Studie: Schwangerschaft und Post-Covid-Müdigkeit

Dieser Artikel ist Teil unserer Sonderausgabe „Immune Health“ vom Mai 2023. Laden Sie hier die vollständige Ausgabe herunter.

Referenz

Oliviera AMDSS, Carvahlo MA, Nacul L, et al. Postvirale Müdigkeit nach einer SARS-CoV-2-Infektion während der Schwangerschaft: eine longitudinale Vergleichsstudie. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(23):15735.

Studienziel

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Bestimmung der Prävalenz, Dauer und Risikofaktoren postviraler Müdigkeit bei schwangeren Frauen mit SARS-CoV-2

Schlüssel zum Mitnehmen

Das Risiko und die Dauer einer Post-Covid-Müdigkeit während der Schwangerschaft steigen mit der Schwere der Infektion.

Design

Längsvergleichsstudie

Teilnehmer

Die Forscher untersuchten drei Gruppen schwangerer Frauen (N=588):

• Gruppe 1 (G1): Frauen, bei denen während der Schwangerschaft eine Covid-19-Infektion diagnostiziert wurde (n=259)
• Gruppe 2 (G2): Frauen, die während der Schwangerschaft nicht auf Covid-19 getestet wurden und bei der Entbindung eine positive Covid-19-Serologie aufwiesen (n=131)

• Gruppe 3 (G3): Frauen, die während der Schwangerschaft nicht getestet wurden und bei der Entbindung eine negative Serologie aufwiesen (n=198)

Frauen, die gegen Covid-19 geimpft waren, wurden von der Studie ausgeschlossen.

Bewertete Studienparameter

Alle Frauen erhielten Fragebögen zur Beurteilung der Müdigkeit bei der Entbindung sowie 6 Wochen, 3 Monate und 6 Monate nach der Entbindung. Gruppe 1 erhielt außerdem Fragebögen 6 Wochen, 3 Monate und 6 Monate nach der Covid-19-Diagnose. Die Ermittler überprüften die geburtshilflichen Diagramme auf ihre Krankengeschichte.

Der Fragebogen ermittelte das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von geistiger oder körperlicher Müdigkeit, Schmerzen und dem Verlust normaler Aktivität. Für Frauen mit „erheblicher Müdigkeit“ gaben die Forscher einen Folgefragebogen aus, um die Symptome besser zu verstehen. Dadurch wurden weitere Daten zu Komorbiditäten oder anderen möglichen Ursachen für Müdigkeit gesammelt.

Müdigkeit und damit verbundene Symptome wurden auf einer Skala von 1 bis 10 bewertet. Wenn eine Frau angab, sich in mehr als 50 % der Fälle müde zu fühlen, wurde dies als „meistens Müdigkeit“ bezeichnet, und wenn sie auch angab, weniger als 50 % ihrer Zeit leisten zu können Die Hälfte ihrer normalen Aktivitäten wurde als „erhebliche Müdigkeit“ angesehen.

Frauen aus Gruppe 1 wurden basierend auf der Schwere ihrer Covid-19-Symptome weiter in drei Gruppen eingeteilt: diejenigen mit leichten Symptomen, diejenigen mit mittelschweren Symptomen, die wegen Sauerstoff ins Krankenhaus eingeliefert werden mussten, und diejenigen mit schweren Symptomen, die einen Krankenhausaufenthalt und eine mechanische Beatmung benötigten oder die hatte eine Beteiligung mehrerer Organe. Die Forscher verglichen die Schwere der Covid-19-Symptome mit der Prävalenz, Schwere und Dauer von Müdigkeit.

Primäres Ergebnis

Diese Studie wurde entwickelt, um Prävalenz, Dauer und Risikofaktoren für Müdigkeit bei Frauen zu bewerten, die während der Schwangerschaft an Covid-19 erkranken.

Wichtigste Erkenntnisse

In G1 berichteten 40,6 % der Frauen, die nachuntersucht wurden, 6 Wochen nach der Diagnose über Müdigkeit, 33,6 % nach 3 Monaten und 27,8 % nach 6 Monaten. Frauen mit schweren Fällen von Covid-19 hatten ein deutlich höheres Risiko (HR=2,43; 95 %-KI, 1,49–3,95; P<0,001) Müdigkeit im Vergleich zu Personen mit leichter Erkrankung. G2 berichtete im Vergleich zu G3 über keine signifikante Ermüdung.

Hustensymptome (HR = 1,76; 95 %-KI: 1,07–2,96; P=0,024) und Myalgie (HR=1,57; 95 %-KI: 1,01–2,44; P=0,060) waren mit der Zeit mit größerer Ermüdung verbunden; Anosmie (HR = 0,60; 95 %-KI: 0,40–0,88; P=0,033) war mit einer geringeren Inzidenz von Ermüdung verbunden. Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck, Herzerkrankungen und Lungenerkrankungen waren nicht mit anhaltender Müdigkeit verbunden.

Transparenz

Diese Studie wurde von HCCOMVIDA-Chamada und dem EU-Forschungs- und Innovationsprogramm Horizon 2020 im Rahmen der ZIKAlliance Grant Agreement finanziert. Die Geldgeber waren nicht an der Datenerhebung oder Manuskripterstellung beteiligt.

