Kui transmehed saavad testosterooniravi, hakkavad nende kehad paljuski sarnanema cis-meeste kehadega, sealhulgas nende immuunsüsteemiga. Nii ütleb täna avaldatud uuringLoodus 1, mis on seni üks suurimaid uuringuid, mis uurib, kuidas sookinnitav hormoonravi (GAHT) aja jooksul immuunsüsteemi mõjutab.

Leiud annavad väga vajaliku ülevaate ja võivad selgitada, miks mehed kipuvad olema viirusnakkustele vastuvõtlikumad kui naised ja naised on sageli vastuvõtlikumad autoimmuunhaigustele.

Uuring on oluline, sest arstid tahavad, et GAHT oleks "loomulikult ohutu," ütleb kaasautor Mats Holmberg, Stockholmi Karolinska Instituudi endokrinoloog, kes pakub soolist abi. See on samm parima võimaliku ravi poole, ütleb Holmberg.

Immunoloogiline tasakaal?

Uuringu käigus kogusid Holmberg ja tema kolleegid vereproove 23 transmehelt (kes määrati sündides naissoost, kuid otsisid meessoost GAHT-d) kolmel ajahetkel: enne GAHT-i alustamist, kolm kuud pärast ravi alustamist ja üks aasta pärast ravi alustamist. Aja jooksul täheldasid teadlased muutust osalejate immuunvastuses, tüübilt, mida iseloomustab kõrge immuunsüsteemi signaalvalkude tase, mida nimetatakse I tüüpi interferoonideks ja mis on spetsialiseerunud viirusnakkuste vastu võitlemisele, tüübile, mida iseloomustab põletikulise valgu, mida nimetatakse kasvaja nekroosifaktoriks (TNF), rohkus, mis on seotud lihaste kasvuga.

Siin on uudis, et suguhormoonid näivad ristreguleerivat immunoloogilisi radu, ütleb uuringu kaasautor Petter Brodin, Karolinska Instituudi laste immunoloog. Kui testosterooni tase tõuseb ja östrogeeni tase langeb, tundub, et immuunsüsteem läbib tasakaalupunkti, lisab Brodin.

"See on väga huvitav uus leid, mis käivitab palju uuringuid," ütleb Saksamaa Hamburg-Eppendorfi ülikooli haigla immunoloog Marcus Altfeld. Eelkõige soovib Altfeld mõista, kas TNF-i taseme tõstmine vähendab otseselt I tüüpi interferoonide hulka või vahendab testosteroon mõlemat toimet sõltumatult.

Haiguse tagajärjed

Uurijad märgivad, et nende leiud peegeldavad tegelikku vastuvõtlikkust nakkustele ja haigustele molekulaarsel tasandil. Näiteks COVID-19 pandeemia esimestel päevadel SARS-CoV-2 koroonaviirusesse nakatunud meestel oli suremus on umbes 50% kõrgem kui nakatunud naistel. Brodin ütleb, et see on mõistlik, kuna naistel on tavaliselt kõrge I tüüpi interferoonide tase, mis aitab neil infektsioonide vastu võidelda.

Teisest küljest on naistel suurem tõenäosus püsiva COVID-19 tekkeks kui meestel – uuringu kohaselt on see ligikaudu 76% suurem. 2. Põhjuseks võib olla see, et püsival COVID-19-l on sarnasusi autoimmuunhaigustega, millest mõned on seotud I tüüpi interferoonisüsteemi üleaktiveerimisega.

Selles suunas viitavad ka teised uuringud. Eelavaldatud uurimus 3märtsis näitab, et madal testosteroonitase ennustab, kas naistel areneb püsiv COVID-19. "Üha enam tunnustatakse suguhormoonide tähtsust nii ägeda, raske COVID-i kui ka püsiva COVID-i korral," ütleb esialgse uuringu kaasautor Akiko Iwasaki, Connecticuti osariigis New Havenis asuva Yale'i ülikooli immunoloog.

Kuid ilmselt pole hormoonid kogu lugu, kui rääkida COVID-19 või muude haiguste vastuvõtlikkuse erinevustest, väidavad teadlased. Tähelepanu väärib ka X-kromosoom, millest naistel on tavaliselt kaks koopiat ja meestel üks, ütleb Baltimore'i osariigis Marylandis asuva Johns Hopkinsi ülikooli immunoloog Sabra Klein. The

Autoimmuunne risk

Transmehed ei pea olema liiga mures, et testosteroonravi suurendab nende viirusnakkuste riski. "Enamik tavalisi infektsioone on mõlemast soost levinud," ütleb Altfeld ja inimesed paranevad neist. Autoimmuunhaigused võivad seevastu olla tõsised ja Holmberg muretseb, et testosterooni taset vähendav östrogeenravi võib suurendada nende haiguste tekkeriski.

Kuid uuringus ei uuritud otseselt östrogeeniravi ega ohutust. Klein usub, et on veel liiga vara öelda, kas autoimmuunhaiguste ja GAHT vahelist seost tuleks kaaluda. "Need on väikesed valimi suurused," ütleb ta – 23 inimest pole palju. "See viitab vajadusele täiendavate uuringute järele."

Mõned arstid hoiatavad juba oma patsiente seose eest. Altfeld, kes uurib GAHT mõju immuunsüsteemile, ütleb, et töötab arstidega, kes annavad transnaistele teada, et östrogeenravi on seotud autoimmuunhaiguse tekke riskiga. Võimalik negatiivne külg on "kogukonnas teada", ütleb ta.

Kuid mitte kõigil pole nii hästi informeeritud arste. On "tõeliselt raske" leida meditsiiniteenuse osutajat, kes oleks spetsialiseerunud mitmele erialale, nagu immunoloogia ja sookinnitav ravi, ning suudaks rahuldada "ristumisvajadusi," ütleb Jamie, transmaskuliinne isik (sünnil määratud naine, kuid samastuda mehelikkusega), kes kannatab autoimmuunhaiguse all, mida nimetatakse Sjögreni sündroomiks ja kellel palutakse identifitseerida, et nad ei teaks oma elusid, sest nad ei tea, et nad ei ole ühe Toimunud. sooline identiteet.

Jamie valis testosterooniteraapia nii soo kinnitamiseks kui ka Sjögreni sündroomi raviks – ta võttis selle tegevuse aluseks omaenda teaduskirjanduse uurimise, mitte arsti nõuandeid. Sellest ajast peale on Jamie oma tervise parandamiseks vahetanud testosterooniravi immunosupressandi nimega Adalimumab (müüakse kui Humira) vastu. Adalimumab inhibeerib TNF-i, mis on Sjögreni sündroomiga inimestel kõrgem. Holmbergi ja Brodini töö paneb Jamie mõtlema, kas testosterooniravi juurde naasmine vähendaks tema kasutatava adalimumabi efektiivsust, kuna tema TNF-i tase võib tõusta. "Jumal, ma soovin, et selle kohta oleks tehtud uuringuid, et me teadsime, kuidas koostoimed toimivad, selle asemel, et lihtsalt oletada," ütleb ta.