Monkeypox -virus forbedres i stigende grad ved menneskelig transmission

Monkeypox -virus forbedres i stigende grad ved menneskelig transmission

En anden variant af virussen, der forårsager mpox, kunne let sprede sig fra person til person, en analyse af patogens genom viser. Denne udvikling kunne Bestræbelser på at indeholde sygdommen I Centralafrika, hvor infektioner er steget kraftigt i det forløbne år. Forskere udfordres til at forstå, hvad der i øjeblikket driver denne stigning.

Resultaterne antyder, at varianten, kendt som Clade IA, kan overføres bæredygtigt mellem mennesker - muligvis gennem seksuel kontakt - under et udbrud i Kinshasa, hovedstaden i Den Demokratiske Republik Congo (DRC). Det var tidligere kendt, at den virale variant blev overført overvejende fra dyr til mennesker i det centrale Afrika.

”Vi ved, at vira udvikler sig-vi så det med ebola, vi så det med Covid-19, og vi forventede, at det ville være det samme med MPox,” siger Placide Mbala, leder af epidemiologi og global sundhed ved National Institute for Biomedical Research i Kinshasa, der co-ledede analysen. ”Vi ved ikke, hvor langt disse tilpasninger kan gå, og vi indsamler data for at forstå, hvordan denne udvikling opstår.”

De foreløbige resultater, som endnu ikke er blevet peer-reviewet, har været Udgivet den 22. oktober I det genomiske epidemiologiske virologiske diskussionsforum.

Mpox diversificeret

Der er fire kendte varianter af Monkeypox -virus: Clade IA, IB, IIA og IIB (se “Hurtig oversigt over Monkeypox -virusvarianter”). Historisk set forekom clade I -vira primært i det centrale Afrika, mens clade II -vira forekom i Vestafrika.

Alt ændrede sig i midten af ​​2010'erne, da en Clade II-variant forårsagede et udbrud i Nigeria. På det tidspunkt foreslog nogle forskere før det Varianten kunne overføres gennem seksuel kontakt. Deres indsigt viste sig at være prescient: en lignende clade II -variant, kaldet IIB, Udløsede et globalt udbrud af MPox i 2022, som inficerede mere end 90.000 mennesker og fortsætter i dag.

Kort oversigt over varianterne af Monkeypox -virussen

Clade ia:En variant, der har spredt virussen hos mennesker i Centralafrika, siden den først blev opdaget i 1970. De fleste infektioner påvirkede børn, og det var kendt at sprede sig fra dyr til mennesker - indtil for nylig.

Clade IB:Den variant, der har forårsaget en stigning i tilfælde i Centralafrika, siden den blev opdaget i slutningen af ​​2023. Det er kendt for transmission fra person til person, herunder gennem seksuel kontakt.

Clade IIA:Den mindst studerede MPOX -variant. Det har hovedsageligt spredt sig i Guinea, Liberia og Côte d'Ivoire. Transmissionsveje er ikke fuldt ud forstået; Der er ingen dokumenterede beviser for seksuel transmission, men det er sandsynligt, at alle former for tæt kontakt bidrager til dens spredning.

Clade IIB:Den variant, der er ansvarlig for det stadig glaserende globale udbrud af 2022. Kendt for menneskelig-til-menneskelig transmission, herunder gennem seksuel kontakt. Den mest berørte befolkning er mænd, der har sex med mænd.

I mellemtiden har Clade I -vira sporadisk forårsaget infektioner hos mennesker i de sidste 50 år - overvejende i landdistrikterne i det centrale Afrika. Men i slutningen af ​​2023 Forskere identificerede et hurtigt voksende udbrud I mere tæt befolkede byområder i de østlige regioner af DRC, som uforholdsmæssigt påvirkede prostituerede, hvilket antyder, at denne virusvariant, der ligner IIB, let kunne sprede sig mellem mennesker.

Gennem genomisk sekventering blev det bekræftet, at varianten, der forårsagede dette udbrud, havde adskillige nøgleforskelle fra andre clade I -vira, hvilket førte til, at forskere navngav det IB. Denne variant er blevet opdaget i Storbritannien, Sverige, Thailand, Indien, Tyskland og seks afrikanske lande, hvor MPOX -infektioner ikke tidligere er rapporteret. DRC blev især ramt: landet rapporterede næsten 36.000 mistænkte sager og mere end 1.000 dødsfald som følge af MPOX i 2024.

Men nu - cirka et år efter, at forskere identificerede et udbrud af clade IB i det østlige DRC - er Clade IA også bekymrende sundhedsmyndigheder. Denne variant er også steget i de vestlige regioner i DRC og i Kinshasa. Især truer cirkulationen af ​​både IA og IB i kapitalen de 17 millioner mennesker, der bor der og rejser muligheden for international spredning af clade I, da Kinshasa er et knudepunkt for rejser.

Tegn på evolution

Sundhedsmyndigheder bruger genomiske sekventeringsværktøjer til at spore udbruddet. Som en del af denne indsats sekventerede Mbala og hans kolleger virusprøver fra infektioner i Kinshasa. I prøver af både clade IA og clade IB-vira fandt de et specifikt mønster af genetiske mutationer, der antyder den igangværende kamp mellem det humane immunsystem og virussen-et mønster, der kun ville forekomme med vedvarende menneskelig-til-menneskelig transmission.

Dette mønster optrådte imidlertid ikke i en rapport, der blev sendt til en fortryksserver i august. I denne undersøgelse sekventerede forskere clade IA -virusprøver indsamlet mellem 2018 og 2024. Forskernes manglende detektering af mønsteret antyder, at det kan være en nylig udvikling. ”Vi så ikke stærke tegn på udvikling i de landlige og endemiske regioner i DRC,” siger Jason Kindrachuk, en virolog ved University of Manitoba i Winnipeg, Canada, der arbejder med Mbala og bidrog til både augustprint og virologiske. ”Men i Kinshasa ser det ud til, at der sker noget unikt der.”

Clade IA kan også have evnen til at sprede sig gennem seksuel kontakt: Forskere rapporterede det første sandsynlige tilfælde af seksuelt overført Clade I mpox sidste år, og en anden publikation om emnet er forestående, sagde Kindrachuk.

I betragtning af at clade I har cirkuleret mellem dyr og mennesker i DRC siden 1970, tilføjer Kindrachuk, at det vil være vigtigt at undersøge, hvorfor clade IB pludselig dukkede op i 2023, og hvorfor IA førte til en stigning i opdagede infektioner i de sidste to år. "Er det fordi vi er bedre til overvågning, eller fordi vi er mere opmærksomme på MPox på samfundsniveau? Er det fordi folk bevæger sig mere efter [Covid-19] pandemien, eller fordi der er en større afhængighed af kontakt med dyrelivet?" spørger han.

For tiden vil der sandsynligvis ikke være nogen ændringer i planerne om at rulle de første doser af MPox -vacciner på kontinentet på grund af disse fund, siger Nicaise Ndembi, en virolog ved de afrikanske centre for sygdomskontrol og -forebyggelse i Addis Ababa. Sundhedsmyndighederne tildeler allerede doser til regioner med et højere antal infektioner, uanset den specifikke variant, der findes i regionen, forklarer han.

1. Kinganda-Lusamaki, E. et al. Preprint på Medrxiv, https://doi.org/10.1101/2024.08.13.24311951 (2024).

2. Kibungu, E.M. et al. Emerg. Inficere. Dis. 30, 172–176 (2024).

   Artikel
   PubMed
   
   Google Scholar

Download referencer