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Cuando los hombres trans reciben terapia con testosterona, sus cuerpos comienzan a parecerse a los de los hombres cis de muchas maneras, incluidos sus sistemas inmunes. Este es lo que un estudio publicado hoy en Nature 1 1P> Hasta lejos-Confirmación de la terapia de hormona de género (GAHT) tiene un impacto en el sistema inmune a lo largo del tiempo.
Los resultados proporcionan ideas necesarias con urgencia y podrían explicar por qué los hombres tienden a ser más susceptibles a las infecciones virales que las mujeres y las mujeres a menudo son más susceptibles a las enfermedades autoinmunes.
El estudio es importante porque los médicos quieren el Gaht "por supuesto seguro", dice el coautor Mats Holmberg, endocrinólogo del Instituto Karolinska en Estocolmo, que ofrece atención con confirmación de género. Es un paso hacia la posibilidad de dar el mejor tratamiento posible, dice Holmberg.
¿Un equilibrio inmunológico?
Durante su estudio, Holmberg y sus colegas recolectaron sangre de 23 hombres trans (a quienes se les asignó mujeres al nacer, pero buscaban un Gaht) a las tres veces: antes de comenzar con el GAHT, tres meses después del inicio del tratamiento y un año después del inicio del tratamiento. Con el tiempo, los investigadores observaron un cambio en la respuesta inmune de los participantes, por un tipo que se caracteriza por altas concentraciones de signos inmunes llamado interferona tipo I, que se ha especializado en la lucha contra las infecciones virales, en una en la que una abundancia de una proteína inflamatoria se llama factor de necrosis tumoral (TNF), que se conecta con el crecimiento muscular es.
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La noticia aquí es que las hormonas sexuales parecen cruzar caminos inmunológicos, dice el estudio Mitar Petter Brodin, un inmunólogo pediátrico del Instituto Karolinska. Cuando el nivel de testosterona aumenta y el nivel de estrógeno disminuye, parece que el sistema inmune pasa por un equilibrio, agrega Brodin.
"Este es un nuevo conocimiento muy interesante que desencadenará mucha investigación", dice Marcus Altfeld, inmunólogo del Hospital Universitario Hamburgo-Eppendorf en Alemania. En particular, Altfeld quiere comprender si el aumento de los niveles de TNF reduce directamente la cantidad de interferones tipo I o si la testosterona transmite ambos efectos de forma independiente.
efectos de enfermedad
Los investigadores encuentran que sus hallazgos reflejan la susceptibilidad real a la infección y la enfermedad a nivel molecular. Por ejemplo, los hombres que estaban infectados con el coronavirus sars-cov-2 durante los primeros días de covid-19-pandemie Women , dice Brodin, ya que las mujeres tienen altas concentraciones de types I interferones que ayudan a las infecciones de la sala.
Por otro lado, las mujeres desarrollan Covid-19 más persistente que Men-over 76% más a menudo, de acuerdo con un estudio 2 1/up. Esto podría deberse al hecho de que Covid-19 persistente es similar a las enfermedades autoinmunes, algunas de las cuales están asociadas con una sobreactivación del sistema de interferón tipo I.
Otra investigación también indica esta dirección. Un estudio previo a la publicación 3
Pero las hormonas probablemente no sean toda la historia cuando se trata de diferencias en la susceptibilidad a Covid-19 u otras enfermedades, dicen los investigadores. Las dos copias de Mujeres y Hombres de Mujeres y Hombres,, según el cromosoma X, dice Sabra Klein, inmunóloga de la Universidad de John's Hopkins en Baltimore, Maryland. El cromosoma X es rico en genes que están conectados al sistema inmune, por lo que es probable que la atribución de las diferencias de género en los resultados de Covid-19 solo simplifique algo que es más complejo ", dice.
Riesgo autoinmune
trans no tienen que preocuparse demasiado de que la terapia con testosterona aumente su riesgo de infecciones virales. "La mayoría de las infecciones normales son comunes en ambos sexos", dice Altfeld, y las personas se recuperan de ello. Las enfermedades autoinmunes, por otro lado, pueden ser graves, y Holmberg teme que la terapia con STROG que reduce la testosterona podría aumentar el riesgo de desarrollar estas enfermedades.
Pero el estudio no examinó directamente el tratamiento o la seguridad del estrógeno. Klein cree que todavía es demasiado pronto para decir si se debe tener en cuenta la conexión entre enfermedades autoinmunes y GAHT. "Estos son pequeños tamaños de muestra", dice ella: 23 personas no son mucho. "Esto indica la necesidad de más investigación".
Algunos médicos ya advierten a sus pacientes sobre el contexto. Altfeld, quien examina los efectos del GAHT en el sistema inmunitario, dice que trabaja con médicos que informan a las mujeres trans que el tratamiento con estrógenos está asociado con el riesgo de desarrollar una enfermedad autoinmune. La desventaja potencial es "conocida en la comunidad", dice.
Pero no todos tienen médicos tan bien informados. Es "realmente difícil" encontrar un proveedor médico que se especialice en varias disciplinas, como la inmunología y la atención de confirmación de género, y puede tratar las "necesidades interseccionales", dice Jamie, una persona transmasculina (asignada al aburrido como mujer, pero identificando con la masculinidad) que sufre de una enfermedad autoinmune llamada Sjögren-sincromo y para ser un Pseud de la Masculinidad, desde su identidad, por su identidad, por su identidad, sobre sus identificaciones de identificación de su identidad. vidas.
Jamie decidió tanto la terapia de testosterona para la confirmación de género como el tratamiento del síndrome de Sjögren, una medida que tomó debido a sus propios estudios en literatura científica en lugar del consejo de un médico. Desde entonces, Jamie ha intercambiado la terapia de testosterona por un inmunosupresor llamado adalimumab (vendido como una humira) para mejorar su salud. Adalimumab inhibe TNF, que aumenta en personas con síndrome de Sjögren. El trabajo de Holmberg y Brodin dejó a Jamie pensar si el regreso a la terapia con testosterona reduciría la efectividad del adalimumab que se necesitó porque sus niveles de TNF podrían aumentar. "Dios mío, desearía que hubiera estudios para saber cómo saber cómo funcionan las interacciones en lugar de tener que aconsejarte", dice ella.