Auswirkungen und Einschränkungen für die Praxis

In dieser Studie wurde nicht geklärt, ob schwangere Frauen häufiger unter Post-Covid-Müdigkeit leiden, vor allem weil es keine klaren Daten darüber gibt, wie häufig sie in der breiten Öffentlichkeit vorkommt.¹

Es wurden jedoch interessante Feinheiten darüber angesprochen, was zum Post-Covid-Syndrom führen kann. Erstens zeigte sich, dass die Frauen, die während der Geburt positiv auf Covid-19 getestet wurden, aber keine Symptome hatten, keine Müdigkeit hatten. Darüber hinaus korrelierte eine größere Schwere der Covid-Symptome mit mehr Müdigkeit. Es brachte auch einige wichtige Fragen ans Licht, wie wir unsere schwangeren Patientinnen im Hinblick auf das Covid-Risiko unterstützen können.

Es gibt große Unterschiede in den Daten zur Post-Covid-Müdigkeit in der Bevölkerung:² Diese Studie gibt eine Spanne zwischen 15 % und 87 % an. Dies macht es schwierig zu beurteilen, ob diese schwangere Bevölkerung eine höhere oder niedrigere Rate an Post-Covid-Müdigkeit aufwies als andere Gruppen. Eine Metaanalyse von 68 Studien ergab eine Post-Covid-Fatigue-Rate von 32 % 12 Wochen nach der Diagnose, was der Rate in der G1-Kohorte dieser Studie ähnelt.³ Dies lässt darauf schließen, dass die Post-Covid-Fatigue-Rate in der Schwangerschaft im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ähnlich hoch ist.

Müdigkeit ist jedoch subjektiv und schwer zu definieren. Außerdem kann es schwierig sein zu unterscheiden, ob die Müdigkeit bei Frauen nach der Geburt auf das Post-Covid-Syndrom zurückzuführen ist. In der Zeit nach der Geburt erholen sich Frauen von den Wehen, bewältigen Schlafmangel, ernähren sich und kümmern sich um die Bedürfnisse ihres Säuglings. Es kann schwierig sein herauszufinden, was Post-Covid-Müdigkeit ist und was einfach auf die Natur der Mutter eines Neugeborenen zurückzuführen ist.^4,5

Darüber hinaus können viele andere häufige postpartale Erkrankungen zu Müdigkeit führen, darunter Anämie, andere Infektionen, Schilddrüsenerkrankungen, Stimmungsstörungen und Kardiomyopathie. Zu bedenken ist auch, was in der Studie aufgrund einer niedrigen Besuchsabschlussrate nicht berücksichtigt wurde. In G1 folgten 67,6 % der Erstgruppe nach 6 Wochen, 48,2 % nach 3 Monaten und 30,5 % nach 6 Monaten. Die Autoren berichten, dass diese Kohorte im Allgemeinen einen niedrigen sozioökonomischen Status hatte und während der Pandemie möglicherweise Schwierigkeiten hatte, öffentliche Verkehrsmittel zu nutzen, um zu Folgeterminen zu gelangen. Daher wissen wir nicht, welche Symptome nicht gemeldet wurden.

Frauen, die während der Geburt positiv auf Covid-19 getestet wurden, aber keine Symptome zeigten, litten nicht unter Müdigkeit.

Diese Studie zeigt zwar nicht eindeutig, dass schwangere Frauen anfälliger für Post-Covid-Müdigkeit sind, sie korreliert jedoch die Schwere der Covid-19-Erkrankung mit Müdigkeit. Dies ist wichtig, da es zwar nicht schlüssig ist, ob eine Schwangerschaft die Anfälligkeit für Covid erhöht, eine Schwangerschaft jedoch mit höheren Raten schwerer Covid-Infektionen und einem erhöhten Auftreten negativer mütterlich-fötaler Folgen korreliert.^6-9 Vor diesem Hintergrund ist es wichtig zu überlegen, bei welchen schwangeren Patientinnen das Risiko einer schweren Covid-Erkrankung höher sein könnte. Während Bluthochdruck und Lungenerkrankungen in dieser Studie nicht mit Post-Covid-Müdigkeit korrelierten, befanden sich in dieser Studie ein höherer Prozentsatz der Frauen, die diese Komorbiditäten aufwiesen, in G1. Auch wenn keiner der Probanden in G1 mit Müdigkeit Diabetiker war, haben andere Studien bei Typ-2-Diabetikern höhere Raten an Post-Covid-Müdigkeit festgestellt.¹⁰

Ein weiterer interessanter Punkt dieser Studie ist, dass eine positive SARS-CoV-2-Serologie ohne Symptome nicht mit Post-Covid-Symptomen verbunden ist. In dieser Studie gilt: Je schwerwiegender die Covid-Symptome, desto stärker die Müdigkeit. Andere Studien haben ergeben, dass nicht die Menge des SARS-CoV-2-Virus, sondern vielmehr die Menge der vorhandenen Entzündungsproteine ​​mit der Schwere der Erkrankung und Post-Covid-Symptomen wie Müdigkeit korreliert.¹¹

Wenn schwangere Patientinnen in der Praxis nach Covid fragen, lohnt es sich, sowohl das erhöhte Potenzial für negative Folgen als auch etwaige andere gesundheitliche Bedenken zu berücksichtigen. Wir können ihnen versichern, dass bei einem leichten Covid-Fall kein Zusammenhang mit Müdigkeit besteht. Patienten müssen sich also keine Sorgen machen, wenn sie positiv auf Covid getestet wurden, aber keine Symptome hatten oder die Symptome mild genug waren, um einen Krankenhausaufenthalt zu vermeiden.

Vor diesem Hintergrund ist alles, was wir als Ärzte für unsere schwangeren Patientinnen tun können, um die Wahrscheinlichkeit einer Ansteckung mit Covid oder die Schwere ihrer Symptome zu verringern, äußerst vorteilhaft. Dazu gehört auch das Angebot einer Impfung als Option, da dies das Auftreten dieser negativen Folgen verringert.¹²