Un accident vasculaire cérébral après un traitement du cou ? Un aperçu éclairant

Un accident vasculaire cérébral après un traitement du cou ? Un aperçu éclairant

Dans une étude récente publiée en mars 2024, des chercheurs ont examiné les liens possibles entre la manipulation de la colonne cervicale (connue sous le nom de CSM) et le développement immédiat d'accidents vasculaires cérébraux. Le CSM est une technique de traitement souvent utilisée par les chiropraticiens pour soulager la douleur et les tensions au niveau du cou. On craint que ce traitement ne provoque la dissection des artères saines du cou, ce qui, dans le pire des cas, pourrait entraîner un accident vasculaire cérébral immédiat.

Cependant, l'enquête conclut qu'il n'existe aucun lien de causalité entre le CSM et la dissection de l'artère cervicale (CAD) dans les artères cervicales saines. Au lieu de cela, la recherche a identifié des mécanismes thromboemboliques et thrombotiques plausibles par lesquels un accident vasculaire cérébral immédiat pourrait survenir après un CSM. Un point clé ici est que ces mécanismes supposent que la CAD existe déjà avant l’exécution du CSM, plutôt que que la CAD résulte du CSM.

Ces résultats pourraient avoir des implications considérables sur la pratique et les problèmes médico-légaux des médecins pratiquant la CSM. Ils soulignent la nécessité d'un examen médical approfondi et d'un diagnostic avant le traitement par CSM afin d'identifier toute coronaropathie préexistante et ainsi minimiser le risque d'accident vasculaire cérébral immédiat.

Cette recherche pourrait amener les médecins à modifier leurs pratiques pour garantir que les patients sont correctement évalués avant de suivre un traitement par CSM. Cela pourrait également encourager l'élaboration de nouvelles lignes directrices et de formations sur l'évaluation des risques avant le CSM.

Termes et concepts de base :

• CSM (Cervical Spine Manipulation): Eine Behandlungsmethode, bei der durch manuelle Techniken Druck auf die Halswirbelsäule ausgeübt wird, um Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu verbessern.
• CAD (Cervical Artery Dissection): Eine Erkrankung, bei der sich in den Wänden einer Halsarterie ein Riss bildet, was zu einer Blutung in die Arterienwand führt und das Risiko für einen Schlaganfall erhöht.
• Thromboembolisch und thrombotisch: Bezugnehmend auf die Bildung eines Blutgerinnsels innerhalb eines Blutgefäßes, das potenziell ein Gefäß blockieren (thrombotisch) oder sich lösen und in einem anderen Teil des Körpers Blockaden verursachen kann (thromboembolisch).
• Schlaganfall: Ein medizinischer Notfall, bei dem die Blutversorgung zu einem Teil des Gehirns unterbrochen wird, was zu einem Absterben von Gehirnzellen führt.

Cette recherche suggère que l'utilisation sécuritaire du CSM nécessite une évaluation précise de l'état de santé du patient, notamment en ce qui concerne les artères cervicales, afin de réduire le risque d'accident vasculaire cérébral immédiat.

Mécanismes plausibles d’un accident vasculaire cérébral immédiat après une manipulation cervicale

Le débat autour de la sécurité de la manipulation de la colonne cervicale (CSM) et du risque d'accident vasculaire cérébral immédiat qui en résulte se poursuit. En particulier, la question est de savoir si le CSM peut provoquer la dissection des artères cervicales saines et conduire à un accident vasculaire cérébral immédiat. Cependant, les recherches actuelles réfutent un lien de causalité entre le CSM et la dissection de l'artère cervicale (CAD) dans les artères cervicales saines. Le but de cette étude était de passer en revue la littérature afin de déterminer si des mécanismes plausibles de causalité d'un accident vasculaire cérébral immédiat par CSM peuvent être identifiés, l'accident vasculaire cérébral immédiat étant défini comme un accident vasculaire cérébral survenant dans les secondes ou minutes suivant un CSM.

L'examen a révélé des mécanismes thromboemboliques et thrombotiques plausibles qui pourraient provoquer un accident vasculaire cérébral immédiat dû au CSM. Un aspect récurrent de ces mécanismes est que la CAD est présente avant la réalisation du CSM et ne résulte pas du CSM. Cette déclaration fournit un aperçu significatif du débat en suggérant que le danger réel peut exister avant même que la manipulation ne se produise.

L'identification de ces mécanismes a des implications à la fois cliniques et médico-légales pour les médecins pratiquant le CSM. Il souligne l’importance d’une anamnèse et d’un examen minutieux du patient pour exclure les facteurs de risque existants ou les conditions préexistantes pouvant conduire à une coronaropathie. Cela souligne également la nécessité d’une éducation appropriée des patients sur les risques potentiels.

Il est important de noter que les recherches actuelles soulignent la nécessité de poursuivre les études sur les facteurs de risque spécifiques et la fréquence à laquelle le CSM peut entraîner une coronaropathie ou un accident vasculaire cérébral immédiat. Une plus grande concentration sur des procédures de diagnostic précises pour identifier les groupes de patients vulnérables pourrait conduire à une pratique plus sûre du CSM.

Pour plus de détails, veuillez vous référer à l’étude complète ci-dessous https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38510520.