Kjønn -Bekreftelsesbehandling endrer immunforsvaret for overføring

Veröffentlicht:

Von:

Studien viser at testosteronbehandling hos trans menn påvirker immunforsvaret og er det samme som for CIS -menn. Ny forståelse av mottakelighet for infeksjon av menn og autoimmune sykdommer hos kvinner. Forskning hjelper til med å utvikle den beste behandlingen.
(Symbolbild/natur.wiki)

Når trans menn mottar testosteronbehandling, begynner kroppene deres å ligne de av CIS -menn på mange måter - inkludert immunforsvaret. Dette er hva en studie publisert i dag i Nature 1 So Far Gender-konfirming Hormone Therapy (GAHT) har innvirkning på immune-systemet.

Resultatene gir presserende nødvendig innsikt og kan forklare hvorfor menn har en tendens til å være mer utsatt for virusinfeksjoner enn kvinner og kvinner ofte er mer utsatt for autoimmune sykdommer.

Studien er viktig fordi leger vil ha Gaht "selvfølgelig trygg," sier medforfatter Mats Holmberg, endokrinolog ved Karolinska Institute i Stockholm, som tilbyr kjønnsbekreftelsesomsorg. Det er et skritt mot muligheten for å gi best mulig behandling, sier Holmberg.

En immunologisk balanse?

Under studien samlet Holmberg og kollegene blod fra 23 trans menn (som ble tildelt kvinne ved fødselen, men lette etter en mannlig Gaht) på tre ganger: før de startet med Gaht, tre måneder etter behandlingsstart og ett år etter behandlingsstart. Over tid observerte forskerne en forskyvning i immunresponsen til deltakerne, av en type som er preget av høye konsentrasjoner av immunstegn kalt type I -interferon, som har spesialisert seg i kampen mot viruinfeksjoner, til en der en overflod av en inflammatorisk protein som kalles tumor nekrosefaktor (TNF), som forbinder muskelvekst er.

Nyhetene her er at sexhormoner ser ut til å krysse immunologiske veier, sier Study Mitar Petter Brodin, en pediatrisk immunolog ved Karolinska Institute. Når testosteronnivået øker og østrogennivået avtar, virker det som om immunforsvaret går gjennom en likevekt, legger Brodin til.

"Dette er en veldig interessant ny kunnskap som vil utløse mye forskning," sier Marcus Altfeld, en immunolog ved University Hospital Hamburg-Eppendorf i Tyskland. Spesielt ønsker Altfeld å forstå om stigende TNF -nivåer direkte reduserer mengden av type I -interferoner eller om testosteron formidler begge effektene uavhengig.

sykdomseffekter

Forskerne opplever at funnene deres gjenspeiler den reelle mottakeligheten for infeksjon og sykdom på molekylært nivå. For example, men who were infected with the Coronavirus Sars-Cov-2 during the early days of COVID-19-Pandemie kvinner

På den annen side utvikler kvinner mer vedvarende Covid-19 enn menn-Om 76% oftere, ifølge en studie 2 . Dette kan skyldes det faktum at vedvarende Covid-19 ligner autoimmune sykdommer, hvorav noen er assosiert med en overaktivering av interferon-systemet av type I.

Annen forskning indikerer også denne retningen. En forhåndspublisert studie 3

Men hormoner er sannsynligvis ikke hele historien når det gjelder forskjeller i mottakelighet for Covid-19 eller andre sykdommer, sier forskere. X-kromosom-typisk to eksemplarer av kvinner og menn er også oppmerksom, sier Sabra Klein, immunolog ved John's Hopkins University i Baltimore, Maryland. X-kromosomet er rikt på gener som er koblet til immunforsvaret, så det er sannsynlig at tilskrivningen av kjønnsforskjeller i resultatene fra Covid-19 bare "forenkler noe som er mer sammensatt," sier hun.

Autoimmune risiko

Transmenn trenger ikke å være for bekymret for at testosteronbehandling øker risikoen for virusinfeksjoner. "De fleste normale infeksjoner er vanlige i begge kjønn," sier Altfeld, og folk blir frisk fra det. Autoimmune sykdommer kan derimot være alvorlige, og Holmberg frykter at østrogeterapi som reduserer testosteron kan øke risikoen for å utvikle disse sykdommene.

Men studien undersøkte ikke direkte østrogenbehandling eller sikkerhet. Klein mener at det fremdeles er for tidlig å si om forbindelsen mellom autoimmune sykdommer og Gaht bør tas i betraktning. "Dette er små prøvestørrelser," sier hun - 23 personer er ikke mye. "Dette indikerer behovet for videre forskning."

Noen leger advarer allerede sine pasienter om konteksten. Altfeld, som undersøker effekten av GAHT på immunforsvaret, sier at han jobber med leger som informerer transkvinnene om at østrogenbehandling er assosiert med en risiko for å utvikle en autoimmun sykdom. Den potensielle ulempen er "kjent i samfunnet," sier han.

Men ikke alle av dem har så godt informerte leger. Det er "virkelig vanskelig" å finne en medisinsk leverandør som spesialiserer seg på flere fagområder som immunologi og kjønnsbekreftende omsorg og kan behandle "interseksjonelle behov", sier Jamie, en transmasculinperson (tildelt det kjedelige som kvinnelige, men som er å identifisere seg i deres maskulinitet) som lider av en autoimmune som kalles Sjörren.

Jamie bestemte seg både for testosteronbehandling for kjønnsbekreftelse og behandling av Sjögren syndrom-A-tiltaket som hun tok på grunn av sine egne studier i vitenskapelig litteratur i stedet for Council of a Doctor. Siden den gang har Jamie utvekslet testosteronbehandling for et immunsuppressant kalt Adalimumab (solgt som en Humira) for å forbedre helsen. Adalimumab hemmer TNF, som økes hos mennesker med Sjögren syndrom. Holmberg og Brodins arbeid lar Jamie tenke på om returen til testosteronbehandling ville redusere effektiviteten til adalimumab det tok fordi TNF -nivåene deres kunne øke. "Herregud, jeg skulle ønske det var studier for å vite hvordan de skal vite hvordan interaksjonene fungerer i stedet for bare å måtte gi deg råd," sier hun.

  1. Lakshmicanh, T. et al. Nature 633 , 155–164 (2024).

    artikkel

    Cohen, J. & van der Meulen Rodgers, y. Int. J. Equity Health 22 , 261 (2023).

    Artikkel
    Google Scholar

  2. Silva, J. et al. forhåndtrykk på medrxiv https://doi.org/10.1101/202.29.24303568 (2024).