خلع الشفاء: طريقة جديدة للكسور الثلاثية غير المستقرة مع شظية مثقوبة

خلع الشفاء: طريقة جديدة للكسور الثلاثية غير المستقرة مع شظية مثقوبة

يتناول هذا البحث علاج كسور الكاحل المعقدة، وبشكل أكثر تحديدًا كسور ثلاثي الكعب غير المستقرة، والتي يحدث فيها ما يسمى بكسر "اللكمة". هذه الكسور معقدة ويصعب علاجها. قارن الباحثون بين طريقتين للعلاج: خلع الكاحل المثلي والعلاج التقليدي.

أظهرت الدراسة أن خلع الكاحل المثلي يوفر نتائج أفضل من حيث الوظيفة ووقت الشفاء. أظهر المرضى الذين تلقوا هذا العلاج مقاييس صحة بدنية وعامة أفضل واحتاجوا إلى وقت أقل للجراحة والشفاء.

تحليل النتائج المستقبلية المحتملة أو التغييرات في الممارسات المستخدمة سابقًا:

إذا تم تأكيد نتائج هذه الدراسة في مزيد من التحقيقات، فقد يصبح خلع الكاحل المثلي هو النهج المفضل لعلاج الكسور الثلاثية غير المستقرة. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تغيير قياسي في الممارسة الجراحية ويحتمل أن يؤدي إلى تقصير كبير في وقت العلاج وعملية الشفاء للمرضى.

المصطلحات والمفاهيم الأساسية:

• Trimalleolar Fraktur: Ein Bruch, der drei spezifische Bereiche des Knöchels betrifft: den Innenknöchel (medialer Malleolus), den Außenknöchel (lateraler Malleolus) und den hinteren Teil der Schienbeinunterfläche (posteriorer Malleolus).
• Die-punch Fraktur: Ein Bruch, der durch starke Krafteinwirkung entsteht und typischerweise einen Eindrückungsbruch im Gelenkbereich verursacht.
• Homöopathische Dislokation: Ein alternativer medizinischer Ansatz, der hier als Teil der Frakturbehandlung verwendet wurde.
• AOFAS (American Orthopedic Foot and Ankle Society) Skala: Ein Bewertungssystem, das die Funktion des Fuß- und Knöchelgelenks misst.
• VAS (Visuelle Analogskala): Eine Skala zur Schmerzbewertung, bei der Patienten den Schmerz auf einer Linie von 0 (kein Schmerz) bis 10 (stärkster vorstellbarer Schmerz) einordnen.
• KLAGS (Kellgren-Lawrence Arthritis Grading Scale): Eine Skala zur Bewertung des Schweregrades der Arthritis.
• SF-36 (Short Form Health Survey): Ein Fragebogen, der die allgemeine Gesundheit und das Wohlbefinden misst.

الاختصارات:

• AOFAS: American Orthopedic Foot and Ankle Society
• VAS: Visuelle Analogskala
• KLAGS: Kellgren-Lawrence Arthritis Grading Scale
• SF-36: Short Form Health Survey

النتيجة الرئيسية للدراسة: تفوق خلع الكاحل المثلي في الكسور الثلاثية غير المستقرة

يبحث البحث الحالي في مدى فعالية خلع الكاحل المثلي في علاج كسور ثلاثي الكعب غير المستقرة، خاصة عندما يتعلق الأمر بقطعة مثقوبة خلفية. يعتبر هذا النوع من الكسور صعب العلاج بشكل خاص بسبب تعقيده.

تصميم الدراسة والمنهجية

تم تقييم 124 مريضًا تم تشخيصهم وعلاجهم بين يونيو 2008 ويونيو 2020 بأثر رجعي. تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين: مجموعة تجريبية تلقت خلع الكاحل المثلي ومجموعة مراقبة تلقت العلاج التقليدي. وشملت البيانات التي تم جمعها وقت شفاء الكسور، وشفاء الجروح، ومقاييس مختلفة لتقييم النتائج السريرية والوظيفية:

• American Orthopedic Foot and Ankle Society ankle-hindfoot scale (AOFAS)
• Visual Analog Scale (VAS)
• Kellgren-Lawrence arthritis grading scale (KLAGS)
• Short-Form 36 (SF-36)

تقييم البيانات

تم استخدام اختبارات مختلفة للتقييم الإحصائي:

• Student t-Test für die Heilungsdauer der Fraktur
• Mann-Whitney-Test für die Wundheilung und SF-36
• Repeated Measurement ANOVA für AOFAS und VAS
• χ²-Test für KLAGS

نتائج

خاتمة

تظهر نتائج الدراسة أن خلع الكاحل المثلي هو وسيلة علاجية فعالة لكسور ثلاثي الكعب غير المستقرة مع شظايا مثقوبة خلفية. أظهر المرضى في المجموعة التجريبية نتائج وظيفية أفضل بكثير (AOFAS) ودرجات ألم أقل (VAS). كما استفادوا أيضًا من وقت تشغيل أقصر وتحسين نوعية الحياة (SF-36). وبالتالي يمكن أن تمثل هذه الطريقة بديلاً مفيدًا للعلاج التقليدي.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38556478