Meta-Analyse kommt zu dem Schluss, dass Probiotika IBS-Symptome wirksam reduzieren

Dieser Artikel ist Teil unserer Sonderausgabe Mai 2020. Laden Sie die vollständige Ausgabe hier herunter.

Bezug

Liang D, Longgui N, Guoqiang X. Wirksamkeit verschiedener probiotischer Protokolle beim Reizdarmsyndrom: eine Netzwerk-Metaanalyse. Medizin (Baltimore). 2019;98(27):e16068.

Zielsetzung

Eine Meta-Analyse zur Bewertung der Wirksamkeit der verschiedenen Arten von probiotischen Protokollen zur Behandlung der Symptome des Reizdarmsyndroms (IBS).

Methode

Die Autoren durchsuchten zwischen Januar 2006 und April 2019 verschiedene Datenbanken, darunter PubMed, Medline, Embase, Web of Science und Cochrane Central Register of Controlled Trials. Sie analysierten insgesamt 14 placebokontrollierte randomisierte Studien mit 1.695 Patienten. In dieser Analyse waren die 2 primären Multistrain-Protokolle, die in den Studien vorgestellt wurden, die die Wirksamkeit zeigten:

DUO = Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium lactis, Bifidobacterium longum, und Streptococcus thermophilus

Pro = Bifidobacterium lactis Bb12, Lactobacillus acidophilus La5, Lactobacillus delbruecki subsp bulgaricus LBY-27, und Streptococcus thermophilus STY-31

Wichtige Erkenntnisse

Die Forscher fanden heraus, dass Protokolle mit einer Tagesdosis von 10¹⁰ koloniebildende Einheiten (KBE), die kombiniert wurden Laktobazillen und Bifidobakterium Stämme waren wirksamer als Einzelstämme oder Überdosierungsprotokolle. Das DUO-Protokoll zeigte die größte Wirksamkeit bei Reizdarmsyndrom vom Durchfalltyp, während Pro bei Reizdarmsyndrom vom undifferenzierten Typ wirksamer war.

Die Forscher betrachteten die probiotischen Protokolle auch als sicher, wobei sich die unerwünschten Ereignisse statistisch nicht von Placebo unterschieden.

Implikationen üben

Rom-Kriterien werden verwendet, um funktionelle Magen-Darm-Erkrankungen wie IBS zu diagnostizieren und zu klassifizieren. Rom IV ist die neueste Version dieser Kriterien und hat den Begriff von funktionellen Magen-Darm-Störungen in Störungen der Darm-Hirn-Interaktion (DGBI) geändert; Von diesen ist IBS weltweit am häufigsten.¹ Obwohl die IBS-Prävalenz erheblich zugenommen hat, ist sie aufgrund von Selbstdiagnose und Selbstmanagement möglicherweise noch häufiger als bisher angenommen. Interessanterweise ergab eine Online-Umfrage aus dem Jahr 2019, in der RDS auf Rom-IV-Basis mit selbst diagnostiziertem RDS verglichen wurde, dass fast 69 % der Befragten die Rom-IV-Kriterien erfüllten, aber nur 21 % der Befragten wegen ihrer Symptome einen Arzt aufsuchten.²

In dieser Metaanalyse wurden Dosierungen von mehr als 10¹⁰ CFU waren bei der Behandlung von IBS-Symptomen nicht wirksamer. Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass hochdosierte Probiotika tatsächlich die bakterielle Proliferation fördern können, die GI-Symptome verschlimmert.

