Kraften i nocebo -effekten: När hypnos misslyckas vid tandkirurgi

Kraften i nocebo -effekten: När hypnos misslyckas vid tandkirurgi

Denna studie fokuserar på ett särskilt spännande fall i tandvård, där en patient som ansågs vara mycket hypnotiserbar var planerad att genomgå tandkirurgi - specifikt borttagandet av en visdomstand. I stället för att använda traditionella anestesimetoder förlitade sig medicinska teamet på hypnos som enda anestesimetod. Patienten hade tidigare haft positiva erfarenheter av hypnos under tandprocedurer.

Överraskande verkade hypnosen inte fungera till en början. Orsaken till problemet var patientens negativa förväntningar, utlöst av en annan tandläkares skeptiska åsikt om effektiviteten av hypnos som en bedövningsmetod. Detta ledde till ökad aktivitet av det sympatiska nervsystemet - bevisat av ökad hjärtfrekvens, ökad elektrodermal aktivitet och minskad hjärtrytmvariabilitet - vilket tyder på ett ökat stressrespons.

Efter fördjupning av hypnos uppnåddes emellertid full hypnotisk smärtstillande. Framgångsrik prestanda av operationen var förknippad med en minskning av de ovannämnda stressindikatorerna och en ökning av hjärtfrekvensvariabiliteten, vilket indikerar ökad aktivitet hos det parasympatiska nervsystemet. Detta fall illustrerar hur mycket patientens psykologi och förväntningar kan påverka den fysiska reaktionen på smärtbehandlingar.

Konsekvenserna av denna forskning är långtgående. På praktisk nivå visar det att hypnos kan vara en effektiv metod för anestesi, förutsatt att patienten har en positiv inställning till den och är lämpligt beredd. Hon betonar också vikten av kommunikation inom det medicinska området: negativa åsikter och förväntningar kan bokstavligen påverka behandlingens framgång. I framtiden kan detta fall leda till mer allvarlig övervägande av hypnos som en alternativ eller kompletterande metod för anestesi i tandvård och att intensifiera träning inom området för patientkommunikation.

Grundläggande termer och koncept

• Anästhesie: Medizinische Maßnahme zur vorübergehenden Ausschaltung der Schmerzempfindung während medizinischen Eingriffen.
• Hypnose: Ein Zustand veränderter Aufmerksamkeit und erhöhter Suggestibilität, bei dem das Bewusstsein des Individuums so modifiziert wird, dass es auf Anregungen reagieren kann.
• Nocebo-Effekt: Ein negativer Effekt auf die Gesundheit, der eintritt, weil der Patient erwartet, dass eine Behandlung oder ein Medikament schädlich sein wird.
• Sympathisches Nervensystem: Teil des autonomen Nervensystems, der in Stresssituationen den Körper auf Aktivität vorbereitet („Kampf-oder-Flucht“-Reaktion).
• Parasympathisches Nervensystem: Teil des autonomen Nervensystems, der für Ruhe und Erholung des Körpers zuständig ist.
• Herzratenvariabilität: Die Variation in den Zeitintervallen zwischen Herzschlägen. Ein Indikator für die Aktivität des autonomen Nervensystems.
• Elektrodermale Aktivität: Veränderungen im elektrischen Widerstand der Haut aufgrund der Schweißproduktion, die mit emotionalen Zuständen verbunden ist.

Framgångsrikt övervinna en nocebo -reaktion genom att fördjupa hypnos i tandvård

Den presenterade studien undersöker ett anmärkningsvärt fall där en patient med hög hypnotiserbarhet genomgick tredje molär borttagning med hjälp av hypnos som den enda metoden för anestesi. Patienten hade framgångsrikt genomfört liknande procedurer under hypnos tidigare, men i detta fall inträffade en oväntad necebo -reaktion initialt, vilket berodde på negativ tidigare information från en tidigare tandläkare.

Denna necebo -reaktion manifesterades av två klagomål från patienten och en tillhörande ökning av sympatisk aktivitet, vilket framgår av ökad hjärtfrekvens och elektrodermal aktivitet samt minskad hjärtfrekvensvariabilitet. Att fördjupa hypnosen ledde till slut till fullständig hypnotisk smärtstillande och gjorde det möjligt för proceduren att slutföras. Denna förändring korrelerade med en minskning av hjärtfrekvensen och elektrodermal aktivitet samt en ökning av hjärtfrekvensvariabiliteten, vilket indikerar en reversering i balansen mellan sympatisk och parasympatisk aktivitet.

Patientens postoperativa självrapport bekräftade att det första misslyckandet med hypnos berodde på en stark necebo-effekt orsakad av en tidigare tandläkares skeptiska inställning och negativ kommunikation om effektiviteten av hypnos som en bedövningsmetod vid tredje molär borttagning.

Resultaten av detta fall illustrerar den betydande potentialen för hypnos vid tandanestesi och betonar vikten av kommunikation mellan tandläkare och patient i samband med att hantera förväntningar och undvika necebo -reaktioner på grund av negativ tidigare information. De understryker också relevansen av fysiologiska mätningar för att registrera effektiviteten och framgången för hypnotiska interventioner.

Den fullständiga forskningsartikeln med detaljerade metoder, resultat och diskussioner är tillgängliga på https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38363817.