Køn -Bekræftende terapi ændrer immunsystemet med transmission

Veröffentlicht:

Von:

Undersøgelse viser, at testosteronterapi hos transmænd påvirker immunsystemet og er det samme som for CIS -mænd. Ny forståelse af modtagelighed for infektion af mænd og autoimmune sygdomme hos kvinder. Forskning hjælper med at udvikle den bedste behandling.
(Symbolbild/natur.wiki)

Når transmænd modtager testosteronbehandling, begynder deres kroppe at ligne cis -mænd på mange måder - inklusive deres immunsystemer. Dette er, hvad en undersøgelse offentliggjorde i dag i Nature 1 indtil videre køns-Konfirming Hormone Therapy (GAHT) har en indflydelse på Immune System over tid.

Resultaterne giver presserende behov for indsigt og kan forklare, hvorfor mænd har en tendens til at være mere modtagelige for virale infektioner end kvinder og kvinder er ofte mere modtagelige for autoimmune sygdomme.

Undersøgelsen er vigtig, fordi læger vil have gaht "selvfølgelig sikkert," siger medforfatter Mats Holmberg, endokrinolog ved Karolinska Institute i Stockholm, der tilbyder pleje af kønsbekræftelse. Det er et skridt hen imod muligheden for at give den bedst mulige behandling, siger Holmberg.

en immunologisk balance?

Under deres undersøgelse indsamlede Holmberg og hans kolleger blod fra 23 transmænd (som blev tildelt kvindelig ved fødslen, men ledte efter en mandlig gaht) tre gange: inden de startede med gaht, tre måneder efter behandlingsstart og et år efter behandlingsstart. Over tid observerede forskerne et skift i deltagernes immunrespons, af en type, der er kendetegnet ved høje koncentrationer af immuntegn kaldet type I interferone, som har specialiseret sig i kampen mod virusinfektioner, som tilslutter en overflod af et inflammatorisk protein kaldet tumor nekrosefaktor (TNF), som forbinder med muskelvækst er.

Nyheden her er, at kønshormoner ser ud til at krydse immunologiske stier, siger studiet Mitar Petter Brodin, en pædiatrisk immunolog ved Karolinska Institute. Når testosteronniveauet stiger, og østrogenniveauet falder, ser det ud til, at immunsystemet går gennem en ligevægt, tilføjer Brodin.

"Dette er en meget interessant ny viden, der vil udløse en masse research," siger Marcus Altfeld, en immunolog ved University Hospital Hamburg-Eppendorf i Tyskland. Især ønsker Altfeld at forstå, om stigende TNF -niveauer direkte reducerer mængden af ​​type I -interferoner, eller om testosteron formidler begge effekter uafhængigt.

sygdomseffekter

Forskerne finder ud af, at deres fund afspejler den reelle modtagelighed for infektion og sygdom på molekylært niveau. For eksempel mænd, der var inficeret med Coronavirus SARS-CoV-2 i de tidlige dage af Covid-19-Pandemie kvinder

På den anden side udvikler kvinder mere vedvarende COVID-19 end MEN-om 76% oftere, ifølge en undersøgelse 2 . Dette kan skyldes, at vedvarende COVID-19 ligner autoimmune sygdomme, hvoraf nogle er forbundet med en overaktivering af type I-interferon-systemet.

Anden forskning indikerer også denne retning. En forududgivet undersøgelse 3

Men hormoner er sandsynligvis ikke hele historien, når det kommer til forskelle i modtagelighed for Covid-19 eller andre sygdomme, siger forskere. X-kromosome-typisk to eksemplarer af kvinder og mænd lægger også mærke til opmærksomhed, siger Sabra Klein, immunolog ved John's Hopkins University i Baltimore, Maryland. X-kromosomet er rig på gener, der er forbundet til immunsystemet, så det er sandsynligt, at tilskrivningen af ​​kønsforskelle i resultaterne af Covid-19 kun "forenkler noget, der er mere kompliceret," siger hun.

autoimmun risiko

Transmænd behøver ikke at være for bekymrede over, at testosteronterapi øger deres risiko for virale infektioner. "De fleste normale infektioner er almindelige i begge køn," siger Altfeld, og folk kommer sig efter det. Autoimmune sygdomme kan på den anden side være alvorlige, og Holmberg frygter, at østrogterapi, der reducerer testosteron, kan øge risikoen for at udvikle disse sygdomme.

Men undersøgelsen undersøgte ikke direkte østrogenbehandling eller sikkerhed. Klein mener, at det stadig er for tidligt at sige, om forbindelsen mellem autoimmune sygdomme og gaht bør tages i betragtning. ”Dette er små prøvestørrelser,” siger hun - 23 mennesker er ikke meget. "Dette indikerer behovet for yderligere forskning."

Nogle læger advarer allerede deres patienter om konteksten. Altfeld, der undersøger virkningerne af GAHT på immunsystemet, siger, at han arbejder med læger, der informerer transkvinderne om, at østrogenbehandling er forbundet med en risiko for at udvikle en autoimmun sygdom. Den potentielle ulempe er "kendt i samfundet," siger han.

men ikke alle af dem har så godt informerede læger. Det er "virkelig vanskeligt" at finde en medicinsk udbyder, der er specialiseret i adskillige discipliner, såsom immunologi og kønsbekræftende pleje og kan behandle "tværgående behov", siger Jamie, en transmasculin-person (tildelt den kedelige som kvindelig, men identificeres med maskulinitet), der lider af en autoimmun sygdom kaldet Sjögren-Syndrome og til at være identificeret pseudonym, da ikke alle kender til deres lethed i deres långivere i deres liv i deres liv i deres liv.

Jamie besluttede både for testosteronterapi for kønsbekræftelsen og behandlingen af ​​Sjögren-syndromet-en foranstaltning, som hun tog på grund af sine egne studier i videnskabelig litteratur i stedet for rådet for en læge. Siden da har Jamie udvekslet testosteronbehandling med et immunsuppressivt middel kaldet adalimumab (solgt som en Humira) for at forbedre hendes helbred. Adalimumab inhiberer TNF, som øges hos mennesker med Sjögren -syndrom. Holmberg og Brodins arbejde lod Jamie tænke over, om tilbagevenden til testosteronbehandling ville reducere effektiviteten af ​​den adalimumab, det tog, fordi deres TNF -niveauer kunne stige. "Min Gud, jeg ville ønske, at der var undersøgelser for at vide, hvordan man ved, hvordan interaktionerne fungerer i stedet for bare at skulle rådgive dig," siger hun.

  1. >>

    lakshmicanth, T. et al. natur 633 , 155–164 (2024).

    Artikel
    > >> >> >> >>

  2. >

    Cohen, J. & van der Meulen Rodgers, y. Int. J. Equity Health 22 , 261 (2023).

    artikel
    Google Scholar

  3. Silva, J. et al. fortryk hos Medrxiv https://doi.org/10.1101/202.29.24303568 (2024).

    4. meget roll = "img" aria-skjult = "sand" class = "u-icon">