Sila účinku nocebo: Keď hypnóza zlyhá pri operácii zubov

Sila účinku nocebo: Keď hypnóza zlyhá pri operácii zubov

Táto štúdia sa týka obzvlášť fascinujúceho prípadu v zubnom lekárstve, v ktorom by pacient, ktorý bol považovaný za veľmi hypnotické, by mal byť vystavený zubnej prevádzke - presnejšie odstránenie zubu múdrosti. Namiesto použitia tradičných metód anestézie sa lekársky tím spoliehal na hypnózu ako jedinú narkotickú metódu. Pacient mal predtým pozitívne skúsenosti s hypnózou pri zubných intervenciách.

Prekvapivo sa zdá, že hypnóza najskôr nefungovala. Príčinou problému bolo negatívne očakávanie pacienta, vyvolané skeptickým názorom iného zubného lekára, pokiaľ ide o účinnosť hypnózy ako anestetickej metódy. To viedlo k zvýšenej aktivite sympatického nervového systému - rozpoznateľného zvýšeným srdcovým rytmom, zvýšenou aktivitou elektrického maliara a zníženej variabilite srdcového rytmu - čo naznačuje zvýšenú stresovú reakciu.

Po prehlbovaní hypnózy však bolo možné dosiahnuť úplnú hypnotickú analgéziu. Úspešná implementácia operácie bola spojená so znížením vyššie uvedených stresových horolezcov a zvýšením variability srdcovej rýchlosti, čo naznačuje zvýšenú aktivitu parasympatického nervového systému. Tento prípad ilustruje, ako dôrazne môžu psychika a očakávania pacienta ovplyvniť fyzickú reakciu na liečbu bolesti.

Dôsledky tohto výskumu sú ďaleko. Na praktickej úrovni ukazuje, že hypnóza môže byť účinnou metódou narkotík za predpokladu, že pacient má pozitívny prístup a podľa toho sa pripravuje. Okrem toho zdôrazňuje dôležitosť komunikácie v oblasti medicíny: negatívne názory a očakávania môžu doslova ovplyvniť úspech liečby. V budúcnosti by tento prípad mohol viesť k hypnóze ako alternatívnej alebo komplementárnej narkotickej metóde v zubnom lekárstve závažnejšie a školenie v oblasti komunikácie pacientov sa zosilňuje.

Základné pojmy a koncepty

• anestézia: Medical Measure na dočasné vypnutie pocitu bolesti počas lekárskych zásahov.
• Hypnóza: Stav zmenenej pozornosti a zvýšenej nadmernosti, pri ktorej je vedomie jednotlivca modifikované, aby mohla reagovať na návrhy.
• nocebo Effect: Negatívny vplyv na zdravie, ku ktorému dochádza, pretože pacient očakáva liečbu alebo lieky.
• Sympatický nervový systém: Časť autonómneho nervového systému, ktorý pripravuje telo na činnosť v stresových situáciách („bojová alebo letová“ reakcia).
• parasympatický nervový systém: časť autonómneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za pokoj a relaxáciu tela.
• Variabilita srdcovej frekvencie: Variácia v časových intervaloch medzi srdcom. Indikátor aktivity autonómneho nervového systému.
• Elektrodermálna aktivita: Zmeny v elektrickej odolnosti kože v dôsledku výroby potu, ktorý je spojený s emocionálnymi podmienkami.

Úspešné prekonanie reakcie nocebo prehlbovaním hypnózy v zubnom lekárstve

Predstavená štúdia skúma pozoruhodný prípad, v ktorom pacient s vysokou hypnotizovateľnosťou prešiel vzdialenosťou tretieho molára, v ktorom sa hypnóza použila ako metóda jedinej anestézie. Pacient úspešne dokončil podobné intervencie v minulosti pri hypnóze, ale v tomto prípade sa pôvodne zadala neočakávaná reakcia nocebo, ktorá bola spôsobená negatívnymi predbežnými informáciami predchádzajúceho zubného lekára.

Táto reakcia nocebo sa prejavila prostredníctvom dvoch sympatizantov pacienta a súvisiace zvýšenie sympatickej aktivity, ktorá sa dá získať na zvýšenú srdcovú frekvenciu a aktivitu elektrickej maľby, ako aj zníženú variabilitu srdcového rytmu. Prehĺbenie hypnózy nakoniec viedlo k úplnej hypnotickej analgézii a umožnilo úspešné dokončenie zásahu. Táto zmena korelovala so znížením srdcovej rýchlosti a aktivity maliara elektroderov a zvýšením variability srdcovej rýchlosti, čo naznačuje zvrátenie rovnováhy sympatickej a parasympatickej aktivity.

Pooperačné odkladanie pacienta potvrdilo, že počiatočné zlyhanie hypnózy bolo spôsobené silným účinkom nocebo spôsobeného skeptickým postojom a negatívnou komunikáciou bývalého zubára o účinnosti hypnózy ako metódy anestézie pri odstraňovaní tretieho molára.

Výsledky tohto prípadu ilustrujú významný potenciál hypnózy v zubnej anestézii a zdôrazňujú dôležitosť komunikácie medzi zubárom a pacientom v kontexte riadenia očakávaní a vyhýbania sa reakciám nocebo prostredníctvom negatívnych predbežných informácií. Zdôrazňujú tiež relevantnosť fyziologických meraní na zaznamenanie účinnosti a úspechu hypnotických zásahov.

Kompletný výskumný článok s podrobnými metódami, výsledkami a diskusiami je prístupný na https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3838383817