Première transplantation oculaire complète dans le monde: les innovations qu'ils ont rendues possibles

Pour Aaron James, il est toujours difficile de comprendre qu'il a reçu la première transplantation réussie All -Eyes dans l'histoire. "C'est tout simplement écrasant de faire partie de quelque chose comme ça", explique le père de 47 ans de Hot Springs, Arkansas.

En 2021, James a été blessé dans un accident électrique alors qu'il travaillait comme dossier à haute tension. Il a perdu son bras gauche dominant, son œil gauche, son menton et son nez. Pendant deux ans, il ne pouvait pas manger d'aliments solides, ne goûtez pas, ne sent pas ou ne parlez pas normalement.

En mai 2023, il a reçu la première transplantation de Langone Health à New York à New York. Plus d'un an après l'opération, son œil transplanté reste en bonne santé réagit à Light mais James ne peut pas voir de lui.

"C'est une opération techniquement brillante", explique le chirurgien Bohdan Pomahač de la Yale School of Medicine de New Haven, Connecticut, qui a effectué la première transplantation faciale complète aux États-Unis en 2011, mais n'a pas été impliquée dans le cas de James. "Les auteurs ont changé les limites de l'innovation." L'opération est décrite aujourd'hui dans JAMA dont le cerveau n'a montré aucune activité fonctionnelle . L'opération a duré environ 21 heures.

Les médecins ne s'attendaient pas à ce que James reprenne la vue dans l'œil transplanté, explique Daniel Ceradini, chirurgien au NYU Langone Health et le premier auteur de l'étude. La raison en est qu'il n'y avait aucune preuve que le pourrait avoir réussi à reconnecter. Le nerf optique, qui envoie des informations de la rétine au cerveau, fait partie du système nerveux central, et puzzle . Mais l'opération rapproche les chercheurs d'une greffe oculaire qui pourrait un jour restaurer la vision, qui, selon Ceradini, est considérée comme un "Saint Graal".

James avait besoin d'une greffe du visage et était prêt à prendre le risque supplémentaire d'une greffe oculaire pour aider les futurs bénéficiaires d'organes. "Je prendrais de toute façon des immunosuppresseurs pour la greffe du visage", dit-il. "Tout ce que nous pouvions faire était de gagner quelque chose."

Exercice, exercice

La dissection chirurgicale de l'œil est si complexe que l'équipe a pratiqué le bail au moins 15 fois, explique Ceradini.

De nombreux progrès scientifiques se sont réunis pour permettre l'opération. L'équipe "a essentiellement développé une nouvelle opération basée sur les principes existants", explique Pomahač. L'approvisionnement en sang est effectué par une artère différente de celle qui fournit les parties restantes du visage. Pour s'assurer que l'œil donné ne reste pas sans l'approvisionnement en sang, les chirurgiens ont combiné l'artère, qui a fourni l'œil du donneur, avec une branche de l'artère carotide extérieure du donneur, un grand récipient qui commence près du cou. Toute la structure a ensuite été transplantée dans James, une procédure qui n'a jamais été effectuée chez l'homme. "Ils ont découvert comment restaurer un globe oculaire de telle manière que la circulation sanguine n'est pas endommagée", explique Pomahač.

Un autre progrès a été la production d'une phrase de pochoirs chirurgicaux imprimés en 3D, ce qui a permis aux chirurgiens de découvrir la bonne quantité d'os de donateurs dont le visage de James avait besoin. Les pochoirs étaient basés sur des tomographies informatiques des visages des donateurs et de James et ont été créés sur leurs visages pendant l'opération. "Le distributeur s'adapte exactement comme une pièce précisément précisément précisément", explique Ceradini.

Après tout cela, personne ne savait comment le globe oculaire transplanté se comporterait, dit Ceradini: "Il rétrécit? La rétine fonctionne-t-elle?"

une sensation de démangeaisons

Lorsque James s'est réveillé de l'opération, il a d'abord remarqué l'odeur. Après deux ans sans Après environ une semaine et demie, il a vu son nouveau visage pour la première fois. Même maintenant, s'il passe sur un miroir, il reste fasciné. Il ne porte plus le bandeau et le masque quand il sort comme il l'a fait avant la greffe. Il est ravi de laisser une barbe grandir.