Hlavní reformy na NIH: významné změny v rámci Trump 2.0 pro biomedicínský výzkum

Hlavní reformy na NIH: významné změny v rámci Trump 2.0 pro biomedicínský výzkum

Největší orgán pro veřejné financování na světě pro biomedicínský výzkum bude v nadcházejících letech podrobit významnou restrukturalizaci.

Návrhy z obou komor amerického kongresu a prohlášení z Budoucí správa prezidenta USA Donalda Trumpa Ukažte, že existuje významná potřeba reformy Národních ústavů zdravotnictví (NIH) a jeho rozpočtu na výzkum ve výši 47 miliard USD. Zůstává však nejasné, jak se tato transformace probíhá; Návrhy sahají od poloviny počtu ústavů až po nahrazení některých zaměstnanců agentury.

Aby se vyřešila zvýšená vládní kontrola, NIH zahájila 12. listopadu řadu schůzek, na nichž poradenská skupina interních a externích vědců přezkoumá různé návrhy a vydá vlastní doporučení pro reformu.

Jennifer Zeitzer, která řídí úřad pro veřejné záležitosti Federace amerických společností pro experimentální biologii v Rockville v Marylandu, říká: „Na Capitol Hill je určitě pohyb, aby diskutoval o tom, jak zefektivnit a reformovat NIH. Nyní se agentura také připojuje.“

Zmenšení a zkrácení

Poradní setkání NIH přichází poté, co republikáni vyhráli kongresové volby 2025. V letošním roce představili republikánští členové Kongresu dva samostatné legislativní návrhy na reformu agentury - jeden zástupcem Cathy McMorris Rodgers z Washingtonu a druhý senátor Bill Cassidy z Louisiany. Tyto návrhy jsou částečně vyvolány nespokojeností s reakcí agentury na pandemii Covid-19 a vnímání toho, že dohled nad výzkumem potenciálně riskantních patogenů bylo laxní, byl zahájen.

Plán McMorris Rodgers Poskytuje snížení počtu ústavů a ​​středisek na NIH z 27 na 15, což umožňuje mateřské agentuře zrušit jakýkoli grant považovaný za hrozbu pro národní bezpečnost a stanovit pětileté funkční období pro ředitele ústavu, které lze obnovit pouze jednou, a vynutit přísnější dohled nad výzkumem rizikových patogenů. Cassidy, který se očekává, že v roce 2025 bude předsedat Výboru pro zdraví Senátu, oznámil větší transparentnost zavést procesy, které agentura používá k přezkoumání výzkumných aplikací.

Pokud by se tyto plány - uvedené v bílé knize - uskutečnily, představovaly by první komplexní reformu NIH za téměř 20 let. V posledním velkém přepracování v roce 2006 schválil americký kongres právní předpisy s bipartisanskou podporou, aby vytvořil revizní komisi a požadoval, aby agentura zasílala zprávy zákonodárcům každé dva roky. Podobná podpora z obou stran politického spektra je však pro návrhy, které se v současné době uvažují, nepravděpodobná.

NIH byl častým cílem Trumpa a jeho republikánských a dalších spojenců. Robert F. Kennedy Jr., kterého Trump poklepal na vedení amerického ministerstva zdravotnictví a lidských služeb (HHS)-mateřská agentura NIH-v roce 2023 uvedl, že hledá osmiletou pauzu o výzkumu infekčních chorob na NIH, aby se biomedicínský funder mohl soustředit na chronické onemocnění, jako je diabet a obezita. 9. listopadu také vyjádřil, že by chtěl nahradit 600 zaměstnanců na NIH. (Trump ani jeho jmenovatelé v současné době nemohou zaměstnanci hasičské agentury, jejichž pozice jsou legálně chráněny, ale to by se mohlo změnit Změňte, pokud Trump zachová svůj slib překlasifikovat federální zaměstnance.)

Harold Varmus, výzkumník rakoviny ve Weill Cornell Medicine v New Yorku a bývalý vedoucí NIH, řekl přírodě, že ho Kennedyho komentáře „znepokojily“. "Možná budeme potřebovat podporu kongresových republikánů a dokonce i demokratů, kteří tradičně podporují NIH, aby obhajovali agenturu a její význam pro veřejné zdraví."

Final Spurt

Na zasedání poradního orgánu NIH, Rada pro přezkum vědeckého řízení (SMRB), členové poprvé diskutovali o struktuře a výzkumu agentury poprvé od roku 2015 a vypracovali doporučení pro ředitele NIH a HHS. Kongres požádal agenturu, aby tento proces zahájila.

Úředníci NIH doufají, že se skupina může v nadcházejícím kalendářním roce setkat pětkrát, aby do listopadu 2025 předložila zprávu o svých zjištěních a doporučeních. Tato ambiciózní časová osa naznačuje, že „existuje uznání, že SMRB musí jednat rychle, aby udržoval krok s Kongresem nebo riskoval rozhodování Kongresu, který se nelíbí,“ říká Zeitzer.

Několik členů výboru ve skutečnosti vyjádřilo obavy během 12. listopadu, že Kongres může jednat před podáváním zpráv skupiny. Kate Klimczak, vedoucí úřadu legislativní politiky a analýzy NIH, se pokusila panelu ujistit: „Autoři různých [kongresových] návrhů zjevně chtěli, aby tento panel znovu upravil a vykonával svou práci,“ uvedla. "Musíme jim uvěřit, že se těší na přijetí [zprávy] od vás."

Režisér NIH Monica Bertagnolli, který pravděpodobně rezignuje před tím, než se Trump nastoupí do úřadu, vyjádřila svou opozici vůči návrhům na zmenšení velikosti ústavů. Zdůraznila, že současný systém umožňuje lidem s nemocemi a skupinami pacientů pracovat s konkrétním institutem pro své obavy, jako je Národní ústav duševního zdraví nebo Národní institut pro stárnutí. "Kdybychom měli zmenšit velikost, určitě bychom něco ztratili z hlediska našeho zapojení s veřejností," řekla.

Není jasné, jakým směrem se SMRB probíhá s jeho doporučeními, ale během schůzky byly náznaky. Několik účastníků bylo předmětem legislativních návrhů překvapeno. Například bílá kniha McMorris Rodgers uvádí, že „desetiletí nestrategického a nekoordinovaného růstu vytvořilo systém zranitelný vůči stagnujícímu vedení, duplicitě výzkumu, mezerách, pochybení a nepřiměřený vliv“. James Hildreth, prezident Meharry Medical College v Nashvillu, Tennessee, nazval jazyk „téměř urážlivý“. Dodal: „Vím, že bychom neměli dovolit politice zasahovat do toho, co děláme, ale jak by to nemohlo být?“