Übung zur Glukosekontrolle bei Diabetes und Prädiabetes

Bezug

Sjoros TJ, Heiskanen MA, Motiani KK, et al. Erhöhte insulinstimulierte Glukoseaufnahme in beiden Bein- und Armmuskeln nach Sprintintervallen und Training mittlerer Intensität bei Patienten mit Typ-2-Diabetes oder Prädiabetes [published online ahead of print March 13, 2017]. Scand J Med Sci Sports. 2017;1-11.

Studienziel

Es sollten die Auswirkungen von Sprint-Intervalltraining (SIT) und kontinuierlichem Training mittlerer Intensität (MICT) auf die Aufnahme von Glukose und Fettsäuren in periphere Muskeln der Arme und Beine bewertet werden, einschließlich der Auswirkungen auf die Insulinsensitivität in diesen Muskeln.

Entwurf

Randomisierte, kontrollierte Studie; Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip entweder SIT oder MICT unterzogen, um die Auswirkungen von körperlicher Betätigung auf Glukose- und Insulinparameter zu vergleichen.

Teilnehmer

26 sesshafte Personen im Alter von 40 bis 55 Jahren mit der Diagnose Diabetes mellitus Typ 2 oder Prädiabetes. Basierend auf den Ausschlusskriterien rauchte keiner der Teilnehmer, benutzte Betäubungsmittel, hatte eine chronische Krankheit oder einen Defekt, der das tägliche Leben behinderte, hatte eine Vorgeschichte von Anorexia nervosa/Bulimie oder Asthma, übte derzeit oder früher regelmäßig Sport aus oder hatte einen maximalen Sauerstoffverbrauch (VO_2Spitze) > 40 ml/kg/min (VO_2Spitze positiv mit körperlicher Fitness korreliert). Die SIT-Gruppe umfasste 9 Männer und 4 Frauen; die MICT-Gruppe umfasste 7 Männer und 6 Frauen.

Studienparameter bewertet

Sowohl SIT- als auch MICT-Gruppen trainierten 6 Sitzungen innerhalb von 2 Wochen unter kontrollierten Laborbedingungen. Das Sprint-Intervall-Training umfasste 4 bis 6 Runden mit vollem Radfahren für 30 Sekunden, gefolgt von einer 4-minütigen Erholungsphase (entweder nichts tun oder sehr leichtes Radfahren). Das Training begann mit 4 Kämpfen pro Sitzung und wurde nach jeder zweiten Sitzung um 1 auf maximal 6 erhöht.

Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass regelmäßige Bewegung in relativ kurzer Zeit (2 Wochen) dazu beitragen kann, den Glukosespiegel bei Patienten mit eingeschränkter Glukosekontrolle zu senken.

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Jede MICT-Sitzung bestand aus 40 bis 60 Minuten Radfahren bei einer Intensität von 60 % der maximalen VO₂. Das Training begann mit 40 Minuten pro Sitzung und wurde nach jeder zweiten Sitzung um 10 Minuten auf maximal 60 Minuten erhöht. Beide Trainingsmodi beinhalteten auch eine 5-minütige Aufwärm- und Abkühlphase mit geringer Intensität vor und nach jeder Sitzung.

Vor und nach der Studie wurde eine hyperinsulinämische euglykämische Clamp-Studie (Teilnehmer erhielten Insulin- und Glukoseinfusionen zur Messung der Insulinsensitivität) sowie ein oraler Glukosetoleranztest (OGTT) durchgeführt. Die Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Analyse mit markierten Tracern wurde verwendet, um die Aufnahme von Glukose und freien Fettsäuren (FFA) in den Oberschenkel- und Armmuskeln zu messen.

Primäre Ergebnismessungen

Folgende Parameter wurden vor und nach den Trainingseinheiten gemessen: Gewicht, Body-Mass-Index (BMI), Fett (%), fettfreie Masse, VO_2Spitzeglykosyliertes Hämoglobin (HbA_1c), Hämoglobin, Hämatokrit, Nüchternglukose, Nüchterninsulin, Nüchtern-FFA, OGTT 2-Stunden-Glukose, OGTT 2-Stunden-Insulin, Glukosefläche unter der Kurve (AUC) im OGTT, Insulin-AUC im OGTT.

Wichtige Erkenntnisse

Sowohl SIT- als auch MICT-Trainingseinheiten führten zu einer 25%igen Steigerung der Insulin-stimulierten Glukoseaufnahme im ganzen Körper. Es zeigte sich eine signifikant erhöhte insulinstimulierte Glukoseaufnahme in allen Oberschenkel- und Oberarmmuskeln. Zwei Wochen SIT oder MICT führten zu dramatischen 138 % (P<0,001) und 93 % (P<0,001) erhöht die Glukoseaufnahme des Quadrizeps femoris (QF).

In beiden Gruppen war die Fettsäureaufnahme im QF-Muskel erhöht, aber nicht in den Beinbeugern oder Bizeps und Trizeps Brachii.

Spitzen-VO₂ um 5% verbessert (P=0,013) in der SIT-Gruppe, ohne signifikante Verbesserung in der MICT-Gruppe.

Implikationen üben

Diese Studie zeigt, dass sowohl SIT als auch MICT Maßnahmen zur Glukosekontrolle bei Patienten mit Diabetes oder Prädiabetes verbessern können. Sowohl Intervall- als auch kontinuierliches Training verbesserten die Insulinsensitivität insgesamt und erhöhten die Glukose- und FFA-Absorption im QF signifikant; Die Glukoseabsorption war auch in anderen Muskeln erhöht. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass regelmäßige Bewegung in relativ kurzer Zeit (2 Wochen) dazu beitragen kann, den Glukosespiegel bei Patienten mit eingeschränkter Glukosekontrolle zu senken. Regelmäßiges Training trainiert die Muskeln, um besser auf Insulin zu reagieren, und fördert die Aufnahme von Glukose und Fettsäuren aus dem Serum.¹ Wenn wir unseren Patienten mit Prädiabetes oder Typ-2-Diabetes mellitus Bewegung empfehlen, können wir sie dazu ermutigen, entweder kontinuierliches oder Intervalltraining zu absolvieren, je nachdem, welche Form für sie angenehmer (oder erreichbar) ist, und sie wissen lassen, dass beide helfen können, ihre Kontrolle zu kontrollieren Bedingung.

Obwohl die Nüchternglukose nicht von den Werten vor und nach der Studie abwich, wurde der HbA_1c hat in der Analyse nach der Studie abgenommen. Die Abnahme des HbA_1c hängt wahrscheinlich mit einer postprandialen Abnahme des Glukosespiegels zusammen, da gezeigt wurde, dass körperliche Betätigung den postprandialen Glukosespiegel je nach Dauer und Intensität bis zu 24 Stunden lang senkt.^2,3

Diese Studie umfasste nur eine sehr kleine Anzahl von Teilnehmern und berücksichtigte keine möglichen Auswirkungen des weiblichen Menstruationszyklus oder der Hormontherapie in den Wechseljahren, zwei wichtige Einschränkungen. Östrogenhormone können die Insulinresistenz einiger Frauen beeinflussen: Prämenstruelle Insulinresistenz kann auftreten,⁴ und eine Hormonersatztherapie bei postmenopausalen Frauen kann die Insulinresistenz senken.⁵ Die Ergebnisse dieser Studie sind jedoch ermutigend und können in unsere Trainingsempfehlungen für Patienten mit Diabetes oder Prädiabetes einfließen.