反安慰剂效应的力量：当催眠在牙科手术中失败时

反安慰剂效应的力量：当催眠在牙科手术中失败时

这项研究重点关注牙科领域一个特别有趣的案例，一名被认为高度催眠的患者被安排接受牙科手术，具体来说是拔除智齿。医疗团队没有使用传统的麻醉方法，而是依靠催眠作为唯一的麻醉方法。该患者之前在牙科手术期间曾有过积极的催眠经历。

令人惊讶的是，催眠一开始似乎并没有起作用。问题的原因是患者的负面期望，这是由另一位牙医对催眠作为麻醉方法的有效性的怀疑观点引发的。这导致交感神经系统活动增加——表现为心率增加、皮肤电活动增加和心律变异性减少——表明压力反应增加。

但深度催眠后，却达到了完全的催眠镇痛。手术的成功进行与上述压力指标的减少和心率变异性的增加有关，表明副交感神经系统的活动增加。这个案例说明了患者的心理和期望对疼痛治疗的身体反应有多大影响。

这项研究的影响是深远的。在实践层面上，它表明催眠可以成为一种有效的麻醉方法，只要患者对此有积极的态度并做好适当的准备。她还强调了医疗领域沟通的重要性：负面意见和期望确实会影响治疗的成功。将来，这个案例可能会导致人们更认真地考虑将催眠作为牙科麻醉的替代或补充方法，并加强患者沟通领域的培训。

基本术语和概念

• Anästhesie: Medizinische Maßnahme zur vorübergehenden Ausschaltung der Schmerzempfindung während medizinischen Eingriffen.
• Hypnose: Ein Zustand veränderter Aufmerksamkeit und erhöhter Suggestibilität, bei dem das Bewusstsein des Individuums so modifiziert wird, dass es auf Anregungen reagieren kann.
• Nocebo-Effekt: Ein negativer Effekt auf die Gesundheit, der eintritt, weil der Patient erwartet, dass eine Behandlung oder ein Medikament schädlich sein wird.
• Sympathisches Nervensystem: Teil des autonomen Nervensystems, der in Stresssituationen den Körper auf Aktivität vorbereitet („Kampf-oder-Flucht“-Reaktion).
• Parasympathisches Nervensystem: Teil des autonomen Nervensystems, der für Ruhe und Erholung des Körpers zuständig ist.
• Herzratenvariabilität: Die Variation in den Zeitintervallen zwischen Herzschlägen. Ein Indikator für die Aktivität des autonomen Nervensystems.
• Elektrodermale Aktivität: Veränderungen im elektrischen Widerstand der Haut aufgrund der Schweißproduktion, die mit emotionalen Zuständen verbunden ist.

通过深化牙科催眠成功克服反安慰剂反应

本研究探讨了一个引人注目的案例，其中一位具有高度催眠能力的患者使用催眠作为唯一的麻醉方法进行了第三磨牙拔除术。该患者过去曾在催眠下成功完成过类似的手术，但在本例中，最初发生了意想不到的反安慰剂反应，这是由于之前牙医提供的负面信息所致。

这种反安慰剂反应表现为患者的两次主诉以及相关的交感神经活动的增加，如心率和皮肤电活动增加以及心率变异性减少所证明的那样。催眠的加深最终实现了完全的催眠镇痛，使手术得以顺利完成。这种变化与心率和皮肤电活动的降低以及心率变异性的增加相关，表明交感神经和副交感神经活动的平衡发生了逆转。

患者的术后自我报告证实，催眠最初的失败是由于以前的牙医对催眠作为第三磨牙拔除麻醉方法的有效性的怀疑态度和消极沟通造成的强烈反安慰剂效应。

该案例的结果说明了催眠在牙科麻醉中的巨大潜力，并强调了牙医和患者之间在管理期望和避免由于负面先验信息而产生反安慰剂反应的背景下沟通的重要性。他们还强调了生理测量对于记录催眠干预的有效性和成功的相关性。

完整的研究文章包含详细的方法、结果和讨论，请访问： https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38363817 。