Pirmā pilnīga acu transplantācija pasaulē: jauninājumi, ko viņi ļāva
Pirmā pilnīga acu transplantācija pasaulē: jauninājumi, ko viņi ļāva
Āronam Džeimsam joprojām ir grūti saprast, ka viņš vēsturē ir saņēmis pirmo veiksmīgo All -Eyes transplantāciju. "Ir vienkārši milzīgi būt daļai no kaut kā līdzīga," saka 47 gadus vecais tēvs no Hot Springs, Arkanzasa.
2021. gadā Džeimss tika ievainots elektriskajā negadījumā, strādājot par augsta sprieguma mapi. Viņš zaudēja dominējošo kreiso roku, kreiso aci, zodu un degunu. Divus gadus viņš nevarēja ēst cietu pārtiku, negaršot, nesmaržot un nerunāt normāli.
2023. gada maijā viņš saņēma pirmo visu acu un sejas transplantāciju Ņujorkas universitātes (NYU) Langone Health Ņujorkā. Vairāk nekā gadu pēc operācijas viņa pārstādītā acs joprojām ir veselīga-
"Tā ir tehniski lieliska operācija," saka ķirurgs Bohdans Pomahačs no Jēlas Medicīnas skolas Ņūheivenā, Konektikutā, kurš 2011. gadā veica pirmo pilno sejas transplantāciju ASV, bet nebija iesaistīts Džeimsa lietā. "Autori mainīja inovāciju robežas." Operācija šodien ir aprakstīta jama
Ārsti nekad nebija gaidījuši, ka Džeimss atgūs redzi pārstādītā acī, saka Daniels Ceradini, NYU Langone veselības ķirurgs un pirmā pētījuma autore. Iemesls tam ir tas, ka nebija pierādījumu tam, ka varētu veiksmīgi. Optiskais nervs, kas sūta informāciju no tīklenes uz smadzenēm, ir daļa no centrālās nervu sistēmas, un mucle . Bet operācija noved pētniekus tuvāk acu transplantācijai, kas kādu dienu varētu atjaunot redzi, kas, pēc Ceradini domām, tiek uzskatīta par “svēto Grālu”.
Džeimsam bija nepieciešama sejas transplantācija un bija gatavs uzņemties papildu risku acu transplantācijai, lai palīdzētu nākamajiem orgānu saņēmējiem. "Es tik un tā ņemtu imūnsupresantus sejas transplantācijai," viņš saka. "Viss, ko mēs varētu darīt, bija kaut ko uzvarēt."
vingrinājums, vingrinājums
Acs ķirurģiska sadalīšana ir tik sarežģīta, ka komanda ir praktizējusi nomu vismaz 15 reizes, saka Ceradini.
Daudzi zinātniskie progress sanāca, lai nodrošinātu operāciju. Komanda "būtībā izstrādāja jaunu operāciju, kuras pamatā ir esošie principi", saka Pomahačs. Asins piegādi veic atšķirīga artērija nekā tā, kas piegādā atlikušās sejas daļas. Lai nodrošinātu, ka ziedotā acs nepaliek bez asins piegādes, ķirurgi apvienoja artēriju, kas deva donora aci ar donora ārējās miega artērijas zaru, lielu konteineru, kas sākas pie kakla. Pēc tam visa struktūra tika pārstādīta Džeimsa - procedūra, kas nekad nav veikta cilvēkiem. "Viņi uzzināja, kā atjaunot acs ābolu tādā veidā, ka asins plūsma netiek bojāta," saka Pomahačs.
Vēl viens progress bija 3D drukātu ķirurģisko trafaretu teikuma ražošana, kas ķirurgiem ļāva noskaidrot pareizo donoru kaulu daudzumu, kas Džeimsa sejai bija nepieciešams. Trafaretu pamatā bija donoru un Džeimsa seju skenēšana datortomogrāfijā, un operācijas laikā tās tika izveidotas uz sejām. "Dozētājs iederas tieši tāpat kā precīzi precīzi precīzs mīklas gabals," saka Ceradini.
Pēc visa tā neviens nezināja, kā izturēsies pārstādītais acs ābols, saka Ceradini: "Viņš sarūk? Vai tīklene darbojas?"
Niezes sajūta
Kad Džeimss pamodās no operācijas, viņš vispirms pamanīja smaržu. Pēc diviem gadiem bez Pēc apmēram pusotras nedēļas viņš pirmo reizi ieraudzīja savu jauno seju. Pat tagad, ja viņš iet uz spoguļa, viņš paliek fascinēts. Viņam vairs nav aizsietas acis un maska, kad viņš iziet, kā to darīja pirms transplantācijas. Viņš ir sajūsmā ļaut bārdai atkal augt. Transplantētā acs nevar kustēties vai redzēt, bet tai ir normāls spiediens un labs asins piegāde, un tīklene reaģē uz gaismu. Džeimss var sajust niezes sajūtu dziļi acu kontaktligzdā, un sajūta ap aci sāk atgriezties. Perifērie nervi ap aci neattiecas nejauši, saka Ceradini. Nav skaidrs, vai acu transplantācija, kurā saņēmējs regē redzi, kādu dienu būs iespējams. Ceradini uzskata, ka tas ir "sasniedzams mērķis tuvākajā nākotnē". Pomaha domstarpības. Tomēr abi piekrīt, ka būtiska elementa trūkums, lai to sasniegtu, ir noskaidrot, kā atjaunot redzes nervu. Pomahač uzskata, ka tas būs maz ticams. "Tas varētu notikt, ja mēs uzzinātu smadzeņu vai muguras smadzeņu atjaunošanos," viņš saka. Neskatoties uz to, Džeimss, viņa sieva Meagana un viņas 19 gadus vecā meita Allie ir labā garā, kas nozīmē viens otru ķircināt. Allie nesen ievietoja tikkokā un novērtēja lietas, ko darīja viņas tēvs, Meaghan atgādina. "100/10, rakstīja medicīnisko vēsturi," ievietoja Allie. "Tomēr joprojām kails." Ceradini, D. J. et al. jama https://doi.org/10.1001/jama.202601 (2024). Atjaunot redzi
Kommentare (0)