<Фигура клас = "Фигура"> <източник type = "image/webp" srcset = "https://media.nature.com/lw767/magazine-assets/d41586-02869-6/d415869-6_2765160.jpg?as=WEBP 767w, https://media.nature.com/lw319/magazine-assets/d41586-02869-6/d41586-02869-6_27651660.jpg?as=webp 319w "размери =" (max-width) 319px, (min-width: 1023px) 100vw, 76px ">

Когато транс мъжете получават терапия с тестостерон, телата им започват да приличат на тези на мъжете от цис по много начини - включително имунната им система. Това е проучване, публикувано днес в природа 1 Засега-Конформиране на терапията на хормона (Gaht) има влияние върху имунната система.

Резултатите предоставят спешно необходими прозрения и биха могли да обяснят защо мъжете са склонни да бъдат по -податливи на вирусни инфекции, отколкото жените и жените често са по -податливи на автоимунни заболявания.

Проучването е важно, защото лекарите искат гахта „разбира се безопасно“, казва съавторът Матс Холмберг, ендокринолог в Института Каролинска в Стокхолм, който предлага грижи за пола. Това е стъпка към възможността да се даде най -доброто възможно лечение, казва Холмберг.

Имунологичен баланс?

По време на изследването си Холмберг и неговите колеги събраха кръв от 23 транс мъже (на които бяха назначени жени при раждането, но търсеха мъжки гах) три пъти: преди да започнат с Гат, три месеца след началото на лечението и една година след началото на лечението. С течение на времето изследователите наблюдават промяна в имунния отговор на участниците, чрез тип, който се характеризира с високи концентрации на имунни признаци, наречени тип I интерферон, които са специализирани в борбата срещу вирусни инфекции, в този, в който е изобилие от възпалителен протеин, наречен фактор на тумор некроза (TNF), който се свързва с мускулния растеж.

; Когато нивото на тестостерон се увеличи и нивото на естроген намалява, изглежда, че имунната система преминава през равновесие, добавя Бродин.

"Това е много интересно ново знание, което ще предизвика много изследвания", казва Маркъс Алтфелд, имунолог от Университетската болница Хамбург-Епендорф в Германия. По -специално, Altfeld иска да разбере дали повишаването на нивата на TNF директно намалява количеството интерферони от тип I или дали тестостеронът предаде и двата ефекта независимо.

Ефекти на заболяването

Изследователите установяват, че техните открития отразяват истинската чувствителност към инфекция и заболяване на молекулярно ниво. Например, мъже, които са били заразени с коронавирус SARS-COV-2 през първите дни на Covid-19-Pandemie жени

От друга страна, жените разработват по-постоянен Covid-19 от Men-About 76% по-често, според проучване 2 . Това може да се дължи на факта, че постоянният Covid-19 е подобен на автоимунните заболявания, някои от които са свързани с свръхактивиране на системата от интерферон тип I.

Други изследвания също показват тази посока. Предварително публикувано проучване 3

Но хормоните вероятно не са цялата история, когато става въпрос за различия в чувствителността към Covid-19 или други заболявания, казват изследователите. X-хромозом-типично две копия на жени и мъже също обръща внимание, казва Сабра Клайн, имунолог от университета на Джон Хопкинс в Балтимор, Мериленд. X-хромозомата е богата на гени, които са свързани с имунната система, така че е вероятно приписването на различията между половете в резултатите от Covid-19 само „опростява нещо, което е по-сложно“, казва тя.

Автоимунен риск

Транс мъжете не трябва да се притесняват твърде, че тестостеронната терапия увеличава риска им от вирусни инфекции. „Повечето нормални инфекции са често срещани и при двата пола“, казва Алтфелд и хората се възстановяват от него. Автоимунните заболявания, от друга страна, могат да бъдат сериозни и Холмберг се опасява, че терапията с естрог, която намалява тестостерон, може да увеличи риска от развитие на тези заболявания.

Но изследването не изследва пряко лечението или сигурността на естроген. Клайн вярва, че все още е твърде рано да се каже дали връзката между автоимунните заболявания и гах трябва да се вземе предвид. "Това са малки размери на пробите", казва тя - 23 души не са много. "Това показва необходимостта от допълнителни изследвания."

Някои лекари вече предупреждават пациентите си в контекста. Altfeld, който изследва ефектите на GAHT върху имунната система, казва, че работи с лекари, които информират транс жените, че лечението на естроген е свързано с риск от развитие на автоимунно заболяване. Потенциалният недостатък е „известен в общността“, казва той.

Но не всички от тях имат толкова добре информирани лекари. „Наистина е трудно“ да се намери медицински доставчик, който е специализиран в няколко дисциплини като имунология и потвърждаваща пола грижи и може да лекува „пресечни нужди“, казва Джейми, човек, който е трансмаскулин (назначен за скучно като жена, но се идентифицира с мъжествеността), който страда от автоимунно заболяване, наречено за тях, не е в състояние на Дюгрин и да бъде от тях.

Джейми реши както за тестостеронната терапия за потвърждение на пола, така и за лечението на синдрома на Сьогрен-мярка, която тя взе поради собствените си изследвания в научната литература, вместо на Съвета на лекар. Оттогава Джейми обменя терапия с тестостерон за имуносупресор, наречен Adalimumab (продава се като Humira), за да подобри здравето си. Адалимумаб инхибира TNF, който се увеличава при хора със синдром на Сьогрен. Работата на Холмберг и Бродин позволи на Джейми да се замисли дали възвръщаемостта към терапията с тестостерон ще намали ефективността на адалимумаб, необходим, тъй като нивата им на TNF могат да се увеличат. "Боже мой, бих искал да има проучвания, за да знам как да знаят как работят взаимодействията, а не просто да ви съветват", казва тя.