Wanneer transmannen testosterontherapie ontvangen, beginnen hun lichamen op veel manieren op die van CIS -mannen te lijken - inclusief hun immuunsysteem. Dit is wat een studie die vandaag is gepubliceerd in Nature 1 Tot nu toe gender-confiring hormoontherapie (GAHT) heeft een impact op het immuunsysteem op de tijd.

De resultaten bieden dringend noodzakelijke inzichten en kunnen verklaren waarom mannen meestal gevoeliger zijn voor virale infecties dan vrouwen en vrouwen zijn vaak gevoeliger voor auto -immuunziekten.

De studie is belangrijk omdat artsen willen dat de GAHT "natuurlijk veilig", zegt co-auteur Mats Holmberg, endocrinoloog bij het Karolinska Institute in Stockholm, dat zorgverlenende zorg biedt. Het is een stap in de richting van de mogelijkheid om de best mogelijke behandeling te geven, zegt Holmberg.

een immunologisch evenwicht?

Tijdens hun studie verzamelden Holmberg en zijn collega's bloed van 23 trans -mannen (die bij de geboorte vrouw werden toegewezen, maar op zoek waren naar een mannelijke gaht) op drie keer: voordat ze begonnen met de gaht, drie maanden na het begin van de behandeling en een jaar na het begin van de behandeling. In de loop van de tijd hebben de onderzoekers een verschuiving in de immuunrespons van de deelnemers waargenomen, door een type dat wordt gekenmerkt door hoge concentraties van immuunsignalen genaamd type I interferon, die zich hebben gespecialiseerd in de strijd tegen virale infecties, in een waarin een overvloed aan een inflammatoire eiwit wordt genoemd tumornecrosefactor (TNF), die verbindt met spiergroei.

Het nieuws hier is dat geslachtshormonen immunologische paden lijken over te steken, zegt studie Mitar Petter Brodin, een pediatrische immunoloog bij het Karolinska Institute. Wanneer het testosteronniveau toeneemt en het oestrogeenniveau afneemt, lijkt het erop dat het immuunsysteem door een evenwicht gaat, voegt Brodin toe.

"Dit is een zeer interessante nieuwe kennis die veel onderzoek zal veroorzaken", zegt Marcus Altfeld, een immunoloog bij het Universitair Ziekenhuis Hamburg-Eppendorf in Duitsland. In het bijzonder wil Altfeld begrijpen of stijgende TNF -niveaus de hoeveelheid interferonen van type I direct verminderen of dat testosteron beide effecten onafhankelijk overbrengt.

Ziekte -effecten

De onderzoekers vinden dat hun bevindingen de echte gevoeligheid voor infectie en ziekte op moleculair niveau weerspiegelen. Mannen die bijvoorbeeld waren besmet met het coronavirus SARS-COV-2 tijdens de vroege dagen van COVID-19-PANDEMIE Vrouwen .

Anderzijds ontwikkelen vrouwen meer persistente COVID-19 dan Men-ongeveer 76% vaker, volgens een studie 2 . Dit kan te wijten zijn aan het feit dat aanhoudende COVID-19 vergelijkbaar is met auto-immuunziekten, waarvan sommige worden geassocieerd met een overactivering van het type I interferon-systeem.

Ander onderzoek duidt ook op deze richting. Een vooraf gepubliceerde studie 3

Maar hormonen zijn waarschijnlijk niet het hele verhaal als het gaat om verschillen in gevoeligheid voor COVID-19 of andere ziekten, zeggen onderzoekers. De X-chromosoom-typisch twee exemplaren van vrouwen en mannen letten ook op, zegt Sabra Klein, immunoloog aan de John's Hopkins University in Baltimore, Maryland. Het X-chromosoom is rijk aan genen die zijn verbonden met het immuunsysteem, dus het is waarschijnlijk dat de toeschrijving van geslachtsverschillen in de resultaten van Covid-19 alleen "iets vereenvoudigt dat complexer is", zegt ze.

auto -immuunrisico

Trans Men hoeven niet te bezorgd te zijn dat testosterontherapie hun risico op virale infecties verhoogt. "De meeste normale infecties komen veel voor bij beide geslachten", zegt Altfeld, en mensen herstellen ervan. Auto -immuunziekten daarentegen kunnen ernstig zijn en Holmberg vreest dat oestrogtherapie die testosteron vermindert het risico op het ontwikkelen van deze ziekten zou kunnen vergroten.

Maar de studie heeft de behandeling of veiligheid van de oestrogeen niet direct onderzocht. Klein gelooft dat het nog steeds te vroeg is om te zeggen of er rekening moet worden gehouden met het verband tussen auto -immuunziekten en GAHT. "Dit zijn kleine steekproefgroottes," zegt ze - 23 mensen zijn niet veel. "Dit duidt op de noodzaak van verder onderzoek."

Sommige artsen waarschuwen al hun patiënten voor de context. Altfeld, die de effecten van de GAHT op het immuunsysteem onderzoekt, zegt dat hij werkt met artsen die de transvrouwen informeren dat oestrogeenbehandeling wordt geassocieerd met een risico op het ontwikkelen van een auto -immuunziekte. Het potentiële nadeel is "bekend in de gemeenschap", zegt hij.

Maar niet allemaal hebben zulke goed geïnformeerde artsen. Het is "heel moeilijk" om een ​​medische zorgverlener te vinden die gespecialiseerd is in verschillende disciplines, zoals immunologie en genderverbindingen en kan behandelen "Intersectionele behoeften", zegt Jamie, een transmasculinepersoon (toegewezen aan het saaie als vrouw, maar identificeert met mannelijke identiteit, aangezien niet iedereen is, aangezien ze niet iedereen kent over hun genderidentiteit, aangezien niet iedereen is, aangezien ze niet in zijn gender is, is het over hun gender identiteit in hun gender. leeft.

Jamie besloot zowel voor testosteron-therapie voor de genderbevestiging en de behandeling van het Sjögren-syndroom-een maat die ze nam vanwege haar eigen studies in wetenschappelijke literatuur in plaats van de raad van een arts. Sindsdien heeft Jamie testosterontherapie uitgewisseld voor een immunosuppressivum genaamd Adalimumab (verkocht als een Humira) om haar gezondheid te verbeteren. Adalimumab remt TNF, dat wordt verhoogd bij mensen met het Sjögren -syndroom. Het werk van Holmberg en Brodin liet Jamie nadenken over de vraag of de terugkeer naar testosterontherapie de effectiviteit van het adalimumab zou verminderen dat het kostte omdat hun TNF -niveaus konden toenemen. "Mijn God, ik wou dat er studies waren om te weten hoe ze konden weten hoe de interacties werken in plaats van alleen maar te adviseren", zegt ze.