Hlavné reformy v NIH: významné zmeny podľa Trump 2.0 pre biomedicínsky výskum

Hlavné reformy v NIH: významné zmeny podľa Trump 2.0 pre biomedicínsky výskum

Najväčší orgán verejného financovania na svete pre biomedicínsky výskum sa v nadchádzajúcich rokoch podrobí značnej reštrukturalizácii.

Návrhy oboch komôr kongresu USA, ako aj výroky z Budúca správa prezidenta USA Donald Trump Ukážte, že existuje významná potreba reformy Národných zdravotníckych ústavov (NIH) a jej výskumného rozpočtu vo výške 47 miliárd dolárov. Zostáva však nejasné, ako sa táto transformácia uskutoční; Návrhy siahajú od polovice na polovicu počtu inštitútov až po nahradenie niektorých zamestnancov agentúry.

Na riešenie zvýšenej kontroly vlády NIH začala 12. novembra sériu stretnutí, pri ktorých poradná skupina vnútorných a externých vedcov preskúma rôzne návrhy a vydá vlastné odporúčania na reformu.

Jennifer Zeitzer, ktorá usmerňuje úrad pre verejné záležitosti Federácie amerických spoločností pre experimentálnu biológiu v Rockville v Marylande, hovorí: „Určite existuje pohyb na kopci Capitol, ktorý diskutuje o tom, ako zefektívniť a reformovať NIH. Teraz sa agentúra pripojí aj k tejto diskusii.“

Zmenšujúci sa

Poradné stretnutie NIH prichádza po tom, čo republikáni vyhrali kongresové voľby v roku 2025. V tomto roku zaviedli republikánski členovia Kongresu dva samostatné legislatívne návrhy na reformu agentúry - jeden od zástupcu Cathy McMorris Rodgers z Washingtonu a druhý senátor Bill Cassidy z Louisiany. Tieto návrhy sú čiastočne vyvolané nespokojnosťou s reakciou agentúry na pandémiu Covid-19 a Vnímanie, že dohľad nad výskumom potenciálne riskantných patogénov bol laxný, bol iniciovaný.

Plán McMorrisa Rodgersa Zabezpečuje zníženie počtu inštitútov a centier na NIH z 27 na 15, čo rodičovskej agentúre umožňuje zrušiť akýkoľvek grant, ktorý sa považuje za hrozbu pre národnú bezpečnosť, stanovuje 5-ročné funkčné obdobie pre riaditeľov inštitútu, ktoré je možné obnoviť iba raz, a presadzovať prísnejšie dohľad nad výskumom riskantných patogénov. Cassidy, ktorý sa očakáva, že bude predsedať výboru pre zdravie Senátu v roku 2025, oznámil väčšiu transparentnosť Zavedenie procesov, ktoré agentúra používa na preskúmanie výskumných aplikácií.

Keby tieto plány - načrtnuté v bielej knihe - sa budú vyskytnúť, predstavujú prvú komplexnú reformu NIH za takmer 20 rokov. V poslednom významnom prepracovaní v roku 2006 Kongres USA schválil právne predpisy s dvojstrannou podporou na vytvorenie revíznej rady a od agentúry odosielala správy zákonodarcom každé dva roky. Podobná podpora z oboch strán politického spektra je však nepravdepodobná pre v súčasnosti uvažované návrhy.

NIH bol častým cieľom Trumpa a jeho republikána a ďalších spojencov. Robert F. Kennedy ml., Ktorý Trump sa snažil viesť ministerstvo zdravotníctva a ľudských služieb USA (HHS)-materská agentúra NIH-v roku 2023 uviedla, že hľadá osemročnú pauzu na výskum infekčných chorôb v NIH, aby sa biomedicínsky fľaška mohla namiesto toho zamerať na chronické choroby, ako je diabety a obezity. 9. novembra tiež vyjadril, že by chcel nahradiť 600 zamestnancov v NIH. (Ani Trump, ani jeho menovatelia nemôžu v súčasnosti zamestnanci hasičských agentúr, ktorých pozície sú zákonne chránené, ale to by sa mohlo zmeniť zmeniť, ak si Trump dodržiava svoj sľub reklasifikovať federálny zamestnanci.)

Harold Varmus, výskumný pracovník v oblasti rakoviny spoločnosti Weill Cornell Medicine v New Yorku a bývalý šéf NIH, povedal Natureovi, že Kennedyho komentáre ho „znepokojujú“. „Možno budeme potrebovať podporu kongresových republikánov a dokonca aj demokratov, ktorí tradične podporujú NIH, aby sa zasadzovali za agentúru a jej význam pre verejné zdravie.“

Konečný výbežník

Na stretnutí poradného orgánu NIH, Rada pre kontrolu vedeckého riadenia (SMRB), členovia diskutovali o štruktúre a prieskume agentúry prvýkrát od roku 2015 a vypracovali odporúčania pre riaditeľa NIH a HHS. Kongres požiadal agentúru, aby tento proces začala.

Úradníci NIH dúfajú, že skupina sa môže v nadchádzajúcom kalendárnom roku stretnúť ešte päťkrát, aby predložila správu o svojich zisteniach a odporúčaniach do novembra 2025. Táto ambiciózna časová os naznačuje, že „existuje uznanie, že SMRB musí konať rýchlo, aby udržala krok s kongresom alebo riskovaním kongresu, ktoré nepáčia,“ hovorí Zeitzer.

V skutočnosti niekoľko členov výboru počas zasadnutia 12. novembra vyjadrilo znepokojenie, že Kongres môže konať pred správou skupiny. Kate Klimczak, vedúca úradu legislatívnej politiky a analýzy NIH, sa pokúsila ubezpečiť panel: „Autori rôznych [kongresových] návrhov zjavne chceli, aby sa tento panel obnovil a vykonával svoju prácu,“ uviedla. "Musíme im veriť, že sa tešia na získanie [správy] od vás."

Riaditeľka NIH Monica Bertagnolli, ktorý pravdepodobne rezignoval skôr, ako sa Trump zavedie do úradu, vyjadrila svoju opozíciu voči návrhom na zmenu veľkosti ústavov. Zdôraznila, že súčasný systém umožňuje ľuďom s chorobami a skupinami pacientov pracovať s konkrétnym inštitútom pre svoje obavy, ako je Národný inštitút duševného zdravia alebo Národný inštitút pre starnutie. "Keby sme mali zmenšiť veľkosť, určite by sme niečo stratili, pokiaľ ide o našu angažovanosť s verejnosťou," uviedla.

Nie je jasné, akým smerom sa SMRB vydá so svojimi odporúčaniami, ale počas stretnutia sa vyskytli náznaky. Niekoľko účastníkov bolo prekvapených legislatívnymi návrhmi. Napríklad biela kniha McMorris Rodgers uvádza, že „desaťročia nestrategického a nekoordinovaného rastu vytvorili systém zraniteľný voči stojatému vodcovstvu, duplikácii výskumu, medzery, zneužitia úradnej moci a neprimeraného vplyvu“. James Hildreth, prezident Meharry Medical College v Nashville, Tennessee, nazval jazyk „takmer urážlivý“. Dodal: „Viem, že by sme nemali dovoliť, aby politika zasahovala do toho, čo robíme, ale ako by tomu tak nebolo?“