Sukupuolen vahvistava terapia muuttaa tarvikkeiden immuunijärjestelmää

Veröffentlicht:

Von:

Tutkimus osoittaa, että testosteronihoito trans -miehillä vaikuttaa immuunijärjestelmään ja on sama kuin cis -miehillä. Uusi ymmärrys miesten infektiolle ja naisten autoimmuunisairauksille. Tutkimus auttaa kehittämään parhaan hoidon.
(Symbolbild/natur.wiki)
1 niin far-sukupuolen vahvistamisessa hormoniterapia (GAHT) on vaikutus immuunijärjestelmään ajan myötä.

Tulokset tarjoavat kiireellisesti tarvittavia oivalluksia ja voisivat selittää, miksi miehet ovat yleensä alttiimpia virusinfektioille kuin naiset ja naiset ovat usein alttiimpia autoimmuunisairauksille.

; Se on askel kohti mahdollisuutta antaa paras mahdollinen hoito, Holmberg sanoo.

immunologinen tasapaino?

Tutkimuksensa aikana Holmberg ja hänen kollegansa keräsivät verta 23 trans -mieheltä (jotka nimitettiin naispuoliselta syntymän yhteydessä, mutta etsivät miespuolista summaa) kolme kertaa: ennen kuin he aloittivat Gahtin kanssa, kolme kuukautta hoidon alkamisen jälkeen ja yhden vuoden kuluttua hoidon alkamisesta. Ajan myötä tutkijat havaitsivat osallistujien immuunivasteen muutoksen tyypillä, jolle on ominaista korkeat immuunikerroksen pitoisuudet, joita kutsutaan tyypin I interferoni, joka on erikoistunut virusinfektioiden torjuntaan, johon yhdeksi tulehduksellisen proteiinin runsaus, joka liittyy kasvaimen nekroositekijäksi (TNF), joka liittyy lihaksen kasvuun.

Uutinen on, että sukupuolihormonit näyttävät ylittävän immunologiset polut, sanoo Karolinska -instituutin lasten immunologi Mitar Petter Brodin. Kun testosteronitaso nousee ja estrogeenitaso laskee, näyttää siltä, ​​että immuunijärjestelmä kulkee tasapainon läpi, Brodin lisää.

"Tämä on erittäin mielenkiintoinen uusi tieto, joka laukaisee paljon tutkimusta", sanoo Saksan yliopistollisen sairaalan Hampuri-eppendorfin immunologi Marcus Altfeld. Erityisesti Altfeld haluaa ymmärtää, vähentävätkö TNF -tasot suoraan tyypin I interferonien määrää vai kuljettavatko testosteroni molemmat vaikutukset itsenäisesti.

sairausvaikutukset

Tutkijat huomaavat, että heidän havaintonsa heijastavat todellista alttiutta infektioille ja sairauksille molekyylitasolla. Esimerkiksi Coronavirus SARS-COV-2: n tartunnan saaneet miehet covid-19-pandemie 2 . Tämä voi johtua siitä, että pysyvä COVID-19 on samanlainen kuin autoimmuunisairaudet, joista osa liittyy tyypin I inferonijärjestelmän yliaktivointiin.

muut tutkimukset osoittavat myös tämän suunnan. Ennakkojulkaisu 3

Mutta hormonit eivät todennäköisesti ole koko tarina, kun kyse on herkkyyden eroista COVID-19: lle tai muille sairauksille, tutkijat sanovat. X-kromosomityypisesti kaksi kopiota naisista ja miehistä kiinnittää myös huomiota, Sabra Klein, John's Hopkins -yliopiston immunologi Baltimoressa, Marylandissa. X-kromosomissa on runsaasti geenejä, jotka ovat kytkettynä immuunijärjestelmään, joten on todennäköistä, että sukupuolierojen määrittäminen COVID-19: n tulosten "vain" yksinkertaistaa jotain monimutkaisempaa ", hän sanoo.

Autoimmuuniriski

trans -miesten ei tarvitse olla liian huolestuneita siitä, että testosteronihoito lisää heidän virusinfektioiden riskiä. "Suurin osa normaaleista infektioista on yleisiä molemmissa sukupuolissa", Altfeld sanoo ja ihmiset toipuu siitä. Autoimmuunisairaudet toisaalta voivat olla vakavia, ja Holmbergin pelkää, että estrogihoito, joka vähentää testosteronia, voisi lisätä näiden sairauksien kehittymisen riskiä.

Mutta tutkimuksessa ei tutkittu suoraan estrogeenihoitoa tai turvallisuutta. Klein uskoo, että on vielä liian aikaista sanoa, pitäisikö autoimmuunisairauksien ja Gahtin yhteys ottaa huomioon. "Nämä ovat pieniä otoskokoja", hän sanoo - 23 ihmistä ei ole paljon. "Tämä osoittaa jatkotutkimuksen tarpeen."

Jotkut lääkärit varoittavat jo potilaitaan kontekstista. Altfeld, joka tutkii Gahtin vaikutuksia immuunijärjestelmään, sanoo työskentelevänsä lääkäreiden kanssa, jotka ilmoittavat trans -naisille, että estrogeenihoito liittyy autoimmuunisairauden kehittymiseen. Mahdollinen haitta tunnetaan "yhteisössä", hän sanoo.

, mutta kaikilla heillä ei ole niin hyvin satunnaisia ​​lääkäreitä. On "todella vaikeaa" löytää lääketieteen tarjoajaa, joka on erikoistunut useisiin tieteenaloihin, kuten immunologiaan ja sukupuoleen perustuvaan hoitoon, ja pystyy hoitamaan "risteystarpeita", sanoo transkaskuliinin henkilö (nimitetty tylsäksi naiseksi, mutta tunnistaminen kiireellisyyden kanssa), joka kärsii autoimmuunisairaudesta, nimeltään Sjögren-Syndrome ja olla identifioitu pseudyonyymistaan, koska ei-gender-henkilöllisyytensä tuntevat.

Jamie päätti sekä testosteronihoidosta sukupuolten vahvistamisesta että Sjögren-oireyhtymän hoidosta-toimenpiteestä, jonka hän suoritti omien tieteellisen kirjallisuuden tutkimuksensa vuoksi lääkärin neuvoston sijasta. Sittemmin Jamie on vaihtanut testosteronihoitoa immunosuppressantiksi, nimeltään adalimumab (myydään humirana) terveytensä parantamiseksi. Adalimumabi estää TNF: ää, jota lisääntyy ihmisillä, joilla on Sjögren -oireyhtymä. Holmbergin ja Brodinin työn avulla Jamie miettiä, vähentävätkö testosteronihoidon paluu adalimumabin tehokkuutta, joka kulutti, koska heidän TNF -tasot voivat nousta. "Jumalani, toivon, että olisi ollut tutkimuksia tietää kuinka tietää kuinka vuorovaikutus toimii sen sijaan, että tarvitsisi vain neuvoa sinua", hän sanoo.

    Ra

    Lakshmicanth, T. et ai. luonto 633 , 155–164 (2024).

    artikkeli
    > Ra

    Cohen, J. & van der Meulen Rodgers, y. Int. J. Equity Health 22 , 261 (2023).

    artikkeli
    >> Google Scholar

    Ra

    Silva, J. et ai. preprint at Medrxiv https://doi.org/10.1101/202.29.24303568 (2024).

    lataus. "img" aria-hidden = "true" class = "u-icon">