Monkeypox -virus förbättras alltmer i mänsklig överföring

Monkeypox -virus förbättras alltmer i mänsklig överföring

En annan variant av viruset som orsakar MPOX kan lätt sprida sig från person till person, en analys av patogenens genom visar. Denna utveckling kan Ansträngningar för att innehålla sjukdomen i centrala Afrika, där infektioner har ökat kraftigt under det senaste året. Forskare utmanas att förstå vad som för närvarande driver denna ökning.

Resultaten tyder på att varianten, känd som Clade IA, kan överföras hållbart mellan människor - eventuellt genom sexuell kontakt - under ett utbrott i Kinshasa, huvudstaden i Demokratiska republiken Kongo (DRC). Det var tidigare känt att den virala varianten överfördes främst från djur till människor i centrala Afrika.

"Vi vet att virus utvecklas-vi såg det med ebola, vi såg det med covid-19 och vi förväntade oss att det skulle vara detsamma med MPOX," säger Placide Mbala, chef för epidemiologi och Global Health vid National Institute for Biomedical Research in Kinshasa, som samarbetade med analysen. "Vi vet inte hur långt dessa anpassningar kan gå, och vi samlar in data för att förstå hur denna utveckling inträffar."

De preliminära resultaten, som ännu inte har granskats, har varit släppt den 22 oktober I det genomiska epidemiologiska virologiska diskussionsforumet.

MPOX diversifierad

Det finns fyra kända varianter av monkeypoxvirus: clade IA, IB, IIA och IIB (se "Snabb översikt över monkeypox -virusvarianter"). Historiskt inträffade clade I -virus främst i Centralafrika, medan Clade II -virus inträffade i Västafrika.

Allt förändrades i mitten av 2010-talet, då en clade II-variant orsakade ett utbrott i Nigeria. Vid den tiden föreslog vissa forskare innan varianten kan överföras genom sexuell kontakt. Deras insikter visade sig vara prescient: en liknande clade II -variant, kallad IIb, utlöste ett globalt utbrott av MPOX 2022, som smittade mer än 90 000 människor och fortsätter till denna dag.

Kort översikt över varianterna av monkeypoxviruset

Clade ia:En variant som har spridit viruset hos människor i Centrala Afrika sedan det först upptäcktes 1970. De flesta infektioner påverkade barn, och det var känt att sprida sig från djur till människor - tills nyligen.

Clade ib:Varianten som har orsakat en ökning i fall i Centralafrika sedan det upptäcktes i slutet av 2023. Den är känd för överföring från person till person, inklusive genom sexuell kontakt.

Clade IIa:Den minst studerade MPOX -varianten. Det har spridit sig främst i Guinea, Liberia och Côte d'Ivoire. Växtvägarna förstås inte helt; Det finns inga dokumenterade bevis på sexuell överföring, men det är troligt att alla former av nära kontakt bidrar till dess spridning.

Clade iib:Varianten som är ansvarig för det fortfarande smörande globala utbrottet 2022. Känd för överföring av mänsklig till mänsklig, inklusive genom sexuell kontakt. Den mest drabbade befolkningen är män som har sex med män.

Samtidigt har Clade I -virus sporadiskt orsakat infektioner hos människor under de senaste 50 åren - främst i landsbygdsregioner i Centralafrika. Men i slutet av 2023 Forskare identifierade ett snabbt växande utbrott I mer tätbefolkade stadsområden i de östra regionerna i DRC, som oproportionerligt påverkade prostituerade, vilket tyder på att denna virusvariant, liknande IIB, lätt kunde sprida sig mellan människor.

Genom genomisk sekvensering bekräftades det att varianten som orsakade detta utbrott hade flera viktiga skillnader från andra clade I -virus, vilket ledde forskare att namnge den IB. Denna variant har upptäckts i Storbritannien, Sverige, Thailand, Indien, Tyskland och sex afrikanska länder där MPOX -infektioner inte tidigare har rapporterats. DRC drabbades särskilt hårt: landet rapporterade nästan 36 000 misstänkta fall och mer än 1 000 dödsfall från MPOX 2024.

Men nu - ungefär ett år efter att forskare identifierade ett utbrott av Clade IB i östra DRC - är Clade IA också oroande hälsomyndigheter. Denna variant har också ökat i de västra regionerna i DRC och i Kinshasa. I synnerhet hotar cirkulationen av både IA och IB i huvudstaden de 17 miljoner människor som bor där och höjer möjligheten till internationell spridning av Clade I, eftersom Kinshasa är ett nav för resor.

Utvecklingstecken

Hälsomyndigheterna använder genomiska sekvenseringsverktyg för att spåra utbrottet. Som en del av denna ansträngning sekvenserade Mbala och hans kollegor virusprover från infektioner i Kinshasa. I prover av både clade IA och clade IB-virus fann de ett specifikt mönster av genetiska mutationer som antyder den pågående striden mellan det mänskliga immunsystemet och viruset-ett mönster som bara skulle inträffa med varaktig mänsklig till mänsklig överföring.

Detta mönster visade sig emellertid inte i en rapport som publicerades på en förtrycksserver i augusti. I denna studie sekvenserade forskare Clade IA -virusprover som samlats in mellan 2018 och 2024. Forskarnas misslyckande med att upptäcka mönstret tyder på att det kan vara en ny utveckling. "Vi såg inte starka tecken på evolution i landsbygden och endemiska regioner i DRC," säger Jason Kindrachuk, en virolog vid University of Manitoba i Winnipeg, Kanada, som arbetar med Mbala och bidrog till både August Preprint och Virologicals. "Men i Kinshasa verkar det som om något unikt händer där."

Clade IA kan också ha förmågan att spridas genom sexuell kontakt: Forskare rapporterade att det första troliga fallet av sexuellt överförd Clade I MPOX förra året, och en annan publikation om ämnet kommer, sade Kindrachuk.

Med tanke på att clade som jag har cirkulerat mellan djur och människor i DRC sedan 1970, tillägger Kindrachuk att det kommer att vara viktigt att undersöka varför clade IB plötsligt uppstod 2023 och varför IA ledde till en ökning av detekterade infektioner under de senaste två åren. "Är det för att vi är bättre på övervakning, eller för att vi är mer medvetna om MPOX på samhällsnivå? Är det för att människor rör sig mer efter [Covid-19] -pandemin, eller för att det finns ett större beroende av kontakt med vilda djur?" frågar han.

För tillfället kommer det troligtvis inga förändringar i planerna för att lansera de första doserna av MPOX -vacciner på kontinenten på grund av dessa fynd, säger Nicaise Ndembi, en virolog vid African Centers for Disease Control and Prevention i Addis Abeba. Hälsomyndigheterna tilldelar redan doser till regioner med högre antal infektioner, oavsett den specifika varianten som finns i regionen, förklarar han.

1. Kinganda-Lusamaki, E. et al. Förtryck på MedRXIV, https://doi.org/10.1101/2024.08.13.24311951 (2024).

2. Kibungu, E.M. et al. Framväxande. Infektera. Dis. 30, 172–176 (2024).

   Artikel
   Pub
   
   Google Scholar

Ladda ner referenser