العلاج بين الجنسين -توجيه العلاج يغير الجهاز المناعي للنقل
العلاج بين الجنسين -توجيه العلاج يغير الجهاز المناعي للنقل
عندما يتلقى الرجال العابرون علاج هرمون تستوستيرون ، تبدأ أجسادهم في تشبه أسسهم من رجال رابطة الدول المستقلة بعدة طرق - بما في ذلك أجهزة المناعة الخاصة بهم. هذا هو ما تم نشره اليوم في nature
توفر النتائج رؤى مطلوبة بشكل عاجل ويمكن أن تشرح سبب تميل الرجال إلى أن يكونوا أكثر عرضة للالتهابات الفيروسية أكثر من النساء والنساء في كثير من الأحيان أكثر عرضة لأمراض المناعة الذاتية.
يقول ماتس هولمبرغ ، أخصائي الغدد الصماء في معهد كارولينسكا في ستوكهولم ، الذي يقدم رعاية جنسانية في مراقبة الجنس ، إن الدراسة مهمة لأن الأطباء يريدون غاهت "آمنًا بالطبع". يقول هولمبرغ إن هذه خطوة نحو إمكانية تقديم أفضل علاج ممكن.توازن مناعي؟
خلال دراستهم ، جمع هولمبرغ وزملاؤه دمًا من 23 رجلاً عابرًا (تم تعيينهم أنثى عند الولادة ، لكنهم كانوا يبحثون عن جاهت ذكر) في ثلاث مرات: قبل أن يبدأوا مع Gaht ، بعد ثلاثة أشهر من بدء العلاج وبعد سنة واحدة من بدء العلاج. مع مرور الوقت ، لاحظ الباحثون تحولًا في الاستجابة المناعية للمشاركين ، من خلال نوع يتميز بتركيزات عالية من العلامات المناعية تسمى النوع الأول ، والتي تخصصت في مكافحة العدوى الفيروسية ، إلى واحدة تكون فيها وفرة من البروتين الالتهابي تسمى عامل نخر الورم (TNF) ، والتي تربطها مع نمو العضلات. يقول دراسة Mitar Petter Brodin ، وهو عالم المناعة لدى الأطفال في معهد Karolinska ، أن الأخبار هنا هي أن الهرمونات الجنسية يبدو أنها تعبر المسارات المناعية. عندما يزداد مستوى هرمون تستوستيرون وينخفض مستوى هرمون الاستروجين ، يبدو كما لو أن الجهاز المناعي يمر بتوازن ، كما يضيف برودين. يقول ماركوس ألتيلد ، عالم المناعة في مستشفى الجامعة في هامبورغ إيبندورف في ألمانيا ،"هذه معرفة جديدة ممتعة للغاية ستؤدي إلى الكثير من الأبحاث". على وجه الخصوص ، يريد Altfeld أن يفهم ما إذا كان ارتفاع مستويات TNF يقلل بشكل مباشر من كمية النوع الأول من الانترفيرون أو ما إذا كان هرمون التستوستيرون ينقلان كلا التأثيرين بشكل مستقل.
تأثيرات المرض
يجد الباحثون أن نتائجهم تعكس القابلية الحقيقية للعدوى والمرض على المستوى الجزيئي. على سبيل المثال ، الرجال الذين أصيبوا بفيروس كورونافيروس سارس-2 خلال الأيام الأولى من Covid-19-pandemie من ناحية أخرى ، تقوم النساء بتطوير Covid-19 أكثر ثباتًا من Men-about 76 ٪ أكثر ، وفقًا لدراسة
تشير الأبحاث الأخرى أيضًا إلى هذا الاتجاه. دراسة تم نشرها مسبقًا
لكن الهرمونات ربما لا تكون القصة بأكملها عندما يتعلق الأمر بالاختلافات في القابلية لـ Covid-19 أو غيرها من الأمراض. يقول سابرا كلاين ، عالم المناعة في جامعة جون هوبكنز في بالتيمور ، ميريلاند ، إن نسختين من النساء والرجلات X-chromosome-يولون اهتمامًا أيضًا. وتقول إن الرموز السينية الغنية بالجينات المرتبطة بجهاز المناعة ، لذلك من المحتمل أن يكون إسناد الاختلافات بين الجنسين في نتائج Covid-19 فقط "يبسط شيئًا أكثر تعقيدًا".
خطر المناعة الذاتية
لا يجب أن يكون الرجال المتحولون قلقين للغاية من أن علاج هرمون تستوستيرون يزيد من خطر الإصابة بالتهابات الفيروسية. يقول Altfeld: "معظم الالتهابات الطبيعية شائعة في كلا الجنسين" ، ويتعافى الناس منه. من ناحية أخرى ، يمكن أن تكون أمراض المناعة الذاتية خطيرة ، ويخشى هولمبرغ من أن العلاج بالتراجع الذي يقلل من هرمون تستوستيرون يمكن أن يزيد من خطر تطوير هذه الأمراض.
لكن الدراسة لم تفحص مباشرة علاج هرمون الاستروجين أو الأمن. يعتقد كلاين أنه لا يزال من السابق لأوانه تحديد ما إذا كان ينبغي أخذ العلاقة بين أمراض المناعة الذاتية و Gaht في الاعتبار. "هذه أحجام صغيرة للعينات" ، كما تقول - 23 شخصًا ليسوا كثيرًا. "هذا يشير إلى الحاجة إلى مزيد من البحث."
بعض الأطباء يحذرون بالفعل مرضاهم من السياق. يقول Altfeld ، الذي يفحص آثار GAHT على الجهاز المناعي ، إنه يعمل مع الأطباء الذين يبلغون النساء العابرات بأن علاج الإستروجين يرتبط بخطر الإصابة بمرض المناعة الذاتية. ويقول إن العيب المحتمل "معروف في المجتمع".
ولكن ليس كل منهم لديهم أطباء مطلعين على الأهمية. يقول جيمي ، وهو شخص متطرف ، إن "من الصعب حقًا" العثور على مزود طبي متخصص في العديد من التخصصات مثل علم المناعة والرعاية بين الجنسين ويمكنه علاج "الاحتياجات المتقاطعة". حياة.
قررت جيمي على حد سواء لعلاج هرمون تستوستيرون لتأكيد النوع الاجتماعي وعلاج متلازمة سجوجرن-التي اتخذتها بسبب دراساتها الخاصة في الأدب العلمي بدلاً من مجلس الطبيب. منذ ذلك الحين ، تبادلت جيمي علاج هرمون تستوستيرون من أجل مثبط للمناعة يسمى Adalimumab (تباع على أنها هقيمة) لتحسين صحتها. Adalimumab يمنع TNF ، والذي يزداد في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة Sjögren. دع عمل هولمبرغ وبرودن جيمي يفكر فيما إذا كان العودة إلى العلاج التستوستيرون ستقلل من فعالية Adalimumab التي استغرقتها لأن مستويات TNF قد تزيد. وتقول: "يا إلهي ، أتمنى أن تكون هناك دراسات لمعرفة كيفية معرفة كيفية عمل التفاعلات بدلاً من مجرد الاضطرار إلى تقديم المشورة لك".
-
lakshmicanth ، T. et al. Nature 633 ، 155–164 (2024).