La thérapie de condamnation de genre modifie le système immunitaire des transmissions

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L'étude montre que la thérapie par testostérone chez les hommes trans influence le système immunitaire et est la même que celle des hommes cis. Nouvelle compréhension de la sensibilité à l'infection des hommes et des maladies auto-immunes chez les femmes. La recherche aide à développer le meilleur traitement.
(Symbolbild/natur.wiki)

Lorsque les hommes trans reçoivent une thérapie de testostérone, leur corps commence à ressembler à ceux des hommes cis à bien des égards - y compris leur système immunitaire. Voici ce qu'une étude publiée aujourd'hui dans Nature 1

So Far Gender - Confirmation de la thérapie hormonale (GAHT) a un impact sur le système immunitaire au fil du temps.

Les résultats fournissent des idées urgentes et pourraient expliquer pourquoi les hommes ont tendance à être plus sensibles aux infections virales que les femmes et les femmes sont souvent plus sensibles aux maladies auto-immunes.

L'étude est importante car les médecins veulent que le GAHT "bien sûr en sécurité", explique le co-auteur Mats Holmberg, endocrinologue à l'Institut Karolinska de Stockholm, qui offre des soins confirmant le sexe. C'est une étape vers la possibilité de donner le meilleur traitement possible, explique Holmberg.

un équilibre immunologique?

Au cours de leur étude, Holmberg et ses collègues ont collecté du sang de 23 hommes trans (qui ont été affectés à une femme à la naissance, mais qui cherchaient un Gaht mâle) à trois reprises: avant qu'ils ne commencent avec le GAHT, trois mois après le début du traitement et un an après le début du traitement. Au fil du temps, les chercheurs ont observé un changement dans la réponse immunitaire des participants, par un type qui se caractérise par des concentrations élevées de signes immunitaires appelés interférone de type I, qui se sont spécialisés dans la lutte contre les infections virales, en une autre dans laquelle une abondance d'une protéine inflammatoire appelée facteur de nécrose tumorale (TNF), qui se connecte à la croissance musculaire.

La nouvelle ici est que les hormones sexuelles semblent traverser des chemins immunologiques, explique l'étude Mitar Petter Brodin, immunologue pédiatrique à l'Institut Karolinska. Lorsque le niveau de testostérone augmente et que le niveau des œstrogènes diminue, il semble que le système immunitaire passe par un équilibre, ajoute Brodin.

"Il s'agit d'une nouvelle connaissance très intéressante qui déclenchera beaucoup de recherches", explique Marcus Altfeld, immunologue à l'hôpital universitaire Hamburg-Eppendorf en Allemagne. En particulier, Altfeld veut comprendre si l'augmentation des niveaux de TNF réduit directement la quantité d'interférons de type I ou si la testostérone transmet les deux effets indépendamment.

Effets de la maladie

Les chercheurs constatent que leurs résultats reflètent la sensibilité réelle à l'infection et à la maladie au niveau moléculaire. Par exemple, les hommes qui ont été infectés par le coronavirus SARS-COV-2 pendant les premiers jours de Covid-19-pandemie les femmes .

En revanche, les femmes développent plus souvent Covid-19 persistantes que les hommes sur 76% plus souvent, selon une étude 2 . Cela pourrait être dû au fait que le Covid-19 persistant est similaire aux maladies auto-immunes, dont certaines sont associées à une suractivation du système d'interféron de type I.

D'autres recherches indiquent également cette direction. Une étude pré-publiée 3

Mais les hormones ne sont probablement pas toute l'histoire en ce qui concerne les différences de sensibilité à Covid-19 ou à d'autres maladies, selon les chercheurs. Le chromosome X-typiquement deux exemplaires des femmes et des hommes fait également attention, explique Sabra Klein, immunologue à l'Université John's Hopkins à Baltimore, Maryland. Le chromosome X est riche en gènes qui sont connectés au système immunitaire, il est donc probable que l'attribution des différences entre les sexes dans les résultats de Covid-19 "simplifie seulement quelque chose de plus complexe", dit-elle.

Risque auto-immun

Les hommes trans n'ont pas à être trop préoccupés par le fait que le traitement de la testostérone augmente leur risque d'infections virales. "La plupart des infections normales sont courantes dans les deux sexes", explique Altfeld, et les gens s'en remettent. Les maladies auto-immunes, en revanche, peuvent être graves, et Holmberg craint que la thérapie d'estrogre qui réduit la testostérone puisse augmenter le risque de développer ces maladies.

mais l'étude n'a pas examiné directement le traitement ou la sécurité des œstrogènes. Klein estime qu'il est encore trop tôt pour dire si le lien entre les maladies auto-immunes et le GAHT doit être pris en compte. "Ce sont de petits échantillons", dit-elle - 23 personnes ne sont pas beaucoup. "Cela indique la nécessité de nouvelles recherches."

Certains médecins avertissent déjà leurs patients du contexte. Altfeld, qui examine les effets du GAHT sur le système immunitaire, dit qu'il travaille avec des médecins qui informent les femmes trans que le traitement aux œstrogènes est associé à un risque de développer une maladie auto-immune. L'inconvénient potentiel est «connu dans la communauté», dit-il.

Mais tous n'ont pas tous des médecins si bien informés. Il est "vraiment difficile" de trouver un fournisseur de médecine spécialisée dans plusieurs disciplines telles que l'immunologie et les soins confirmants et peut traiter "les besoins intersectionnels", explique Jamie, une personne transmasculine (attribuée à l'ennui comme une femme, mais s'identifiant à la masculinité) qui souffre d'une maladie auto-immune qui ne connaît pas tout le monde connu sur leur grenier et à être en synton vies.

Jamie a décidé à la fois pour la thérapie par testostérone pour la confirmation de genre et le traitement du syndrome de Sjögren - une mesure qu'elle a prise en raison de ses propres études en littérature scientifique au lieu du conseil d'un médecin. Depuis lors, Jamie a échangé une thérapie de testostérone contre un immunosuppresseur appelé adalimumab (vendu comme un Humira) pour améliorer sa santé. L'adalimumab inhibe le TNF, qui est augmenté chez les personnes atteintes du syndrome de Sjögren. Le travail de Holmberg et Brodin permettait à Jamie de se demander si le retour à la thérapie par testostérone réduirait l'efficacité de l'adalimumab qu'il a pris car leurs niveaux de TNF pourraient augmenter. "Mon Dieu, j'aurais aimé qu'il y ait des études pour savoir comment les interactions fonctionnent au lieu d'avoir à vous conseiller", dit-elle.

  1. lakshmicanth, T. et al. Nature 633 , 155–164 (2024).

    Article

  2. Cohen, J. & van der meulen Rodgers, y. Int. J. Equity Health 22 , 261 (2023).

    Article > Google Scholar

  3. Silva, J. et al. Préimpression à Medrxiv https://doi.org/10.1101/202.29.24303568 (2024).

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