Sila Nocebo efektu: Keď hypnóza zlyhá v zubnej chirurgii

Sila Nocebo efektu: Keď hypnóza zlyhá v zubnej chirurgii

Táto štúdia sa zameriava na obzvlášť zaujímavý prípad v zubnom lekárstve, v ktorom pacient, ktorý bol považovaný za vysoko hypnotizovateľný, mal podstúpiť zubnú operáciu – konkrétne odstránenie zubu múdrosti. Namiesto použitia tradičných metód anestézie sa lekársky tím spoliehal na hypnózu ako jedinú metódu anestézie. Pacient mal v minulosti pozitívne skúsenosti s hypnózou počas stomatologických výkonov.

Prekvapivo sa spočiatku zdalo, že hypnóza nefungovala. Príčinou problému boli negatívne očakávania pacienta, ktoré vyvolal skeptický názor iného zubára na účinnosť hypnózy ako anestetickej metódy. To viedlo k zvýšenej aktivite sympatického nervového systému – o čom svedčí zvýšená srdcová frekvencia, zvýšená elektrodermálna aktivita a znížená variabilita srdcového rytmu – čo naznačuje zvýšenú stresovú reakciu.

Po prehĺbení hypnózy sa však dosiahla úplná hypnotická analgézia. Úspešné vykonanie operácie súviselo so znížením spomínaných stresových ukazovateľov a zvýšením variability srdcovej frekvencie, poukazujúcej na zvýšenú aktivitu parasympatického nervového systému. Tento prípad ilustruje, ako veľmi môže psychika a očakávania pacienta ovplyvniť fyzickú reakciu na liečbu bolesti.

Dôsledky tohto výskumu sú ďalekosiahle. V praktickej rovine ukazuje, že hypnóza môže byť účinnou metódou anestézie za predpokladu, že pacient má k nej pozitívny vzťah a je vhodne pripravený. Zdôrazňuje aj dôležitosť komunikácie v medicínskej oblasti: negatívne názory a očakávania môžu doslova ovplyvniť úspešnosť liečby. V budúcnosti by tento prípad mohol viesť k vážnejšiemu uvažovaniu o hypnóze ako alternatívnej alebo doplnkovej metóde anestézie v zubnom lekárstve a k zintenzívneniu tréningu v oblasti komunikácie s pacientom.

Základné pojmy a pojmy

• Anästhesie: Medizinische Maßnahme zur vorübergehenden Ausschaltung der Schmerzempfindung während medizinischen Eingriffen.
• Hypnose: Ein Zustand veränderter Aufmerksamkeit und erhöhter Suggestibilität, bei dem das Bewusstsein des Individuums so modifiziert wird, dass es auf Anregungen reagieren kann.
• Nocebo-Effekt: Ein negativer Effekt auf die Gesundheit, der eintritt, weil der Patient erwartet, dass eine Behandlung oder ein Medikament schädlich sein wird.
• Sympathisches Nervensystem: Teil des autonomen Nervensystems, der in Stresssituationen den Körper auf Aktivität vorbereitet („Kampf-oder-Flucht“-Reaktion).
• Parasympathisches Nervensystem: Teil des autonomen Nervensystems, der für Ruhe und Erholung des Körpers zuständig ist.
• Herzratenvariabilität: Die Variation in den Zeitintervallen zwischen Herzschlägen. Ein Indikator für die Aktivität des autonomen Nervensystems.
• Elektrodermale Aktivität: Veränderungen im elektrischen Widerstand der Haut aufgrund der Schweißproduktion, die mit emotionalen Zuständen verbunden ist.

Úspešné prekonanie nocebo reakcie prehĺbením hypnózy v zubnom lekárstve

Predložená štúdia skúma pozoruhodný prípad, kedy pacient s vysokou hypnotizovateľnosťou podstúpil odstránenie tretieho molára pomocou hypnózy ako jedinej metódy anestézie. Pacient v minulosti úspešne absolvoval podobné procedúry v hypnóze, ale v tomto prípade sa pôvodne vyskytla neočakávaná nocebo reakcia, ktorá bola spôsobená negatívnymi predchádzajúcimi informáciami od predchádzajúceho zubára.

Táto nocebo reakcia sa prejavila dvoma sťažnosťami pacienta a súvisiacim zvýšením aktivity sympatiku, čo dokazuje zvýšená srdcová frekvencia a elektrodermálna aktivita, ako aj znížená variabilita srdcovej frekvencie. Prehĺbenie hypnózy v konečnom dôsledku viedlo k úplnej hypnotickej analgézii a umožnilo úspešné ukončenie procedúry. Táto zmena korelovala s poklesom srdcovej frekvencie a elektrodermálnej aktivity, ako aj so zvýšením variability srdcovej frekvencie, čo naznačuje zvrat v rovnováhe sympatickej a parasympatickej aktivity.

Pooperačná správa pacienta potvrdila, že počiatočné zlyhanie hypnózy bolo spôsobené silným nocebo efektom spôsobeným skeptickým postojom predchádzajúceho zubára a negatívnou komunikáciou o účinnosti hypnózy ako anestetickej metódy pri odstránení tretieho molára.

Výsledky tohto prípadu ilustrujú významný potenciál hypnózy v dentálnej anestézii a zdôrazňujú dôležitosť komunikácie medzi zubným lekárom a pacientom v kontexte zvládania očakávaní a vyhýbania sa nocebo reakciám kvôli negatívnym predchádzajúcim informáciám. Zdôrazňujú tiež význam fyziologických meraní na zaznamenávanie účinnosti a úspechu hypnotických zásahov.

Celý výskumný článok s podrobnými metódami, výsledkami a diskusiami je dostupný na adrese https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38363817.