Basierend auf Daten der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, zehnte Revision (ICD-10), wird IBS als eine funktionelle Störung des Dickdarms klassifiziert, die Bauchschmerzen, Krämpfe, Blähungen und Veränderungen der Stuhlgewohnheiten verursacht, die Durchfall, Verstopfung, oder abwechselnd Durchfall und Verstopfung.³ Darüber hinaus kann IBS basierend auf der Rom-IV-Klassifikation unterschiedliche Darmmuster aufweisen:⁴

1. Durchfall vorherrschend (IBS-D)
2. Verstopfung vorherrschend (IBS-C)
3. Gemischter Durchfall und Verstopfung (IBS-M)
4. Nicht klassifiziert und passt in keinen der 3 Subtypen (IBS-U)

Die Tatsache, dass diese Metaanalyse identifizierte, welche probiotischen Stammkombinationen bei der Linderung der Symptome der verschiedenen IBS-Klassifikationen wirksam waren, ist klinisch hilfreich. Diese Analyse bestätigt auch, dass probiotische Formulierungen mit mehreren Stämmen wirksamer sind als ein einzelner Stamm, was viele Kliniker in ihrer Praxis gesehen haben.

Die Frage der hohen Dosen ist ebenfalls wichtig und bezieht sich auf die beabsichtigte klinische Verwendung der probiotischen Formulierung. In dieser Metaanalyse wurden Dosierungen von mehr als 10¹⁰ CFU waren bei der Behandlung von IBS-Symptomen nicht wirksamer. Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass hochdosierte Probiotika tatsächlich die bakterielle Proliferation fördern können, die GI-Symptome verschlimmert. Dies war der Fall in einer Studie aus dem Jahr 2018 mit Patienten mit bakterieller Überwucherung des Dünndarms (SIBO), die eine Zunahme von Symptomen wie Hirnnebel, Blähungen und Blähungen feststellten.⁵

Die Ergebnisse dieser Metaanalyse stimmen mit einer anderen Analyse überein, die von Dale et al. 2019 in der Zeitschrift veröffentlicht wurde Nährstoffe.⁶ In dieser Analyse wurden 11 randomisierte placebokontrollierte Studien mit Probiotika ausgewertet, wobei 7 der Studien eine signifikante Verbesserung der IBS-Symptome feststellten. Diese Analyse zeigte auch, dass Nahrungsergänzungsmittel mit mehreren Stämmen wirksamer waren als einzelne Stämme. Alle Studien, die einen Nutzen der Multistrain-Probiotika zeigten, verwendeten 1 oder beide Laktobazillen spp und Bifidobakterium spp. Die Dosierung wurde in dieser Metaanalyse nicht angesprochen.

Zusätzlich zu der hier besprochenen Metaanalyse von Liang et al. haben andere Studien herausgefunden, dass Probiotika mit mehreren Stämmen sicher sind, keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse aufweisen und nur eine begrenzte Anzahl von leichten bis mittelschweren Nebenwirkungen aufweisen.⁷

Angesichts der Tatsache, dass Darmdysbiose und Darmpermeabilität zu IBS-Symptomen beitragen,⁸ Es macht Sinn, dass Probiotika bei dieser häufigen Erkrankung klinisch wirksam sind.⁹ Diese neueste Meta-Analyse gibt Aufschluss darüber, welche Stämme für welchen Subtyp und in welcher Dosis wirksam sein könnten. Darüber hinaus veranschaulichen diese Analyse und andere Studien das günstige Sicherheitsprofil probiotischer Interventionen für diese Erkrankung.

Es gibt eine große interindividuelle Variation als Reaktion auf verschiedene probiotische Formeln. Dies kann den vorangegangenen Status des Mikrobioms einer Person, Ernährungsfaktoren, die die therapeutische Reaktion auf die Verabreichung exogener Organismen unterstützen oder stören, und die gleichzeitige Einnahme von Medikamenten, die die Darmflora verändern, sowie einzigartige genetische Faktoren widerspiegeln, die die Empfänglichkeit einer Person bestimmen können zur Einführung neuer Biota. Wenn es um Probiotika für IBS geht, kann es wirklich „verschiedene Schlaganfälle für verschiedene Menschen“ sein.

Mit diesen Informationen können Kliniker sicher aus den vielen auf dem Markt erhältlichen Multistrain-Probiotika für ihre Patienten auswählen, die mit IBS zu kämpfen haben.