Moč učinka noceba: kadar hipnoza ne uspe pri operaciji zob

Moč učinka noceba: kadar hipnoza ne uspe pri operaciji zob

Ta študija govori o posebno fascinantnem primeru v zobozdravstvu, v katerem je treba pacienta, za katerega je bilo ocenjeno, da je zelo hipnotičen, podvržen zobozdravstvenemu delovanju - natančneje odstranitev modrostnega zoba. Namesto da bi uporabljali tradicionalne metode anestezije, se je medicinska ekipa kot edina narkotična metoda zanašala na hipnozo. Pacient je imel prej pozitivne izkušnje s hipnozo pri zobozdravstvenih posegih.

Presenetljivo je, da hipnoza sprva ni delovala. Vzrok težave je bilo negativno pričakovanje pacienta, ki ga je sprožilo skeptično mnenje drugega zobozdravnika glede učinkovitosti hipnoze kot anestetične metode. To je privedlo do povečane aktivnosti simpatičnega živčnega sistema - ki ga je mogoče prepoznati s povečanim srčnim utripom, povečano aktivnostjo električnega slikarja in zmanjšano spremenljivostjo srčnega ritma - kar kaže na povečano stresno reakcijo.

Po poglabljanju hipnoze pa je bilo mogoče doseči popolno hipnotično analgezijo. Uspešno izvajanje operacije je bilo povezano z zmanjšanjem zgoraj omenjenih stresnih plezalcev in povečanjem spremenljivosti srčne hitrosti, kar kaže na povečano aktivnost parasimpatičnega živčnega sistema. Ta primer ponazarja, kako močno lahko psiha in pričakovanja pacienta vplivajo na fizično reakcijo na zdravljenje bolečine.

Posledice te raziskave so daleč. Na praktični ravni kaže, da je hipnoza lahko učinkovita metoda narkotikov, pod pogojem, da ima bolnik pozitiven odnos in je ustrezno pripravljen. Poleg tega poudarja pomen komunikacije na medicinskem področju: negativna mnenja in pričakovanja lahko dobesedno vplivajo na uspeh zdravljenja. V prihodnosti bi ta primer lahko privedel do hipnoze, saj je alternativna ali komplementarna narkotična metoda v zobozdravstvu resnejša in se usposabljanje na področju komunikacije pacientov stopnjeva.

Osnovni izrazi in koncepti

• Anestezija: Medicinski ukrep za začasno izklop občutka bolečine med medicinskimi posegi.
• hipnoza: Pogoj spremenjene pozornosti in povečane sugestičnosti, v kateri je posameznikova zavest spremenjena, tako da lahko reagira na predloge.
• Nocebo učinek: Negativni učinek na zdravje, ki se pojavi, ker bolnik pričakuje zdravljenje ali zdravila.
• Simpatični živčni sistem: Del avtonomnega živčnega sistema, ki telo pripravlja na aktivnost v stresnih situacijah ("borba ali beg" reakcija).
• Parasimpatični živčni sistem: del avtonomnega živčnega sistema, ki je odgovoren za mir in sprostitev telesa.
• Spremenljivost srčnega utripa: Sprememba v časovnih intervalih med srčnimi utripi. Kazalnik aktivnosti avtonomnega živčnega sistema.
• Elektrodermalna aktivnost: Spremembe električne odpornosti kože zaradi proizvodnje znoja, ki je povezan s čustvenimi pogoji.

uspešno premagovanje nocebo reakcije s poglabljanjem hipnoze pri zobozdravstvu

Predstavljena študija preučuje izjemen primer, v katerem je bolnik z visoko hipnotizabilnostjo prestal razdaljo tretjega mola, pri kateri je bila hipnoza uporabljena kot edina metoda anestezije. Pacient je v preteklosti uspešno zaključil podobne posege pod hipnozo, vendar je v tem primeru prvotno vnesena nocebo reakcija, ki je bila posledica negativnih predhodnih informacij prejšnjega zobozdravnika.

Ta nocebo reakcija se je pokazala prek dveh simpatizerjev pacienta in s tem povezano povečanje simpatične aktivnosti, ki ga je mogoče pridobiti za povečano srčno in električno slikarsko aktivnost ter zmanjšano spremenljivost srčnega utripa. Poglobitev hipnoze je končno privedla do popolne hipnotične analgezije in omogočila uspešno dokončanje intervencije. Ta sprememba je bila povezana z znižanjem srčne hitrosti in elektroderjev slikarski aktivnosti ter povečanjem spremenljivosti srčne hitrosti, kar kaže na preobrat ravnotežja všečne in parasimpatične aktivnosti.

Pacientova pooperativna samorazkritje je potrdila, da je bila začetna odpoved hipnoze posledica močnega nocebo učinka, ki ga je povzročil skeptični odnos in negativna komunikacija nekdanjega zobozdravnika o učinkovitosti hipnoze kot metode anestezije pri odstranjevanju tretjega molarja.

Rezultati tega primera ponazarjajo pomemben potencial hipnoze pri zobni anesteziji in poudarjajo pomen komunikacije med zobozdravnikom in pacientom v okviru upravljanja pričakovanj in izogibanju reakcijam nocebo z negativnimi predhodnimi informacijami. Prav tako poudarjajo pomen fizioloških meritev za beleženje učinkovitosti in uspeha hipnotičnih posegov.

The complete research article with detailed methods, results and discussions is accessible at https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38363817 .