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猴痘病毒在人类传播中的作用日益改善
猴痘病毒的一种新变种可能通过金沙萨的身体接触传播，使遏制工作变得更加复杂。
猴痘病毒在人类传播中的作用日益改善
对病原体基因组的分析显示，导致 Mpox 的另一种病毒变种很容易在人与人之间传播。这一发展可以 努力遏制疾病 在中部非洲，过去一年感染病例急剧增加。研究人员面临的挑战是了解目前推动这一增长的因素。
结果表明，在刚果民主共和国（DRC）首都金沙萨爆发疫情期间，这种被称为 Ia 分支的变种可以在人与人之间可持续传播（可能通过性接触）。此前已知该病毒变种主要从中非的动物传播给人类。
“我们知道病毒会进化——我们在埃博拉病毒中看到了这一点，我们在 COVID-19 中看到了这一点，我们预计 Mpox 也会如此，”共同领导该分析的金沙萨国家生物医学研究所流行病学和全球卫生负责人普拉西德·姆巴拉 (Placide Mbala) 说。 “我们不知道这些适应能走多远，我们正在收集数据以了解这种进化是如何发生的。”
初步结果尚未经过同行评审 10月22日发布 在基因组流行病学病毒学讨论论坛中。
Mpox多元化
猴痘病毒有四种已知变种：进化枝 Ia、Ib、IIa 和 IIb（参见“猴痘病毒变种快速概述”）。从历史上看，进化枝 I 病毒主要发生在中非，而进化枝 II 病毒则出现在西非。
2010 年代中期，一切都发生了变化，进化枝 II 变种在尼日利亚引发了疫情。当时，有研究人员建议 在那之前 该变种可以通过性接触传播 。他们的见解被证明是有先见之明的：一个类似的 Clade II 变体，称为 IIb， 2022年引发全球Mpox疫情 ，感染了超过 90,000 人，并持续至今。
猴痘病毒变种的简要概述
进化枝Ia：自 1970 年首次发现以来，这种病毒变种一直在中非人群中传播。大多数感染影响儿童，并且直到最近才知道它是从动物传播到人类的。
进化枝 Ib：自 2023 年底发现以来，该变种已导致中非病例激增。众所周知，该变种可在人与人之间传播，包括通过性接触传播。
进化枝IIa：研究最少的 Mpox 变种。它主要在几内亚、利比里亚和科特迪瓦传播。传播途径尚不完全清楚；没有性传播的记录证据，但所有形式的密切接触都可能导致其传播。
进化枝IIb：该变种导致 2022 年全球疫情仍在蔓延。以人际传播（包括通过性接触）而闻名。受影响最大的人群是男男性行为者。
与此同时，过去 50 年来，I 型病毒偶尔引起人类感染，主要发生在中非农村地区。但到了2023年底 研究人员发现疫情正在迅速蔓延 在刚果民主共和国东部地区人口更稠密的城市地区，妓女受到的影响尤为严重，这表明这种与 IIb 类似的病毒变种可以很容易地在人与人之间传播。
通过基因组测序，证实导致这次疫情爆发的变种与其他 I 型病毒有几个关键区别，研究人员将其命名为 Ib。 这个变体 英国、瑞典、泰国、印度、德国和六个此前从未报告过 Mpox 感染的非洲国家已检测到 Mpox 感染。刚果民主共和国受到的打击尤其严重：2024 年，该国报告了近 36,000 例疑似 Mpox 病例，并有 1,000 多人死亡。
但现在，在研究人员发现刚果民主共和国东部爆发了 Ib 分支大约一年后，Ia 分支也令卫生当局感到担忧。这种变体在刚果民主共和国西部地区和金沙萨也有所增加。特别是，Ia 和 Ib 在首都的流通威胁着居住在那里的 1700 万人，并增加了 I 型分支国际传播的可能性，因为金沙萨是旅行枢纽。
进化的迹象
卫生当局正在使用基因组测序工具来追踪疫情。作为这项工作的一部分，姆巴拉和他的同事对金沙萨感染的病毒样本进行了测序。在 Ia 分支和 Ib 分支病毒的样本中，他们发现了一种特定的基因突变模式，表明人类免疫系统和病毒之间正在进行的战斗——这种模式只有在持续的人际传播中才会发生。
然而，这种模式并没有出现在八月份发布到预印本服务器的报告中。在这项研究中，研究人员对 2018 年至 2024 年间收集的 Clade Ia 病毒样本进行了测序。研究人员未能检测到这种模式，这表明这可能是最近的发展。 “我们在刚果民主共和国的农村和流行地区没有看到强烈的进化迹象，”加拿大温尼伯曼尼托巴大学的病毒学家 Jason Kindrachuk 说，他与 Mbala 合作，为 8 月份的预印本和 Virological 的预印本和 Virological 的文章做出了贡献。 “但在金沙萨，似乎正在发生一些独特的事情。”
进化枝 Ia 也可能具有通过性接触传播的能力：研究人员去年报告了首例可能通过性传播的进化枝 I 痘痘病例，另一本关于该主题的出版物即将出版，Kindrachuk 说。
鉴于自 1970 年以来，分支 I 一直在刚果民主共和国的动物和人类之间传播，Kindrachuk 补充说，调查为什么分支 Ib 在 2023 年突然出现以及为什么 Ia 导致过去两年检测到的感染增加非常重要。 “是因为我们在监测方面做得更好，还是因为我们在社区层面对 Mpox 有了更多的了解？是因为 [COVID-19] 大流行之后人们的活动量增加，还是因为人们更加依赖与野生动物的接触？”他问道。
位于亚的斯亚贝巴的非洲疾病控制和预防中心的病毒学家 Nicaise Ndembi 表示，由于这些发现，目前在非洲大陆推出第一剂 Mpox 疫苗的计划可能不会发生变化。他解释说，卫生当局已经将剂量分配给感染人数较多的地区，而不管该地区发现的具体变种是什么。
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Kinganda-Lusamaki，E.等人。预印本于 medRxiv，https://doi.org/10.1101/2024.08.13.24311951 (2024)。
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Kibungu，E.M. 等人。出现。感染。迪斯。 30, 172–176 (2024)。