Primeiro transplante de olhos completo no mundo: as inovações que eles tornaram possíveis
Primeiro transplante de olhos completo no mundo: as inovações que eles tornaram possíveis
Para Aaron James, ainda é difícil entender que ele recebeu o primeiro transplante de sucesso de todos os oduados na história. "É simplesmente impressionante fazer parte de algo assim", diz o pai de 47 anos de Hot Springs, Arkansas.
Em 2021, James foi ferido em um acidente elétrico enquanto trabalhava como uma pasta de alta tensão. Ele perdeu o braço esquerdo dominante, o olho esquerdo, o queixo e o nariz. Por dois anos, ele não conseguiu comer alimentos sólidos, não provar, cheirar ou falar normalmente.
Em maio de 2023, ele recebeu o primeiro transplante de todos os olhos e facial na Langone Health, da Universidade de Nova York (NYU), na cidade de Nova York. More than a year after the operation, his transplanted eye remains healthy- The retina even reage à luz-mas James não pode ver dele. "É uma operação tecnicamente brilhante", diz o cirurgião Bohdan Pomahač da Escola de Medicina de Yale em New Haven, Connecticut, que realizou o primeiro transplante facial completo nos EUA em 2011, mas não esteve envolvido no caso de James. "Os autores mudaram os limites da inovação". A operação é descrita hoje em jama
Os médicos nunca esperaram que James recuperasse a visão no olho transplantado, diz Daniel Ceradini, cirurgião da NYU Langone Health e o primeiro autor do estudo. A razão para isso é que não havia evidências de que o puta
James precisava de um transplante facial e estava pronto para assumir o risco adicional de um transplante de olhos para ajudar futuros receptores de órgãos. "Eu levaria imunossupressores para o transplante facial de qualquer maneira", diz ele. "Tudo o que podíamos fazer era ganhar algo". A dissecção cirúrgica do olho é tão complexa que a equipe praticou o contrato de arrendamento pelo menos 15 vezes, diz Ceradini. Muitos progressos científicos se uniram para permitir a operação. A equipe "desenvolveu essencialmente uma nova operação com base nos princípios existentes", diz Pomahahač. O suprimento sanguíneo é realizado por uma artéria diferente daquela que fornece as partes restantes da face. Para garantir que o olho doado não permaneça sem suprimento de sangue, os cirurgiões combinaram a artéria, que forneceu o olho do doador, com um ramo da artéria carótida externa do doador, um grande recipiente que começa perto do pescoço. Toda a estrutura foi então transplantada em James, um procedimento que nunca foi realizado em humanos. "Eles descobriram como restaurar um globo ocular de tal maneira que o fluxo sanguíneo não está danificado", diz Pomahač. Outro progresso foi a produção de uma frase de estênceis cirúrgicos impressos em 3D, o que tornou possível para os cirurgiões descobrirem a quantidade certa de ossos de doadores que o rosto de James precisava. Os estênceis foram baseados em tomografia computadorizada dos rostos dos doadores e James e foram criados em seus rostos durante a operação. "O dispensador se encaixa exatamente como uma peça precisamente precisamente do quebra -cabeça", diz Ceradini. Depois de tudo isso, ninguém sabia como o globo ocular transplantado se comportaria, diz Ceradini: "Ele encolhe? A retina funciona?" Exercício, Exercício
Uma sensação de coceira
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ceradini, D. J. et al. jama https://doi.org/10.1001/jama.202601 (2024).