Terapija, ki potrjuje spol, spremeni imunski sistem prenosov

Veröffentlicht:

Von:

Študija kaže, da terapija s testosteronom pri trans moških vpliva na imunski sistem in je enaka kot pri moških Cis. Novo razumevanje dovzetnosti za okužbo moških in avtoimunskih bolezni pri ženskah. Raziskave pomagajo razviti najboljše zdravljenje.
(Symbolbild/natur.wiki)

Ko trans moški prejemajo terapijo s testosteronom, njihova telesa na več načinov začnejo spominjati na moške cis - vključno z njihovim imunskim sistemom. To je tisto, kar je danes objavljena študija v naravi 1 Tako daljši spol-potrdi hormonsko terapijo (GAHT), na čas vpliva na imunski sistem.

Rezultati nudijo nujno potrebne vpoglede in lahko razložijo, zakaj so moški ponavadi bolj dovzetni za virusne okužbe, kot ženske in ženske so pogosto bolj dovzetne za avtoimunske bolezni.

Študija je pomembna, ker si zdravniki želijo, da se GAHT "seveda varen," pravi soavtor Mats Holmberg, endokrinolog na Inštitutu Karolinskega v Stockholmu, ki nudi oskrbo s spolom. To je korak k možnosti, da bi omogočili najboljše možno zdravljenje, pravi Holmberg.

imunološko ravnovesje?

Med študijem sta Holmberg in njegovi sodelavci zbrala kri od 23 trans moških (ki so jim bili dodeljeni ženski ob rojstvu, a so iskali moškega Gahta) ob trikrat: preden so začeli z Gahtom, tri mesece po začetku zdravljenja in eno leto po začetku zdravljenja. Sčasoma so raziskovalci opazili premik v imunskem odzivu udeležencev, za katero so značilne visoke koncentracije imunskih znakov, imenovanih interferona tipa I, ki so se specializirali za boj proti virusnim okužbam, v eno, v katerem obilico vnetnega proteina, imenovanega faktor tumorske nekroze (TNF), ki se povezuje z mišično rastjo.

Novica je, da se zdi, da spolni hormoni prečkajo imunološke poti, pravi študija Mitar Petter Brodin, pediatrični imunolog na Inštitutu Karolinski. Ko se raven testosterona poveča in se raven estrogena zmanjša, se zdi, kot da imunski sistem gre skozi ravnovesje, dodaja Brodin.

"To je zelo zanimivo novo znanje, ki bo sprožilo veliko raziskav," pravi Marcus Altfeld, imunolog v univerzitetni bolnišnici Hamburg-Eppendorf v Nemčiji. Zlasti Altfeld želi razumeti, ali naraščajoče ravni TNF neposredno zmanjšujejo količino interferonov tipa I ali ali testosteron obe učinki prenese neodvisno.

učinki bolezni

Raziskovalci ugotavljajo, da njihove ugotovitve odražajo resnično dovzetnost za okužbo in bolezni na molekularni ravni. Na primer, moški, ki so bili v zgodnjih dneh Covid-19-pandemie Ženske, ki imajo smiselne, pravijo, da imajo ženske visoke koncentracije

Po drugi strani ženske razvijajo bolj vztrajno Covid-19 kot moški, ki se nanašajo na 76% pogosteje, v skladu s študijo 2 . To bi lahko bilo posledica dejstva, da je obstojni kovid-19 podoben avtoimunskim boleznim, od katerih so nekatere povezane s prekomerno aktiviranjem interferonskega sistema tipa I.

Druge raziskave kažejo tudi na to smer. Vnaprej objavljena študija 3

Toda hormoni verjetno niso celotna zgodba, ko gre za razlike v dovzetnosti za Covid-19 ali druge bolezni, pravijo raziskovalci. X-kromosom-tipično dve izvodi žensk in moških posvečata tudi pozornost, pravi Sabra Klein, imunolog na John's Hopkins University v Baltimoru v Marylandu. X-kromosom je bogat z geni, ki so povezani z imunskim sistemom, zato je verjetno, da pripisovanje razlik med spoloma v rezultatih Covid-19 "poenostavlja nekaj bolj zapletenega," pravi.

avtoimunsko tveganje

trans moških ni treba preveč skrbeti, da terapija s testosteronom povečuje tveganje za virusne okužbe. "Večina običajnih okužb je pogostih pri obeh spolih," pravi Altfeld in ljudje si opomorejo od tega. Avtoimunske bolezni so na drugi strani lahko resne, Holmberg pa se boji, da bi terapija z estrogom, ki zmanjšuje testosteron, lahko povečala tveganje za razvoj teh bolezni.

Toda študija ni neposredno preučila zdravljenja ali varnosti estrogena. Klein verjame, da je še prezgodaj reči, ali je treba upoštevati povezavo med avtoimunskimi boleznimi in GAHT. "To so majhne velikosti vzorcev," pravi - 23 ljudi ni veliko. "To kaže na potrebo po nadaljnjih raziskavah."

Nekateri zdravniki že opozarjajo svoje paciente na kontekst. Altfeld, ki preučuje učinke GAHT na imunski sistem, pravi, da sodeluje z zdravniki, ki obveščajo trans ženske, da je zdravljenje z estrogenom povezano s tveganjem za razvoj avtoimunske bolezni. Potencialna pomanjkljivost je "znana v skupnosti", pravi.

vendar nimajo vsi tako dobro informirani zdravniki. "Resnično težko" je najti zdravnika, ki je specializiran za več disciplin, kot sta imunologija in oskrba s spoloma, in lahko obravnava "intersekcijske potrebe", pravi Jamie, transmakulinska oseba (dodeljena dolgočasnim kot ženskam, vendar se z moškostjo), ki jo poznajo za njihovo življenje.

Jamie se je odločil za terapijo s testosteronom za potrditev spola in za zdravljenje Sjögrenovega sindroma-ukrepa, ki ga je sprejela zaradi lastne študije v znanstveni literaturi namesto na Svetu zdravnika. Od takrat je Jamie zamenjal terapijo s testosteronom za imunosupresiv, imenovan Adalimumab (prodana kot Humira), da bi izboljšala svoje zdravje. Adalimumab zavira TNF, ki se poveča pri ljudeh s Sjögrenovim sindromom. Holmberg in Brodinovo delo je Jamieju pustilo, da pomisli, ali bi vrnitev na terapijo s testosteronom zmanjšala učinkovitost adalimumaba, ki jo je potreboval, ker bi se lahko njihova raven TNF povečala. "Moj bog, želim si, da bi obstajala študija, da bi vedela, kako vedeti, kako delujejo interakcije, namesto da bi vam morali samo svetovati," pravi.

    >

  1. Lakshmicanth, T. et al. narava 633 , 155–164 (2024).

    Članek
    >

  2. Cohen, J. & van der Meulen Rodgers, y. Int. J. Equity Health 22 , 261 (2023).

    članek Google Učenjak

  3. Silva, J. et al. Pretrint na medrxiv https://doi.org/10.1101/202.29.24303568 (2024).