Glavne reforme pri NIH: pomembne spremembe v Trumpu 2.0 za biomedicinske raziskave

Glavne reforme pri NIH: pomembne spremembe v Trumpu 2.0 za biomedicinske raziskave

Največji svetovni organ javnega financiranja biomedicinskih raziskav bo v prihodnjih letih znatno prestrukturiral.

Predlogi obeh zbornic ameriškega kongresa, pa tudi izjave iz prihodnja uprava ameriškega predsednika Donalda Trumpa Pokažite, da obstaja velika potreba po reformi Nacionalnih inštitutov za zdravje (NIH) in njegovega raziskovalnega proračuna v višini 47 milijard dolarjev. Vendar ostaja nejasno, kako bo potekala ta preobrazba; Predlogi segajo od prepolovitve števila inštitutov do zamenjave nekaterih zaposlenih v agenciji.

Za obravnavo večjega nadzora vlade je NIH 12. novembra sprožil vrsto sestankov, na katerih bo svetovalna skupina notranjih in zunanjih znanstvenikov pregledala različne predloge in dala svoja priporočila za reformo.

Jennifer Zeitzer, ki vodi urad za javne zadeve zveze ameriških društev za eksperimentalno biologijo v Rockvilleu v Marylandu, pravi: "Na Capitol Hillu zagotovo obstaja gibanje, da bi razpravljali o tem, kako racionalizirati in reformirati NIH. Zdaj se agencija pridruži tudi tej razpravi."

Krčenje in skrajšanje

Svetovalni sestanek NIH prihaja po tem, ko so republikanci zmagali na kongresnih volitvah 2025. Letos so republikanski člani kongresa uvedli dva ločena zakonodajna predloga za reformo agencije - enega s poslanca Cathy McMorris Rodgers iz Washingtona, drugi pa senator Bill Cassidy iz Louisiane. Te predloge deloma spodbudi nezadovoljstvo z odzivom agencije na pandemijo Covid-19 in Dojemanje, ki je nadzor nad raziskavami potencialno tveganih patogenov, je bila ohlapna, iniciran.

Načrt McMorris Rodgers Zagotavlja zmanjšanje števila inštitutov in centrov na NIH z 27 na 15, kar omogoča matični agenciji, da prekliče kakršno koli donacijo, ki se šteje za grožnjo nacionalni varnosti, vzpostavi 5-letni rok za direktorje inštituta, ki ga je mogoče obnoviti le enkrat, in uveljaviti strožji nadzor nad raziskavami tveganih patogenov. Cassidy, ki naj bi leta 2025 predsedovala zdravstvenemu odboru v senatu, napovedala večja preglednost Za uvedbo procesov, ki jih agencija uporablja za pregled raziskovalnih aplikacij.

Če bi se ti načrti - opisani v beli knjigi - uresničili, bi v skoraj 20 letih predstavljali prvo obsežno reformo NIH. V zadnjem večjem prenovi leta 2006 je ameriški kongres sprejel zakonodajo z dvostransko podporo, da bi ustvaril revizijski odbor in od agencije zahteval, da vsaka dve leti pošilja poročila zakonodajalcem. Vendar pa podobna podpora obeh strani političnega spektra ni verjetno za trenutno obravnavane predloge.

NIH je bil pogosta tarča Trumpa in njegovih republikanskih in drugih zaveznikov. Robert F. Kennedy Jr., ki ga je Trump zavzel za vodenje ameriškega ministrstva za zdravje in človeške storitve (HHS)-matična agencija NIH-je leta 2023 dejal, da išče osemletno pavzo o raziskavah nalezljivih bolezni na NIH, tako da bi se lahko biomedicinski finančnik namesto tega osredotočil na kronične bolezni, kot so kronične bolezni. 9. novembra je tudi izrazil, da bi rad zamenjal 600 zaposlenih na NIH. (Niti Trump niti njegovi imenovani trenutno ne morejo uslužbenci gasilske agencije, katerih položaji so zakonito zaščiteni, vendar bi se to lahko spremenilo spremenite, če Trump ohrani svojo obljubo prerazvrstitev zveznih uslužbencev.)

Harold Varmus, raziskovalec raka v Weill Cornell Medicine v New Yorku in nekdanji vodja NIH, je za Nature povedal, da so ga Kennedyjevi komentarji "motili". "Morda bomo potrebovali podporo kongresnih republikancev in celo demokratov, ki tradicionalno podpirajo NIH za zagovarjanje agencije in njegov pomen za javno zdravje."

Končni špart

Na sestanku Svetovalnega organa NIH, revizijskega odbora za znanstveno upravljanje (SMRB), so člani prvič po letu 2015 razpravljali o strukturi in obsegu raziskovanja agencije ter razvili priporočila za direktorja NIH in HHS. Kongres je od agencije zahteval, naj sproži ta postopek.

Uradniki NIH upajo, da se bo skupina v prihodnjem koledarskem letu lahko srečala še petkrat, da bo do novembra 2025 pripravila poročilo o svojih ugotovitvah in priporočilih. Ta ambiciozna časovna premica kaže, da "obstaja priznanje, da mora SMRB hitro ukrepati, da bo v koraku s kongresom ali tveganjem, da bo kongres sprejel odločitve, ki jih ne marajo," pravi Zitzer.

Dejansko je več članov odbora na seji 12. novembra izrazilo zaskrbljenost, da bi Kongres lahko ukrepal pred poročanjem skupine. Kate Klimczak, vodja urada NIH za zakonodajno politiko in analizo, je poskušala prepričati senat: "Avtorji različnih [kongresnih] predlogov so očitno želeli, da se ta panel ponovno vzpostavi in ​​opravlja svoje delo," je dejala. "Moramo jim verjeti, da se veselijo, da bodo od vas prejeli [poročilo]."

Direktorica NIH Monica Bertagnolli, ki bo verjetno odstopil, preden bo Trump prevzel funkcijo, je izrazila nasprotovanje predlogom za zmanjšanje institutov. Poudarila je, da trenutni sistem omogoča ljudem z boleznimi in skupinami pacientov, da sodelujejo z določenim inštitutom za njihove skrbi, kot sta Nacionalni inštitut za duševno zdravje ali Nacionalni inštitut za staranje. "Če bi zmanjšali velikost, bi zagotovo nekaj izgubili v smislu sodelovanja z javnostjo," je dejala.

Ni jasno, v katero smer bo SMRB sprejel s svojimi priporočili, vendar so bili med sestankom namigi. Več udeležencev je bilo presenečenih nad zakonodajnimi predlogi. Na primer, bela knjiga McMorris Rodgers navaja, da so "desetletja nestrateške in neusklajene rasti ustvarila sistem, ki je ranljiv za stalno vodstvo, podvajanje raziskav, vrzeli, kršitev in neupravičen vpliv." James Hildreth, predsednik Meharry Medical College v Nashvillu v Tennesseeju, je jezik označil za "skoraj žaljiv." Dodal je: "Vem, da ne bi smeli dovoliti politiki, da bi vdrla v to, kar počnemo, ampak kako ne bi bilo tako?"