaks hoo raskusele ka hoogude sagedust.

Arvesse tuleb võtta ka muid reaktsioone, milleks on see, et allopurinaal ja kolhitsiin avaldavad pärast 6-kuulist kasutamist maksale negatiivset mõju, muutes nende ravimite tõhusa toimimise raskemaks. Lisaks võib süsteemi lisamine, isegi tavalise multivitamiini lisamine, kui maks on juba hädas, et süsteemi nõudmistega sammu pidada, põhjustada maksale kõrvaltoimeid, osaliselt seetõttu, et maks peab multivitamiinis sisalduvate mikroelementide omastamiseks rohkem tööd tegema.

Tasakaal tavameditsiini ja alternatiivmeditsiini vahel on õrn. Praegu keelduvad mõlemad koolkonnad koostööst ja kannatab üldsus.

Mõne jaoks, kes kannatas Seldane'i väljakirjutamise ajal allergia all, oli see väga murettekitav probleem. Seldane'i võtmisel ei öeldud patsientidele, et ravimi võtmine koos teatud mikroelementidega võib lõppeda surmaga, mis on mõnel juhul Ameerika Ühendriikides juhtunud.

1993. aastal avaldas New England Journal of Medicine artikli, milles teadlaste hinnangul on alternatiivmeditsiini abis osalenud kuni 60 miljonit inimest. Selle uuringu järeluuringus, mis ilmus ajakirja JAMA 1998. aasta numbris, hinnati, et alternatiivsete tervishoiutöötajate visiitide arv suurenes aastatel 1990–1997 enam kui 47 protsenti ja kulutused alternatiivsetele meditsiiniteenustele ületasid 1997. aastal 21 miljardit dollarit.

Meie väikelinnas oli meil perearst, kes hoolitses kogukonna vajaduste eest. Ta oli suurepärane mees, kes andis alati meelsasti oma aega, energiat ja teadmisi. Nädal pärast seda, kui tal diagnoositi maovähk, helistas ta mulle nõu küsima. Küsisin, miks ta mulle helistab ja abi palub. Ta rääkis mulle, et on jälginud, kuidas patsiendid, kellel oli diagnoositud sama haigus, surevad aeglase, piinarikka ja haletsusväärse surmaga, isegi kui ta võttis tavalisi ravimeid. Ta ütles, et teadis, et traditsioonilised ravimid ja protokollid ei tööta, ta oli diagnoosinud vähi, teavitanud patsiente, jälginud, kuidas nad aeglaselt surevad ja ta tahtis midagi muud. Ma ravisin teda 9 kuud; Vähk ei ole selle aja jooksul edasi arenenud, ei ole ka ära läinud, aga ei ole edenenud. Palusin tal teha mõlemat ravi koos, nii traditsioonilist kui integreerivat, kuid ta keeldus. Tal oli sõber onkoloog ja see sõber veenis teda lõpuks mõnes ülikoolis kliinilisi uuringuid tegema. Selleks pidi perearst loobuma kõigist muudest protokollidest, mida ta oli võtnud. Nad ootasid paar nädalat, kuni toitained tema kehast lahkusid, ja alustasid seejärel protokolliga, mida nimetatakse PP6 ja talidomiidiks. Mõni päev pärast esimest ravi ütles ta oma lähedasemale sõbrale: "Ma tapsin end." Mõne nädala pärast oli ta täiesti töövõimetu. Ta suri umbes 5 kuud hiljem suurtes valudes ja piinades.

Tavameditsiin ei ole alati süüdi... N-staadiumis vähihaiget ravisid nii tavaarst kui ka loodusraviarst. Kuna patsiendile pandi prednisooni, tekkis tal turse. Alternatiivne arst käskis patsiendil koheselt ravimite võtmise lõpetada ja lahkus seejärel linnast ärireisile. Paar päeva hiljem sain kõne, patsient hingas raskelt ja tal oli kopsudes vedelikku. Helistanud massöör selgitas juhtunut. Ütlesin talle, et helistage kohe mehe esmatasandi arstile, prednisooni vähendamist ei tohiks kohe katkestada, ilma et patsient kannataks tagajärgi. Patsient maksis ülimat hinda alternatiivse ja tavameditsiini vahelise silla eest. Nii mõttesuunda kui ka ravi saab integreerida nii mõndagi. Need lood on põhjus, miks avalikkus pöördub muude ravimeetodite poole, kasutades enamasti kombinatsiooni, mis, nagu eelmine lugu näitab, võib olla kahjulik, välja arvatud juhul, kui tervishoiuteenuse osutajal on teadmised mõlemast valdkonnast ja arusaam võimalikest keemilistest reaktsioonidest.

Alati on kõige parem vastutada oma tervise ja ravi eest. Ühelegi meditsiinitöötajale ei tohiks anda täielikku ja täielikku kontrolli teise mehe elu üle. Teadmiste vajadus on vajadus erinevate ravimeetodite integreerimise otsustamisel asjassepuutuva tervishoiuteenuse osutaja jaoks, see võib tähendada erinevust patsiendi jaoks elu ja surma vahel.